長(zhǎng)期口服抗凝藥物患者拔牙圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析

吳成紅

【摘要】 目的 探究將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于長(zhǎng)期服用抗凝藥物患者拔牙手術(shù)中的護(hù)理效果， 評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 72例長(zhǎng)期服用抗凝藥物的拔牙手術(shù)患者， 采用雙色球分組法分為對(duì)照組（紅球）和實(shí)驗(yàn)組（藍(lán)球）， 每組36例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者拔牙出血量、手術(shù)時(shí)間及護(hù)理滿意評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的拔牙出血量（42.6±7.9）ml明顯少于對(duì)照組的（109.4±9.1）ml， 手術(shù)時(shí)間（11.9±3.4）min明顯短于對(duì)照組的（23.6±2.4）min， 護(hù)理滿意評(píng)分（89.4±5.1）分明顯高于對(duì)照組的（67.6±4.8）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.2594、16.8680、18.6762， P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減少長(zhǎng)期服用抗凝藥物患者在接受拔牙手術(shù)時(shí)的出血量， 縮短手術(shù)時(shí)間， 提高患者護(hù)理滿意度， 此種護(hù)理方式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 口腔拔牙治療;護(hù)理效果;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;圍手術(shù)期護(hù)理

口腔拔牙是一種十分常見的口腔手術(shù)[1]。這種手術(shù)主要是對(duì)患者的齲齒或蟲牙等牙科疾病進(jìn)行根治的主要手段， 在臨床應(yīng)用廣泛， 且手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單， 通常情況下甚至不用應(yīng)用麻藥即可開展[2]。但值得注意的是， 如果患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝藥物對(duì)某些疾病進(jìn)行控制， 則在拔牙手術(shù)時(shí)需要額外注意， 才能保證患者的手術(shù)效果， 盡量避免手術(shù)后出現(xiàn)大出血的癥狀， 以保證手術(shù)的順利開展[3]。因此， 本研究中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于長(zhǎng)期口服抗凝藥物患者拔牙圍手術(shù)期中， 取得了較為滿意的效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年10月本院收治的72例長(zhǎng)期服用抗凝藥物的拔牙手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 所有患者的抗凝藥物使用年限均>1年， 且經(jīng)臨床體檢， 未見全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病， 不會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響， 患者具有正常認(rèn)知能力， 且對(duì)本次研究知情同意。采用雙色球分組法將患者分為對(duì)照組（紅球）和實(shí)驗(yàn)組（藍(lán)球）， 每組36例。對(duì)照組患者中， 男21例， 女15例;年齡33～61歲， 平均年齡（49.1±6.2）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男19例， 女17例;年齡34～63歲， 平均年齡（47.9±5.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健齒教育和口腔保養(yǎng)基本知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 在開展手術(shù)前， 護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好溝通， 詢問患者的抗凝劑服用時(shí)間和具體原因， 并告知患者相應(yīng)的抗凝拔牙風(fēng)險(xiǎn)。如果患者恐懼和焦慮心態(tài)較為嚴(yán)重， 護(hù)理人員可以對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)， 盡量控制患者的負(fù)性情緒， 以避免患者過于焦慮。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)與相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行溝通， 了解患者可能存在的拔牙風(fēng)險(xiǎn)。如果患者的牙周口腔狀況較差， 應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的牙周潔治并應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防， 這樣才能保證患者的手術(shù)順利開展。如果患者存在心臟病或其他心血管疾病， 應(yīng)當(dāng)連接心電監(jiān)護(hù)儀， 準(zhǔn)備急救箱， 這樣能夠縮短患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后的搶救時(shí)間， 使患者的病癥得到快速控制。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 在拔牙過程中， 如果想要盡可能降低患者的大出血風(fēng)險(xiǎn)， 其主要方式就是縮短手術(shù)時(shí)間， 降低患者的手術(shù)創(chuàng)傷， 并且護(hù)理人員在患者拔牙前應(yīng)當(dāng)了解患者的復(fù)雜牙癥狀， 做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備， 采用微創(chuàng)拔牙器械來減小創(chuàng)口， 從而減少出血量。如果患者在注射階段發(fā)生刺破血管型血腫， 應(yīng)當(dāng)對(duì)其血腫進(jìn)行及時(shí)止血， 并做好相應(yīng)的冰敷和維生素應(yīng)用。通過這種方式能夠有效減輕患者應(yīng)用阻滯麻醉的狀況。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 在患者手術(shù)完成后， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)縫合， 并且在縫合過程中做好相應(yīng)的局部止血。通常情況下， 在縫合過程中出現(xiàn)的縫合出血， 都可以用局部壓迫的方式進(jìn)行有效控制， 應(yīng)用較為廣泛的止血壓迫方案包括明膠海綿局部壓迫和凝血酶酸局部壓迫。只有采取有效的術(shù)后護(hù)理才能獲得最好的治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者拔牙出血量、手術(shù)時(shí)間及護(hù)理滿意評(píng)分。采用本院自主制定的護(hù)理滿意度評(píng)分表對(duì)患者的護(hù)理滿意狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 滿分為100分， 評(píng)分越高說明患者滿意度越高， 依從性越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的拔牙出血量（42.6±7.9）ml明顯少于對(duì)照組的（109.4±9.1）ml， 手術(shù)時(shí)間（11.9±3.4）min明顯短于對(duì)照組的（23.6±2.4）min， 護(hù)理滿意評(píng)分（89.4±5.1）分明顯高于對(duì)照組的（67.6±4.8）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.2594、16.8680、18.6762， P<0.05）。見表1。

3 討論

口腔拔牙是臨床上應(yīng)用治療牙科疾病的一種常用方案， 雖然能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)牙科疾病起到良好的治療效果[4]， 但手術(shù)過程中， 如果患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝藥物控制疾病， 則有可能導(dǎo)致患者在手術(shù)期間出現(xiàn)大量出血的狀況。拔牙手術(shù)配合良好的護(hù)理手段是減少患者手術(shù)出血量的重要方式[5]。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠從多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理， 其目的是提高患者的康復(fù)效果， 使患者的病癥得到有效控制， 對(duì)于進(jìn)一步減少患者的術(shù)中出血量， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[6-8]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的拔牙出血量（42.6±7.9）ml明顯少于對(duì)照組的（109.4±9.1）ml， 手術(shù)時(shí)間（11.9±3.4）min明顯短于對(duì)照組的（23.6±2.4）min， 護(hù)理滿意評(píng)分（89.4±5.1）分明顯高于對(duì)照組的（67.6±4.8）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.2594、16.8680、18.6762， P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減少長(zhǎng)期服用抗凝藥物患者在接受拔牙手術(shù)時(shí)的出血量， 縮短手術(shù)時(shí)間， 提高患者護(hù)理滿意度， 此種護(hù)理方式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-08]