持續(xù)性護理干預對促進老年全髖關節(jié)置換術后患者功能恢復的影響

王曉杰

【摘要】 目的 觀察持續(xù)性護理干預對促進老年全髖關節(jié)置換術后患者功能恢復的影響。方法 48例老年全髖關節(jié)置換術后患者， 隨機分為研究組和對比組， 各24例。對比組采用常規(guī)護理方法， 研究組在對比組基礎上采用持續(xù)性護理干預。對比兩組髖關節(jié)功能評分及生活質量評分。結果 研究組出院時的髖關節(jié)功能評分為（61.2±9.8）分， 出院后3個月為（86.3±11.2）分;對比組出院時的髖關節(jié)功能評分為（60.2±9.6）分， 出院后3個月為（58.3±10.3）分。兩組出院時的髖關節(jié)功能評分對比， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.3571， P>0.05）;研究組出院后3個月的髖關節(jié)功能評分明顯高于對比組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=9.0149， P<0.05）。研究組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（68.45±8.76）、（70.23±3.33）、（66.98±6.16）、（69.34±6.87）、（74.12±8.33）分， 綜合評分為（71.65±6.48）分;對比組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（56.23±7.26）、（67.94±4.16）、（60.45±5.57）、（64.20±6.52）、（64.26±8.81）分， 綜合評分為（62.62±6.19）分;兩組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組綜合評分高于對比組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=4.9365， P<0.05）。結論 持續(xù)性護理干預能夠促進老年全髖關節(jié)置換術后患者的功能恢復， 提高治療效果， 提高患者的生活質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 持續(xù)性護理干預;老年全髖關節(jié)置換術;功能恢復;影響

老年群體常因為身體各項器官老化， 微量元素大量流失， 造成了身體機能的衰退[1]。體內鈣的流失導致老年人群常并發(fā)骨質疏松， 容易發(fā)生骨折等意外事件， 老年人骨折發(fā)生率較高， 全髖關節(jié)換置術在骨科中較為常見[2]。合理且科學的護理干預能夠有效地提高患者手術的治療效果、術后的身體恢復速度， 具有十分重要的臨床意義， 本院醫(yī)護人員在實際護理過程中取得了良好成果， 獲得了患者的一致肯定， 但患者出院后不能接受醫(yī)護人員的專業(yè)護理， 加上若有其他意外發(fā)生， 會導致出院后康復速度降低， 故本院對全髖關節(jié)換置術后患者展開了持續(xù)性護理干預的研究， 旨在探討在持續(xù)性護理干預模式下患者身體功能的恢復情況， 療效較好， 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2018年7月本院收治的48例全髖關節(jié)置換術后患者， 其中， 男26例， 女22例。將患者隨機分為研究組和對比組， 各24例。研究組中， 男14例， 女10例;年齡60～79歲， 平均年齡（68.5±4.5）歲;髖關節(jié)病變5例， 股骨頸骨折7例， 股骨頭缺血性壞死12例。對比組中， 男12例， 女12例;年齡61～80歲， 平均年齡（68.9±4.8）歲;髖關節(jié)病變4例， 股骨頸骨折7例， 股骨頭缺血性壞死13例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準 排除內分泌系統(tǒng)疾病、臟器腫瘤疾病、心血管疾病患者[3];患者皆已確診， 符合治療標準， 知情研究內容， 并簽署知情同意書。

1. 3 護理方法 對比組采用常規(guī)護理方法。研究組在對比組基礎上采用持續(xù)性護理干預方式， 護理內容如下：對本院醫(yī)護人員實施持續(xù)性護理模式的培訓， 并分小組對患者進行術后護理[4]。①功能鍛煉。對患者講解如何在術后對髖關節(jié)進行保護， 并對患者進行功能鍛煉的重要性、目的、內容、方法進行知識普及， 使患者能夠積極參與功能鍛煉， 并配合醫(yī)護人員。②肌肉鍛煉。主要目的在于促進患者全髖關節(jié)的恢復， 對患者進行股四頭肌收縮等訓練項目， 若患者肌力有所恢復， 再進行髖外展等肌力訓練。③生活自理能力訓練。目的為加快患者術后自理能力的恢復， 對患者進行臥位、坐位、站立位訓練， 后進行扶床站立行走等訓練。④負重行走訓練。目的為恢復患者的行走能力， 對患者進行站立位平衡、單拐步行、負重步行等訓練項目。⑤心理干預。在各項訓練進行過程中， 患者若出現(xiàn)抵觸或其他不良情緒， 需對患者進行心理輔導， 保證對患者及時溝通， 調整患者情緒， 給與患者鼓勵和支持。在患者出院時， 對患者進行出院后的自身康復訓練的計劃制定和方法指導。日常保持與患者的電話溝通， 對患者在日常康復訓練的問題和疑惑做出解答， 并詢問身體康復情況， 并對患者情況進行評價， 同時給予鼓勵和支持。

1. 4 觀察指標及判定標準 采用髖關節(jié)功能評分量表對兩組患者出院時、出院后3個月的髖關節(jié)功能康復情況進行評估。采用生存質量測定表對兩組患者的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康等生活質量情況進行評分。兩個量表評分均采用百分制， 分數(shù)越高， 表示髖關節(jié)功能康復情況、生活質量改善情況越好。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組髖關節(jié)功能評分對比 研究組出院時的髖關節(jié)功能評分為（61.2±9.8）分， 出院后3個月為（86.3±11.2）分;對比組出院時的髖關節(jié)功能評分為（60.2±9.6）分， 出院后3個月為（58.3±10.3）分。兩組出院時的髖關節(jié)功能評分對比， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.3571， P>0.05）;研究組出院后3個月的髖關節(jié)功能評分明顯高于對比組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=9.0149， P<0.05）。

2. 2 兩組生活質量評分對比 研究組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（68.45±8.76）、（70.23±3.33）、（66.98±6.16）、（69.34±6.87）、（74.12±8.33）分， 綜合評分為（71.65±6.48）分;對比組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（56.23±7.26）、（67.94±4.16）、（60.45±5.57）、（64.20±6.52）、（64.26±8.81）分， 綜合評分為（62.62±6.19）分;兩組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組綜合評分高于對比組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=4.9365， P<0.05）。

3 討論

老年人群較為特殊， 身體情況較差， 病癥恢復能力也較年輕人群更低， 臨床護理上難度更高， 且患者出院后康復速度較慢， 針對此情況， 本院對全髖關節(jié)置換術患者進行了持續(xù)性護理干預的應用研究。持續(xù)性護理模式旨在改變患者出院后自我康復情況明顯下滑的情況， 教授患者科學有效的護理方法， 將醫(yī)院的優(yōu)質護理延續(xù)到患者家中， 提高患者出院后的自我護理質量和術后恢復效率， 確?；颊咴诟鼡Q環(huán)境的情況下， 能夠保證堅持自我健康恢復?；颊叩淖≡簳r間有限， 對患者的護理時間和內容也有限， 持續(xù)性護理減輕了患者家庭的心理壓力， 提高了患者的恢復信心， 對患者心理的作用十分重要， 效果顯著。但需要注意的是：患者的護理體位、鍛煉方式和姿勢若不正確， 可能會導致患者發(fā)生假體脫位[5]， 必須長期堅持持續(xù)性護理內容中的各項康復訓練， 這樣才能夠獲得良好的恢復效果。

本次研究結果顯示， 研究組出院時的髖關節(jié)功能評分為（61.2±9.8）分， 出院后3個月為（86.3±11.2）分;對比組出院時的髖關節(jié)功能評分為（60.2±9.6）分， 出院后3個月為（58.3±10.3）分。兩組出院時的髖關節(jié)功能評分對比， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.3571， P>0.05）;研究組出院后3個月的髖關節(jié)功能評分明顯高于對比組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=9.0149， P<0.05）。研究組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（68.45±8.76）、（70.23±3.33）、（66.98±6.16）、（69.34±6.87）、（74.12±8.33）分， 綜合評分為（71.65±6.48）分;對比組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（56.23±7.26）、（67.94±4.16）、（60.45±5.57）、（64.20±6.52）、（64.26±8.81）分， 綜合評分為（62.62±6.19）分;兩組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組綜合評分高于對比組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=4.9365， P<0.05）。表明對老年全髖關節(jié)置換術后患者采用持續(xù)性護理干預的方式， 能夠促進患者身體的功能恢復， 加強患者的身體素質， 提高患者身體免疫力， 減少其他病癥的產生。

綜上所述， 持續(xù)性護理干預對促進老年全髖關節(jié)置換術后患者功能恢復的效果顯著， 具有積極意義， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 林健興， 白正艷， 譚宇， 等. 探討護理干預對髖關節(jié)置換術后老年患者髖關節(jié)功能恢復的影響. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2016， 29（11）：1693-1695.

[2] 徐萍萍. 延續(xù)護理干預對老年髖關節(jié)置換術后患者功能康復及并發(fā)癥的影響. 臨床研究， 2017， 25（5）：153-154.

[3] 張然， 李春敏. 延伸護理干預對人工全髖關節(jié)置換術后功能恢復的影響. 河北醫(yī)學， 2016， 22（10）：1713-1716.

[4] 戴寧， 李丹， 樂漢娥， 等. 老年全髖關節(jié)置換術手術室感染危險因素分析及護理干預. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（15）：2117-2121.

[5] 胡星芳. 研究預見性護理對老年全髖關節(jié)置換術患者術后并發(fā)癥產生的影響. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（52）：266-267.

[收稿日期：2018-11-05]