內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道隆起性病變的護理配合分析

武文博

【摘要】 目的 探究內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道隆起性病變的護理配合及效果。方法 92例消化道隆起性病變患者， 均行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療， 隨機分為對比組和實驗組， 每組46例。對比組實施常規(guī)護理， 實驗組實施護理干預(yù)， 對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分及護理滿意度情況。結(jié)果 治療前， 實驗組生活質(zhì)量評分為（20.46±1.87）分， 對比組生活質(zhì)量評分為（20.72±1.96）分;治療后， 實驗組生活質(zhì)量評分為（29.85±1.26）分， 對比組生活質(zhì)量評分為（25.47±1.39）分。治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組生活質(zhì)量評分均高于治療前， 且實驗組生活質(zhì)量評分高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者中， 滿意24例， 比較滿意19例， 不滿意3例， 護理滿意度為93.48%（43/46）;對比組患者中， 滿意14例， 比較滿意20例， 不滿意12例， 護理滿意度73.91%（34/46）。實驗組患者護理滿意度93.48%明顯高于對比組患者的73.91%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消化道隆起性疾病患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療時實施護理干預(yù)， 有效地改善了患者的生活質(zhì)量， 提高了護理滿意度， 促進了患者的治療。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù);消化道隆起性病變;護理配合;效果

消化道隆起性疾病是由于黏膜腫瘤或者壁外臟器壓迫腫瘤而出現(xiàn)隆起， 屬于形態(tài)病變， 其發(fā)病部位多為黏膜下， 臨床表現(xiàn)為吞咽困難、飽腹等， 容易引起消化道大出血、消化道穿孔、咽喉部損傷等， 嚴(yán)重者可使人窒息死亡[1]。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)， 具有創(chuàng)傷小、操作簡單、恢復(fù)快等特點， 臨床上常應(yīng)用于消化道隆起性疾病的治療， 具有良好的治療效果[2， 3]。當(dāng)患者發(fā)生消化道隆起性疾病時， 由于發(fā)病部位為呼吸道， 從而影響了患者的日常生活， 降低了患者的生活質(zhì)量。有學(xué)者提出， 在治療過程中實施護理干預(yù)， 能夠提高預(yù)后效果。本文對92例消化道隆起性病變患者實施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)進行治療， 并分別給予不同的護理措施， 探究其獲得的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年2月本院收治的92例消化道隆起性病變患者， 均行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療， 隨機分為對比組和實驗組， 每組46例。對比組患者中， 男22例， 女24例;年齡35～65歲， 平均年齡（45.94±6.85）歲; 病灶直徑21～36 mm， 平均病灶直徑（29.63±2.57）mm。實驗組患者中， 男20例， 女26例;年齡33～64歲， 平均年齡（45.86± 6.71）歲;病灶直徑23～36 mm， 平均病灶直徑（29.79±2.43）mm。 兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理活檢與使用超聲內(nèi)鏡診斷， 確診為消化道隆起性疾病， 交流正常， 符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)， 熟知本次研究， 并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、藥物過敏、凝血功能障礙以及器官功能性疾病等。

1. 3 方法

1. 3. 1 對比組 對比組實施常規(guī)護理。積極與患者進行溝通， 向患者講述疾病有關(guān)知識， 使患者充分了解疾病， 緩解患者的不安與緊張情緒。指導(dǎo)并監(jiān)督患者合理飲食， 以富含蛋白質(zhì)、維生素等流質(zhì)食物為主， 根據(jù)患者的治療情況， 逐漸恢復(fù)正常飲食。每天還需進行靜脈滴注、口服藥物配合治療。輔助患者進行日?？祻?fù)鍛煉， 并指導(dǎo)健康運動方式， 促進患者恢復(fù)。

1. 3. 2 實驗組 實驗組實施護理干預(yù)。向患者講述內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的有關(guān)知識， 分別對患者的心理、治療、康復(fù)3個 方面進行護理。①心理護理：向患者及其家屬講述內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的治療流程， 提高認(rèn)知度， 了解其治療的必要性， 同時緩解患者焦躁、抑郁等負(fù)面情緒， 鼓勵患者積極配合治療， 避免產(chǎn)生抵觸、抗拒治療的心理， 提高治療依從性。②時 刻觀察患者的臨床表現(xiàn)， 對患者生命體征多項指標(biāo)詳細(xì)觀察。每天對患者進行發(fā)藥， 監(jiān)督患者服下， 與患者及時溝通， 將患者的主觀描述與臨床表現(xiàn)、各項指標(biāo)等客觀描述相結(jié)合， 對患者的恢復(fù)情況做出綜合診斷。③指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練， 飲食營養(yǎng)豐富且均衡， 提高患者的免疫力， 促進身體恢復(fù)。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后的生活質(zhì)量評分及護理滿意度情況。生活質(zhì)量評分使用本院制定的生活質(zhì)量自制量表， 對患者治療前后的生活質(zhì)量進行評價， 分別有飲食、睡眠、運動、疼痛等5個指標(biāo)， 滿分為40分， 分?jǐn)?shù)越高， 表示生活質(zhì)量越好。護理滿意度使用本院制定的護理滿意度調(diào)查量表對兩組患者進行調(diào)查， 共分為3個等級：滿意、比較滿意、不滿意。護理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前， 實驗組生活質(zhì)量評分為（20.46±1.87）分， 對比組生活質(zhì)量評分為（20.72±1.96）分;治療后， 實驗組生活質(zhì)量評分為（29.85± 1.26）分， 對比組生活質(zhì)量評分為（25.47±1.39）分。治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組生活質(zhì)量評分均高于治療前， 且實驗組生活質(zhì)量評分高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度情況比較 實驗組患者中， 滿意24例， 比較滿意19例， 不滿意3例， 護理滿意度為93.48% （43/46）;對比組患者中， 滿意14例， 比較滿意20例， 不滿意12例， 護理滿意度73.91%（34/46）。實驗組患者護理滿意度93.48%明顯高于對比組患者的73.91%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4519， P=0.011<0.05）。

3 討論

隨著我國生活方式與居住環(huán)境的不斷變化， 消化道隆起性病變的發(fā)生率不斷增加， 引起人們廣泛的關(guān)注， 并且根據(jù)發(fā)病部位的不同可分為多種， 如鱗癌、食道炎性肌纖維母細(xì)胞瘤等[4-6]。當(dāng)患者發(fā)生消化道隆起性病變時， 需及時進行診斷與治療， 避免病程延長而導(dǎo)致疾病惡化， 不僅使治療更加困難， 同時增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[7]。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是一種新型治療手段， 在內(nèi)鏡下對早期消化道癌進行一次性切除， 減少開腹手術(shù)的痛苦， 具有切除率高、復(fù)發(fā)率小等特點， 在消化道隆起性疾病的治療中， 創(chuàng)效小、操作簡單， 在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。護理干預(yù)是一種針對性護理方式， 對患者的疾病進行專項護理， 分別從心理、治療與康復(fù)3個方面進行護理， 促進了患者的恢復(fù)及生活質(zhì)量的改善， 預(yù)防了剝離術(shù)治療中出血等并發(fā)癥的發(fā)生， 對患者的治療具有重要意義[8]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組生活質(zhì)量評分均高于治療前， 且實驗組生活質(zhì)量評分高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度93.48%明顯高于對比組患者的73.91%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在消化道隆起性疾病患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療時實施護理干預(yù)， 有效地改善了患者的生活質(zhì)量， 提高了護理滿意度， 促進了患者的治療。

參考文獻

[1] 朱大磊， 何玉善， 肖寶星， 等. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤的體會. 臨床消化病雜志， 2016， 28（2）：115-117.

[2] 仲恒高， 繆林， 季國忠， 等. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變36例臨床分析. 中國內(nèi)鏡雜志， 2016， 22（1）：90-92.

[3] 姚曉麗， 任玲. 舒適護理對內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后留置胃管患者生理干擾的影響研究. 護士進修雜志， 2016， 31（22）：2031-2034.

[4] 蔣秀麗. 20例消化道黏膜及黏膜下病變行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的護理. 當(dāng)代護士（下旬刊）， 2014， 22（10）：35-36.

[5] 陸雯， 廖麗萍. 30例內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的應(yīng)用及護理. 當(dāng)代護士（下旬刊）， 2014， 22（2）：35-36.

[6] 王艷， 孫紅英， 趙潔. 內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌的術(shù)后護理. 當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版）， 2014， 22（8）：89-90.

[7] 張艷. 護理配合用于減少胃鏡黏膜下剝離術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥的臨床分析. 當(dāng)代護士（下旬刊）， 2016， 24（4）：40-41.

[8] 陳靜， 于紅剛. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期結(jié)直腸癌及其癌前病變的臨床分析. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2016， 33（3）：151-154.

[收稿日期：2018-09-17]