氣滯胃痛顆粒聯(lián)合四聯(lián)藥物根除幽門螺桿菌感染82例臨床分析

邢玉娥　付麗英

【摘要】 目的 探討氣滯胃痛顆粒聯(lián)合四聯(lián)藥物根除幽門螺桿菌（Hp）感染的臨床療效。方法 82例 Hp感染患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組41例。觀察組患者采用四聯(lián)藥物+氣滯胃痛顆粒治療， 對(duì)照組患者僅采用四聯(lián)藥物治療。觀察并對(duì)比兩組臨床療效以及Hp根除情況。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為95.12%， 對(duì)照組患者臨床治療總有效率為78.05%， 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者Hp根除率為95.12%， 對(duì)照組患者Hp根除率為80.49%， 觀察組患者Hp根除率明顯高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 四聯(lián)藥物聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療Hp感染， 能明顯提高Hp感染患者的臨床療效， Hp根除率也明顯提高， 值得在臨床工作中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 氣滯胃痛顆粒;四聯(lián)藥物;幽門螺桿菌感染;臨床療效

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of Helicobacter pylori （Hp） infection eradicated by Qizhi Weitong granule and quadruple drugs. Methods A total of 82 Hp infection patients were randomly divided into observation group and control group， with 41 cases in each group. The observation group was treated with quadruple drugs+Qizhi Weitong granule， and the control group was treated with quadruple drugs. The clinical efficacy and Hp eradication in two groups was observed and compared. Results The observation group had total effective rate of clinical treatment as 95.12%， which was 78.05% in the control group. The observation group had obviously higher total effective rate of clinical treatment than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had Hp eradication rate as 95.12%， which was 80.49% in the control group. The observation group had obviously higher Hp eradication rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Quadruple drugs combined with Qizhi Weitong granule can obviously improve the clinical efficacy of patients with Hp infection， along with the Hp eradication rate. It is worthy of wide promotion in clinical work.

【Key words】 Qizhi Weitong granule; Quadruple drugs; Helicobacter pylori infection; Clinical efficacy

有研究表明， Hp不但能導(dǎo)致慢性活動(dòng)期胃炎、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃惡性腫瘤、消化性潰瘍， 還與特發(fā)性血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血、維生素B12缺乏等有密切的關(guān)聯(lián)， 所以必須根除Hp[1]。近年來(lái)， 中醫(yī)藥在根除Hp治療中逐漸發(fā)揮出越來(lái)越重要的作用和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[2]， 本文為探討中藥配合四聯(lián)藥物根除Hp感染的臨床療效進(jìn)行了此項(xiàng)研究， 以便為今后的臨床應(yīng)用提供更多參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年8月本院收治的82例Hp感染患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組41例。觀察組患者中， 男22例， 女19例， 年齡16～66歲， 平均年齡41歲， 病程7.0個(gè)月～5.5年。對(duì)照組患者中， 男24例， 女17例， 年齡16～68歲， 平均年齡42歲， 病程6.0個(gè)月～5.0年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予雷貝拉唑10 mg， 膠體果膠鉍200 mg， 2次/d， 分別于早飯前和晚飯前1 h口服;阿莫西林1000 mg， 克拉霉素500 mg， 2次/d， 分別于早飯后和晚飯后1 h 口服。觀察組在上述四聯(lián)藥物的基礎(chǔ)上加用氣滯胃痛顆粒5 g 口服， 3次/d， 分別于三餐前0.5 h口服， 兩組患者的治療療程均為14 d。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員常與患者接觸交談， 耐心解答患者問(wèn)題， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理安慰， 從人文關(guān)懷的角度給予患者最大限度地心理支持， 增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。

1. 3. 2 知識(shí)宣教 對(duì)兩組患者積極進(jìn)行衛(wèi)生宣教， 告知患者Hp感染的相關(guān)原因、發(fā)病機(jī)制、治療措施以及與日常飲食的關(guān)系， 教育患者根治Hp感染的重要性， 培養(yǎng)規(guī)律的生活方式和良好的飲食習(xí)慣。

1. 3. 3 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者正確用藥， 不能隨便自行停藥， 服藥治療期間出現(xiàn)黑便是膠體果膠鉍所致， 不必?fù)?dān)心， 出現(xiàn)胃部輕微不適是抗生素所致的胃腸道反應(yīng)， 可以把阿莫西林和克拉霉素飯后0.5 h服用。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療2周結(jié)束后， 停藥時(shí)間達(dá) 1個(gè)月后， 觀察并比較兩組臨床療效和Hp根除情況。

1. 4. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀消失為痊愈;患者的臨床癥狀明顯改善為顯效;患者的臨床癥狀有較大改善為有效;患者的臨床癥狀無(wú)改善或者加重為無(wú)效?？傆行? （痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 Hp根除判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院13C紅外光譜儀對(duì)兩組患者進(jìn)行復(fù)查Hp感染情況， 若DOB<4.0為陰性， 判斷為Hp根除治療成功， 若超基準(zhǔn)值（DOB）≥4.1為陽(yáng)性， 判斷為Hp根除治療失敗。Hp根除率=Hp轉(zhuǎn)陰例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者臨床治療總有效率為95.12%， 對(duì)照組患者臨床治療總有效率為78.05%， 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者Hp根除情況對(duì)比 觀察組患者Hp根除率為95.12%， 對(duì)照組患者Hp根除率為80.49%， 觀察組患者Hp根除率明顯高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

世界衛(wèi)生組織已將Hp定為胃癌的Ⅰ類致癌因子[3]。而在我國(guó)2012年第四次全國(guó)Hp感染處理共識(shí)報(bào)告中， 明確指出感染Hp者應(yīng)積極根除， 共識(shí)報(bào)告中推薦鉍劑四聯(lián)療法的療程為10 d或14 d[4]， 本研究療程均定為14 d。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組Hp根除率為95.12%， 對(duì)照組Hp根除率為80.49%， 觀察組患者Hp根除率明顯高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果符合呂農(nóng)華教授等所闡述的實(shí)施理想的治療方法則Hp根除率應(yīng)≥80.00%[4]， 顯示此項(xiàng)研究具有科學(xué)依據(jù)。近年來(lái)利用中藥聯(lián)合四聯(lián)藥物根除Hp成為新的研究熱點(diǎn)。

氣滯胃痛顆粒由柴胡、延胡索（炙）、枳殼、香附（炙）、白芍、炙甘草6味藥材組成， 具有疏肝理氣、和胃止痛的效果[5]。氣滯胃痛顆粒的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制可能是通過(guò)升高環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平， 調(diào)節(jié)痛覺神經(jīng)通路， 同時(shí)抑制炎細(xì)胞的活化， 進(jìn)而抑制前列腺素E2（PGE2）等炎癥介質(zhì)和致痛物質(zhì)的增加， 從而發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用[6]。于婷等[7]的研究顯示， 氣滯胃痛顆粒可通過(guò)調(diào)控內(nèi)源性代謝物質(zhì)變化， 影響體內(nèi)色氨酸、苯丙氨酸及鞘磷脂代謝， 具有明顯的胃黏膜保護(hù)及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)作用。本研究結(jié)果表明， 觀察組患者在臨床療效和Hp轉(zhuǎn)陰兩方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 其原因可能是四聯(lián)藥物從生物化學(xué)的角度直接殺滅Hp， 而中藥氣滯胃痛顆粒則是從整體上疏肝理氣、和胃止痛， 迅速緩解消化道癥狀， 降低西藥的不良反應(yīng)， 有利于提高患者對(duì)西藥的耐受能力， 提高患者服藥的依從性， 進(jìn)而提高整體治療效果， 既彌補(bǔ)了西藥的不足， 又起到了協(xié)同作用。

綜上所述， 氣滯胃痛顆粒聯(lián)合四聯(lián)藥物治療Hp感染， 能明顯提高Hp感染患者的臨床療效， Hp根除率也明顯提高， 值得在臨床工作中廣泛推廣。臨床療效僅僅靠患者的主觀癥狀判斷， 缺少客觀依據(jù)， 樣本較少具有一定的局限性， 值得同行開展進(jìn)一步大樣本的研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳少清， 劉妹， 艾云香. 探討護(hù)理干預(yù)措施在根治消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌（Hp）感染中應(yīng)用的效果. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（19）：238-239.

[2] 甘英輝， 言歡， 程正， 等. 中藥治療幽門螺旋桿菌感染的研究進(jìn)展. 湖南中醫(yī)雜志， 2014， 30（2）：141-143.

[3] 甘貽波. 胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎45例臨床觀察. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2013， 34（10）：42-43.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組/全國(guó)幽門螺桿菌研究協(xié)作組， 劉文忠， 謝勇， 等. 第四次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告. 中華內(nèi)科雜志， 2012， 51（10）：832-837.

[5] 國(guó)家藥典委員會(huì). 《中國(guó)藥典2010年版（一部）》. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2010：50-53.

[6] 崔亞玲， 孟憲生， 包永睿， 等. 氣滯胃痛顆粒促胃腸動(dòng)力有效物質(zhì)組分協(xié)同關(guān)系及作用機(jī)制研究. 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2014， 16（1）：52-57.

[7] 于婷， 王帥， 孟憲生， 等. 氣滯胃痛顆粒防治反流性胃炎的藥效及作用機(jī)制初步研究. 中藥材， 2015， 9（38）：1933-1936.

[收稿日期：2018-09-27]