紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理效果觀察

王月瑞

【摘要】 目的 觀察紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理效果。方法 58例非小細(xì)胞肺癌患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組， 每組29例。所有患者均給予紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療， 其中A組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)措施， B組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施， 觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 A組患者護(hù)理顯效10例、有效12例、無(wú)效7例， 護(hù)理總有效率為75.86%;B組患者護(hù)理顯效15例、有效13例、無(wú)效1例， 護(hù)理總有效率為96.55%;B組患者護(hù)理總有效率高于A組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者發(fā)生脫發(fā)3例、神經(jīng)毒性1例、骨髓抑制1例、胃腸道反應(yīng)3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%;B組患者發(fā)生脫發(fā)1例、神經(jīng)毒性0例、骨髓抑制0例、胃腸道反應(yīng)1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%;B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)經(jīng)過(guò)紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療的非小細(xì)胞肺癌患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施， 能夠有效提高臨床護(hù)理效果， 在降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)， 能夠有效緩解相關(guān)臨床癥狀， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇;順鉑;非小細(xì)胞肺癌;聯(lián)合化療;護(hù)理效果

根據(jù)相關(guān)研究資料表明[1]， 近年來(lái)， 肺癌患者的人數(shù)在逐年上漲， 且該疾病的發(fā)病率及病死率也呈現(xiàn)出快速上升的趨勢(shì)， 現(xiàn)已成為臨床中最常見的腫瘤疾病之一， 對(duì)患者的生命健康安全造成了嚴(yán)重的影響。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究表 明[2， 3]， 對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者給予合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效促進(jìn)其身體的康復(fù)， 具有較高的使用價(jià)值。由此， 為了進(jìn)一步觀察紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理效果， 本研究回顧性選取本院2017年5月～2018年5月收治的58例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)將具體情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的58例非小細(xì)胞肺癌患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)檢查， 確診為非小細(xì)胞肺癌患者;②無(wú)合并其他器官疾病者;③患者及其家屬對(duì)本次研究知情并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重度精神類疾病， 無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員治療者;②對(duì)本次研究所用藥物存在嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組， 每組29例。A組中， 男15例， 女14例， 年齡32～77歲， 平均年齡（51.48±9.38）歲;B組中， 男14例， 女15例， 年齡33～78歲， 平均年齡（51.78±9.61）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者均給予紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療進(jìn)行治療， 具體操作方法如下：正式進(jìn)行化療前24 h， 以口服用藥的方式給予患者地塞米松進(jìn)行治療， 4 mg/次， 2次/d， 持續(xù)服用3 d。使用專用的溶媒將37.5 mg/m2多西紫杉醇進(jìn)行溶解， 后加入250 ml生理鹽水進(jìn)行稀釋， 以靜脈滴注的方式對(duì)患者給藥。在治療1～5 d的過(guò)程中， 以靜脈滴注的方式給予患者75.0 mg/m2順鉑進(jìn)行治療。持續(xù)治療6周。

1. 2. 2 護(hù)理方法 A組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)， 具體操作如下：詢問(wèn)患者病史， 對(duì)其給予飲食護(hù)理、用藥干預(yù)等。B組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)， 具體操作如下：①由于疾病的影響很容易給患者及其家屬帶來(lái)極大的壓力， 這種壓力會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)絕望、傷感、恐懼等一系列的負(fù)面情緒， 進(jìn)而對(duì)化療治療的預(yù)后造成影響。因此， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通， 并給予對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)措施， 在最大程度上安撫患者及其家屬的情緒， 并協(xié)助其樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心， 以此提升配合治療度;②紫杉醇和順鉑對(duì)骨髓有著顯著的抑制效果， 將兩者聯(lián)合使用能夠獲得更好的治療效果， 但同時(shí)也會(huì)對(duì)骨髓造成過(guò)度抑制。因此， 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)， 并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)用藥劑量與方式做出合理調(diào)整。除此之外， 由于化療對(duì)骨髓造成的抑制會(huì)對(duì)患者形成巨大的危害， 因此， 應(yīng)對(duì)患者給予保護(hù)性的隔離措施， 嚴(yán)格限制探視人員的數(shù)量與次數(shù)， 確保整個(gè)護(hù)理過(guò)程無(wú)菌操作;③由于過(guò)多地使用紫杉醇會(huì)出現(xiàn)一系列的變態(tài)反應(yīng)， 即使是極小的用量也會(huì)可能引發(fā)超敏反應(yīng)。因此， 護(hù)理人員應(yīng)在用藥前對(duì)患者給予對(duì)應(yīng)的抗過(guò)敏藥物， 并根據(jù)患者的實(shí)際過(guò)敏表現(xiàn)， 給予相應(yīng)的急救措施與設(shè)備。對(duì)于存在嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)者， 應(yīng)立即停藥， 采取抗過(guò)敏治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①接受臨床護(hù)理干預(yù)后， 患者的臨床癥狀得到顯著改善， 且相關(guān)不良反應(yīng)消失， 臨床癥狀得到顯著緩解， 視為顯效;②接受臨床護(hù)理干預(yù)后， 患者的臨床癥狀得到有效改善， 且相關(guān)不良反應(yīng)得到有效控制， 臨床癥狀得到緩解， 視為有效;③接受臨床護(hù)理干預(yù)后， 患者的臨床癥狀并未得到改善， 且伴隨一系列的相關(guān)不良反應(yīng)， 臨床癥狀發(fā)生惡化， 視為無(wú)效[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比 A組患者護(hù)理顯效10例、有效12例、無(wú)效7例， 護(hù)理總有效率為75.86%;B組患者護(hù)理顯效15例、有效13例、無(wú)效1例， 護(hù)理總有效率為96.55%;B組患者護(hù)理總有效率高于A組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 A組患者發(fā)生脫發(fā) 3例、神經(jīng)毒性1例、骨髓抑制1例、胃腸道反應(yīng)3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%;B組患者發(fā)生脫發(fā)1例、神經(jīng)毒性0例、骨髓抑制0例、胃腸道反應(yīng)1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%;B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。