中藥熏洗聯(lián)合微波照射對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面及疼痛的影響

王蘋

肛瘺為當(dāng)前醫(yī)院肛腸科常見(jiàn)的一種疾病, 通常對(duì)此類患者采用手術(shù)治療, 效果較佳。但是, 對(duì)患者實(shí)施肛瘺術(shù)后,手術(shù)創(chuàng)口容易受到污染, 導(dǎo)致傷口出現(xiàn)疼痛、水腫及滲液等問(wèn)題［1］, 從而延長(zhǎng)手術(shù)創(chuàng)面的愈合時(shí)間, 加重患者的疼痛感, 影響整體預(yù)后情況。為了分析行肛瘺術(shù)患者實(shí)施中藥熏洗聯(lián)合微波照射的效果, 作者特選取2017年10月～2018年10月本院收治的82例接受肛瘺術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月本院收治的82例接受肛瘺術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)肛管超聲以及磁共振成像(MRI)等醫(yī)學(xué)檢查確診患有肛瘺疾病, 經(jīng)中醫(yī)診斷為濕熱下注型, 且均行單純性肛瘺切除手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者及具有相關(guān)藥物禁忌證者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組41例。對(duì)照組患者中, 男 23例, 女 18例；年齡23～74歲, 平均年齡(47.96±9.24)歲；病程1～10年, 平均病程(5.67±1.82)年。觀察組患者中, 男 20例, 女 21例；年齡24～73歲, 平均年齡(48.35±8.91)歲；病程1～12年, 平均病程(6.02±2.02)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 且患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均于肛瘺術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療3 d,術(shù)后2 d給予肛瘺周邊手術(shù)創(chuàng)面碘伏消毒, 開展常規(guī)形式的引流及換藥護(hù)理。

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施高錳酸鉀熏洗聯(lián)合微波照射, 將200 ml高錳酸鉀溶液(1∶5000)倒入超聲霧化熏洗機(jī)的藥杯中, 輔助患者坐于熏洗椅上。先行臭氧水清洗2 min, 隨后給予熏洗5 min, 熏洗溫度需控制在41℃左右, 反復(fù)清洗4次,共20 min, 1次/d。熏洗完后, 囑患者側(cè)臥于病床上, 然后借助微波治療儀進(jìn)行照射治療［2］。治療儀需要與病灶保持距離在20 cm左右, 功率40～60 W, 有溫?zé)岣袨榧? 20 min/次,1次/d。

1.2.2 觀察組 患者實(shí)施中藥熏洗聯(lián)合微波照射。熏洗方劑組成：藥用苦參、金銀花及五倍子各20 g, 馬齒莧、魚腥草各15 g, 大黃、芒硝各10 g, 水煎至200 ml, 倒入超聲霧化熏洗機(jī)內(nèi), 輔助患者坐于熏洗椅上, 之后操作與對(duì)照組的操作一致。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療1個(gè)月后的治療效果, 術(shù)后3 d及2周的疼痛、水腫、滲液評(píng)分。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)創(chuàng)面完全愈合, 瘢痕較堅(jiān)實(shí), 視為痊愈；手術(shù)創(chuàng)面縮?。?0%, 出現(xiàn)新鮮的肉芽組織, 視為顯效；手術(shù)創(chuàng)面縮小為35%～70%, 肉芽組織比較新鮮, 存在少許滲液現(xiàn)象和創(chuàng)口疼痛感, 視為有效；治療效果未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn), 視為無(wú)效［3］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②疼痛評(píng)分：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)分, 評(píng)分越高表示患者疼痛感越強(qiáng)［4］。③水腫評(píng)分：0分表示肛瘺周邊皮膚比較平整；1分表示肛瘺切口邊緣皮膚高于健康皮膚0.5 cm；2分表示肛瘺切口邊緣皮膚高于健康皮膚0.5～1.0 cm；3分表示肛瘺切口邊緣皮膚慢慢隆起, 質(zhì)地較硬, 高于健康皮膚＞1.0 cm［5］。④滲液評(píng)分：0分表示紗布濕透層數(shù)＜4層；1分表示紗布濕透層數(shù)4～8層；2分表示紗布濕透層數(shù)8～12層；3分表示紗布濕透層數(shù)＞12 層［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)1個(gè)月治療后, 觀察組患者的總有效率為97.56%, 明顯高于對(duì)照組的85.37%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.9048,P=0.0481＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者術(shù)后3 d及2周的疼痛、水腫、滲液評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)后3 d及2周的疼痛、水腫、滲液評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后3 d及2周的疼痛、水腫、滲液評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者術(shù)后3 d及2周的疼痛、水腫、滲液評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組同時(shí)間段比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 疼痛評(píng)分 水腫評(píng)分 滲液評(píng)分對(duì)照組 41 術(shù)后3 d 8.95±0.87 2.87±0.45 2.89±0.12術(shù)后2周 3.21±0.18 0.80±0.39 1.24±0.22觀察組 41 術(shù)后3 d 7.69±1.12a 2.11±0.52a 2.56±0.14a術(shù)后2周 2.01±0.07a 0.42±0.20a 0.79±0.17a

3 討論

肛瘺為肛腸科較為常見(jiàn)的一種疾病, 目前臨床上通常采取手術(shù)治療, 效果較佳, 通過(guò)去除瘺管內(nèi)肉芽組織, 使創(chuàng)面內(nèi)的肉芽組織重新生長(zhǎng), 以促進(jìn)創(chuàng)口愈合, 達(dá)到治療的目的。但是, 肛瘺術(shù)的創(chuàng)面多為開放性, 分泌物較多, 容易造成細(xì)菌的繁殖, 增加創(chuàng)面感染率, 不利于手術(shù)創(chuàng)口愈合, 同時(shí)會(huì)加重患者的疼痛感, 影響整體預(yù)后情況。臨床上通常采用高錳酸鉀熏洗聯(lián)合微波照射治療肛瘺術(shù)后患者, 高錳酸鉀能夠產(chǎn)生殺菌效用, 而微波照射具有穿透性強(qiáng)、加熱均勻、殺菌快等優(yōu)點(diǎn), 能夠改善患者水腫狀態(tài), 促進(jìn)藥物吸收, 緩解肌肉痙攣, 減輕其疼痛［7］。而隨著中醫(yī)中藥應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛, 中藥熏洗聯(lián)合微波照射逐漸被應(yīng)用于臨床治療中［8］。

因此, 為了分析行肛瘺術(shù)患者實(shí)施中藥熏洗聯(lián)合微波照射的效果, 作者特選取2017年10月～2018年10月本院收治的82例接受肛瘺術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組41例。對(duì)照組患者實(shí)施高錳酸鉀熏洗聯(lián)合微波照射, 觀察組患者實(shí)施中藥熏洗聯(lián)合微波照射。研究結(jié)果顯示, 經(jīng)1個(gè)月治療后, 觀察組患者的總有效率為97.56%, 明顯高于對(duì)照組的85.37%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9048,P=0.0481＜0.05)。觀察組患者術(shù)后 3 d 及 2 周的疼痛、水腫、滲液評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)肛瘺術(shù)后患者實(shí)施中藥熏洗聯(lián)合微波照射的治療效果較為顯著, 能夠減輕患者創(chuàng)口疼痛, 有利于改善水腫及滲液情況, 有效促進(jìn)創(chuàng)面的愈合, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。