綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松患者治療的影響

蒙黎　秦雪

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松患者治療的影響。方法 90例絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后， 觀察組患者的總有效率為95.56% （43/45）， 明顯高于對(duì)照組的82.22%（37/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松患者的效果顯著， 能夠?qū)εR床治療起到積極的影響， 促進(jìn)患者盡快恢復(fù)， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng)期;骨質(zhì)疏松;綜合護(hù)理干預(yù)

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松在臨床中屬于常見病癥， 與人體的衰老密切相關(guān)。發(fā)病人群主要是絕經(jīng)后的女性。缺少雌性激素引起骨量減少， 長(zhǎng)期的骨形成低于骨吸收， 是其主要的發(fā)病原因， 由于患者骨量減少其骨組織結(jié)構(gòu)也就相對(duì)不穩(wěn)定， 極易引發(fā)骨折， 骨變形等癥狀， 嚴(yán)重者甚至?xí){生命安全， 給患者的生活帶來(lái)極大的影響[1]。本研究選取45例絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松患者， 對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 取得了理想的效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年4月本院收治的90例絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組患者年齡43～87歲， 平均年齡（59.4± 9.4）歲。并發(fā)癥：腰椎骨折17例， 橈骨骨折15例， 股骨骨折 13例。觀察組患者年齡44～86歲， 平均年齡（60.1±8.7）歲;并發(fā)癥：腰椎骨折18例， 橈骨骨折15例， 股骨折12例。兩組患者的年齡及并發(fā)癥等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)。觀察組患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 宣教護(hù)理 待患者入院后， 護(hù)理人員第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估， 詢問(wèn)患者之前是否患有慢性疾?。ㄐ哪X血管疾病、糖尿病等）， 有無(wú)骨折史， 是否有體重過(guò)輕、視力受損、正在服用鎮(zhèn)靜藥、運(yùn)動(dòng)量少等情況。與患者及其家屬進(jìn)行溝通了解其對(duì)疾病的認(rèn)知情況， 從而制定疾病宣教的具體方向， 以便對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的指導(dǎo)[2]。疾病宣教首先讓患者了解疾病的起因、病程及預(yù)后， 溝通的過(guò)程中耐心傾聽和安慰患者， 待其出院前進(jìn)行檔案資料統(tǒng)計(jì)， 以便在患者出院后通過(guò)電話或者網(wǎng)絡(luò)的形式聯(lián)系患者， 給予后期的跟蹤護(hù)理， 每月通知患者需來(lái)院進(jìn)行關(guān)于骨質(zhì)疏松的知識(shí)宣教講座。增強(qiáng)患者的預(yù)防意識(shí)和緊急情況的處理能力， 制定健康教育手冊(cè)在參教期間發(fā)放給每位患者， 使患者及其親屬能夠更清楚地認(rèn)識(shí)疾病， 認(rèn)識(shí)堅(jiān)持治療及康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者恢復(fù)健康的重要性， 糾正患者的不良生活習(xí)慣。

1. 2. 2 情緒護(hù)理 骨質(zhì)疏松患者由于疾病的特殊性， 往往長(zhǎng)期在家不敢外出活動(dòng)， 在加上對(duì)于骨折、疼痛的恐懼， 極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、緊張等不良心理情緒， 給其日常生活與病情康復(fù)帶來(lái)了非常不利的影響， 從而導(dǎo)致疾病的康復(fù)延緩。因此， 合理的情緒護(hù)理工作在臨床治療中顯得尤為重要， 對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理測(cè)評(píng)， 開展針對(duì)性心理安撫， 調(diào)節(jié)患者情緒， 引導(dǎo)其充分認(rèn)識(shí)疾病， 通過(guò)之前的實(shí)際病友康復(fù)案例， 增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 使其積極主動(dòng)地參與治療， 更有利于患者的病情康復(fù)。

1. 2. 3 用藥護(hù)理 骨質(zhì)疏松患者通常長(zhǎng)期用藥， 服藥必須按時(shí)按量， 使用非甾體類抗炎藥注意需餐后0.5～1 h用藥， 防止對(duì)胃腸系統(tǒng)產(chǎn)生刺激;飯后1 h或者睡前， 服用咀嚼的鈣片、阿法骨化醇， 可促進(jìn)鈣的吸收， 并且保證堅(jiān)持長(zhǎng)期服用， 鈣劑才能有明顯效果， 同時(shí)需要增加飲水量， 避免泌尿系統(tǒng)結(jié)石情況的發(fā)生。服藥期間需要攝入維生素D時(shí)， 禁止同時(shí)食用綠葉菜， 以免減少鈣的吸收;阿倫磷酸鈉需空腹清晨服用， 同時(shí)飲300 ml純凈水吞服， 服用后30 min內(nèi)禁止進(jìn)食或攝入飲料， 同時(shí)禁止平臥， 以減少藥物對(duì)腸胃系統(tǒng)的刺激。二磷酸鹽服用期間不得與鈣及維生素D同服。此外， 補(bǔ)腎中藥對(duì)患者也會(huì)起到一定治療效果。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 通過(guò)合理健康的飲食護(hù)理提高治療效果， 改善患者之前的飲食習(xí)慣， 飲食需遵循多鈣多營(yíng)養(yǎng)、少油膩的原則。多吃奶類制品、含鈣豐富的蔬菜、乳類制品等， 可以提供大量人體所需鈣質(zhì)。此外， 奶制品是患者攝入鈣的最佳來(lái)源， 經(jīng)研究證實(shí)500 ml牛乳中含有500～600 mg的鈣， 其中大部分都可以被人體吸收[3]。另外包括堅(jiān)果類、小魚類、蝦、豆類等食物中鈣的含量也非常豐富。雖然面食和谷食中鈣的含量較低， 但由于患者一餐攝入量大， 也可為其提供充足的鈣。同時(shí)， 鈣強(qiáng)化、鈣添加食物也可以提高患者鈣的攝入。通過(guò)提高維生素D的攝入， 也可以促進(jìn)人體鈣的吸收， 包括肝油、動(dòng)物肝臟、蛋黃、瘦肉等都富含充足的維生素D。權(quán)威資料研究證明， 在骨質(zhì)疏松治療中攝入維生素D和鈣， 能夠有效地幫助患者預(yù)防骨量降低， 減少其骨折的發(fā)生， 臨床應(yīng)用價(jià)值極高[4]。

1. 2. 5 活動(dòng)及預(yù)防護(hù)理 科學(xué)合理的戶外活動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效措施， 可以提高骨密度， 降低骨質(zhì)流失， 特別是戶外陽(yáng)光充足的時(shí)候， 效果更佳， 經(jīng)研究證實(shí)每天日照30～60 min 可獲得足夠的維生素D， 選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量， 避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度[5]。同時(shí)也要做好預(yù)防工作， 骨折是骨質(zhì)疏松患者的高發(fā)病， 成因往往是因?yàn)樗さ够蛘呖呐觯?患者入院后護(hù)士需對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 給予患者預(yù)防建議， 并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施， 降低患者在住院及生活中的摔倒磕碰幾率， 在住院區(qū)放置防摔倒警示卡， 易摔倒區(qū)放置防摔倒警示桶， 并指導(dǎo)其正確使用防摔倒輔助器， 包括助行拐杖、坐便器、助行扶手等。

1. 2. 6 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員在患者出院時(shí)做好指導(dǎo)工作， 記錄住址及聯(lián)系方式， 以便后期各項(xiàng)指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者腰背痛消失， 活動(dòng)恢復(fù)正常為顯效;患者腰背痛減輕， 活動(dòng)情況好轉(zhuǎn)為有效;患者腰背疼痛， 腫脹 無(wú)變化， 活動(dòng)功能障礙為無(wú)效[6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)干預(yù)后， 觀察組患者的總有效率為95.56%（43/45）， 明顯高于對(duì)照組的82.22%（37/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。見表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥具有病程時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高的特點(diǎn)。而絕經(jīng)期女性因卵巢功能衰退極易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松， 給患者的生活帶來(lái)極大的影響[7]。本研究中， 觀察組患者以預(yù)防干預(yù)為主， 旨在提高其治療效果。通過(guò)開展疾病預(yù)防宣教、日常飲食調(diào)整、活動(dòng)訓(xùn)練等形式的預(yù)防工作， 不僅能夠改善患者的生活方式， 幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心， 而且還能給患者的康復(fù)帶來(lái)積極的影響。

本研究中， 對(duì)兩組患者進(jìn)行分組護(hù)理， 通過(guò)在院及出院隨訪的形式對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估， 結(jié)果顯示， 經(jīng)干預(yù)后， 觀察組患者的總有效率為95.56%（43/45）， 明顯高于對(duì)照組的82.22% （37/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。針對(duì)絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療期間的綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)于患者的治療有促進(jìn)意義， 其護(hù)理方法可行性較強(qiáng)并且效果極佳。

綜上所述， 采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松患者的效果顯著， 能夠?qū)εR床治療起到積極的促進(jìn)作用， 促進(jìn)患者盡快恢復(fù)， 具有極高的臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2018-09-19]