艾灸療法結(jié)合康復護理干預(yù)對中風恢復期患者肢體功能障礙的影響分析

周莉　李慧霓　陳麗娟　胡娜

【摘要】 目的 探究艾灸療法結(jié)合康復護理干預(yù)對中風恢復期患者肢體功能障礙的影響。方法 70例中風恢復期患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各35例。對照組患者采用艾灸療法和基礎(chǔ)護理， 觀察組患者采用艾灸療法結(jié)合康復護理干預(yù)， 比較兩組臨床療效及干預(yù)前后Fugl-Meyer運動功能量表（FMA）評分和改良Barthel指數(shù)（MBI）評分。結(jié)果 觀察組患者總有效率為97.14%高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組患者FMA和MBI評分分別為（47.6±6.2）、（60.2±5.3）分， 均高于對照組的（34.2±6.4）、（50.1±5.0）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中風恢復期患者采用艾灸療法結(jié)合康復護理干預(yù)可提升臨床療效， 改善患者的肢體功能障礙。

【關(guān)鍵詞】 艾灸療法;康復護理干預(yù);中風恢復期;肢體功能障礙

中風為臨床常見疾病， 此病患者逐漸年輕化， 臨床研究證實此病致殘率較高， 可嚴重影響患者的心理及生理， 西醫(yī)治療并無顯著的療效， 中醫(yī)治療方法效果良好[1]。本次研究主要分析艾灸療法結(jié)合康復護理干預(yù)對中風恢復期患者肢體功能障礙的影響， 現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年11月～2018年4月收治的70例中風恢復期患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各35例。對照組男20例， 女15例;年齡42～80歲， 平均年齡（63.3±6.1）歲;平均病程（17.1±1.6）個月。觀察組男22例， 女13例;年齡44～79歲， 平均年齡（64.6±6.2）歲;平均病程（16.8±1.8）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者均采用艾灸療法治療， 患者選擇仰臥位， 選擇外關(guān)穴、手三里、肩髂、曲池及合谷穴， 在穴位處粘貼灸筒， 將艾柱點燃。治療時需要對溫度進行調(diào)整， 每次需要穴灸2壯， 5 d為1個療程， 持續(xù)治療4個療程。

1. 2. 2 護理方法 對照組采用基礎(chǔ)護理， 主要內(nèi)容為肢體功能訓練及吞咽訓練。觀察組患者采用康復護理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①肢體功能訓練。護理人員需要依據(jù)患者的實際病情制定訓練計劃， 由易到難， 指導患者在病床上訓練， 如坐立、翻身以及關(guān)節(jié)屈伸， 伴隨病情的好轉(zhuǎn)， 指導患者下床站立及行走， 從而增加鍛煉時間[2]。此外指導患者自己動手穿衣及進食， 可訓練雙手交替觸球。訓練時護理人員可予以患者按摩及針刺， 對肌肉、關(guān)節(jié)功能恢復起到促進作用。②語言障礙訓練。護理人員和患者進行溝通時， 采用簡單易懂語言講解疾病相關(guān)知識， 并耐心回答患者提出的問題， 且吐字清楚。開始時可指導患者單音節(jié)訓練， 伴隨病情恢復可進行多音節(jié)練習， 而后指導患者讀書和讀報， 按照患者的實際情況提升難度， 在恢復過程中表揚患者， 提升患者治療疾病的信心[3]。③飲食干預(yù)。護理人員依據(jù)患者自身的體重制定飲食計劃， 遵循少食多餐原則， 確保營養(yǎng)均衡， 多食用維生素及纖維素食物， 增加清淡食物的攝入量， 確保低鹽和低糖飲食， 忌辛辣刺激食物。喂食過程中患者應(yīng)選擇坐位或者半坐位， 放置在健側(cè)位， 對食物下行可起到促進作用， 以免產(chǎn)生嗆咳， 伴隨患者病情恢復， 患者可自行用餐。④心理疏通?；颊咴诨謴碗A段雖然無生命危險， 但因為相關(guān)障礙會出現(xiàn)煩躁以及抑郁等負性情緒， 護理人員應(yīng)及時和患者家屬交流， 予以患者心理支持[4]。護理人員需要耐心聽取患者的主訴， 并耐心解答患者的問題， 此外講解功能訓練的目的， 提升患者的配合性。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效及干預(yù)前后FMA和MBI評分。選擇FMA對患者干預(yù)前后自體功能予以評估， 采用MBI對患者干預(yù)前后的生活活動能力予以評估， 均為評分越高越好。

1. 4 療效判定標準 經(jīng)過治療護理后如癥狀消失， 其神經(jīng)殘疾評分減少比例>90%， 病殘程度<3級， 肌力等級在Ⅲ～Ⅳ級為顯效;經(jīng)過治療護理后如神經(jīng)殘疾評分減少比例為50%～90%， 肌力等級在Ⅱ～Ⅲ級為有效;經(jīng)過治療護理后如神經(jīng)殘疾評分減少比例<50%， 肌力等級Ⅰ～Ⅱ級為無效[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為97.14%， 對照組患者總有效率為80.00%， 觀察組患者總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后FMA和MBI評分比較 干預(yù)前， 觀察組患者FMA和MBI評分分別為（26.2±7.1）、（40.1±7.3）分，?對照組患者分別為（26.4±7.3）、（40.5±7.6）分;干預(yù)后， 觀察組患者FMA和MBI評分分別為（47.6±6.2）、（60.2±5.3）分， 對照組患者分別為（34.2±6.4）、（50.1±5.0）分;干預(yù)前， 兩組患者FMA和MBI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者FMA和MBI評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

中風在臨床中患病率較高， 對患者的生命以及心血管疾病會產(chǎn)生嚴重影響， 主要癥狀表現(xiàn)口眼歪斜和偏癱等， 此病患病率、致殘率以及死亡率較高。就目前而言， 現(xiàn)代醫(yī)學可挽救一部分患者， 但是大部分患者會出現(xiàn)肢體運動障礙以及語言障礙等現(xiàn)象， 增加家庭負擔。中風恢復期為患者發(fā)病16 d～6個月， 患者神志較為清楚， 具有穩(wěn)定的生命體征， 多數(shù)患者存在感覺癥狀和肢體功能障礙， 為此需要加大中風恢復期患者的治療力度。

目前而言， 西醫(yī)對中風后肢體運動功能障礙治療存在局限性， 主要治療方法為康復治療， 但是康復治療在臨床中均為單一治療方法， 但并無顯著的效果， 為此對患者進行治療時選擇多種方法結(jié)合， 本次研究采用艾灸療法結(jié)合康復護理干預(yù)方法， 效果良好。艾灸屬于中醫(yī)技術(shù)， 可產(chǎn)生高溫區(qū)域， 通過循經(jīng)傳遞產(chǎn)生高溫線， 有助于患者能量代謝， 可將乙酞膽堿提升， 有助于血管擴張， 從而對代謝起到促進作用[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率為97.14%， 對照組患者總有效率為80.00%， 觀察組患者總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)前， 觀察組患者FMA和MBI評分分別為（26.2±7.1）、（40.1±7.3）分， 對照組患者分別為（26.4±7.3）、（40.5±7.6）分;干預(yù)后， 觀察組患者FMA和MBI評分分別為（47.6±6.2）、（60.2±5.3）分， 對照組患者分別為（34.2±6.4）、（50.1±5.0）分;干預(yù)前， 兩組患者FMA和MBI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者FMA和MBI評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中風恢復期患者采用艾灸療法結(jié)合康復護理干預(yù)可提升臨床療效， 改善患者的肢體功能障礙。

參考文獻

[1] 龐古梅， 袁媛， 朱菲菲， 等. 艾灸療法結(jié)合康復護理干預(yù)對中風恢復期患者肢體功能障礙的影響分析. 當代護士（下旬刊）， 2017（12）：96-98.

[2] 胡忠榮. 艾灸療法結(jié)合康復護理干預(yù)對中風恢復期患者肢體功能障礙的影響分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（32）：136-137.

[3] 楊海俠， 榮華. 艾灸治療中風恢復期患者肢體功能障礙的療效觀察. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（3）：351-352.

[4] 溫宏， 梅雪峰. 灸法在中風病恢復期療效的觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2015， 11（8）：94-95.

[5] 趙麗娟. 艾灸療法干預(yù)中風高危狀態(tài)的臨床療效分析. 醫(yī)學理論與實踐， 2017， 30（16）：2382-2383.

[6] 徐瑾. 中醫(yī)治未病理論指導下艾灸療法對中風高危狀態(tài)效果觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2017， 13（9）：130-131.

[收稿日期：2018-12-21]