抗精神病藥治療雙相情感障礙的臨床有效性評(píng)價(jià)

容東環(huán)　胡靜　陳冰容　林振東

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)抗精神病藥治療雙相情感障礙的臨床有效性。方法 123例雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者， 均給予喹硫平進(jìn)行治療， 比較患者治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分， 并分析其臨床療效。結(jié)果 治療前， 患者的HAMD評(píng)分為（24.12±3.11）分;治療第1周， 患者的HAMD評(píng)分為（19.00±2.12）分， 低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.087， P=0.000<0.05）;治療第2周， 患者的HAMD評(píng)分為（16.11±2.78）分， 低于第1周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.168， P=0.000<0.05）;治療第4周， 患者的HAMD評(píng)分為（11.78±2.14）分， 低于第2周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.688， P=0.000<0.05）;治療第6周，?患者的HAMD評(píng)分為（10.44±3.45）分， 低于第4周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.661， P=0.000<0.05）;治療第8周， 患者的HAMD評(píng)分為（6.88±3.45）分， 低于第6周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.092， P=0.000<0.05）。治療開始后， 患者的HAMD評(píng)分呈現(xiàn)出逐漸降低的趨勢。123例患者， 痊愈63例、占比51.2%， 顯效30例、占比24.4%， 有效21例、占比17.1%， 無效9例、占比7.3%， 總有效率為92.7%。結(jié)論 在臨床雙相情感障礙患者的治療過程中， 給予抗精神病藥物進(jìn)行治療具有較好的臨床效果， 能夠有效提高患者的療效， 改善其心理情況， 具有重要的臨床意義， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 抗精神病藥;喹硫平;雙相情感障礙;藥物治療

雙相情感障礙是臨床較為常見的一種精神疾病， 患者在臨床中多數(shù)表現(xiàn)為抑郁發(fā)作、躁狂或輕躁狂發(fā)作等癥狀， 根據(jù)臨床調(diào)查顯示， 患者在大多數(shù)時(shí)間都處于抑郁的狀態(tài)之中， 該癥具有較高的致殘率和致死率， 因此臨床中十分重視對該癥的治療[1]。相關(guān)研究顯示， 在臨床中給予患者抗精神病藥物具有較好的臨床療效， 本次研究就對此進(jìn)行了探討分析， 詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年7月于本院進(jìn)行治療的123例雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者， 男79例， 女44例， 年齡20～46歲， 平均年齡（31.78±5.25）歲。對所有患者的資料進(jìn)行回顧性分析， 了解抗精神病藥治療雙相情感障礙的臨床有效性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》 第十次修訂（ICD-10）中的內(nèi)容對患者情況進(jìn)行判別， 確診為雙相情感障礙的患者;②在HAMD-17量表評(píng)測中患者的檢查結(jié)果≥17分;③患者及其家屬同意參與此次研究， 并且簽署了知情同意書。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心、肝、腎等臟器存在疾病的患者;②存在原發(fā)性抑郁障礙的患者;③存在自殺傾向的患者;④對藥物過敏的患者;⑤在近2周接受過抗抑郁類精神藥物治療的患者;⑥哺乳期婦女或孕產(chǎn)婦。

1. 3 方法 患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查， 了解患者目前的身體情況， 根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的臨床護(hù)理措施， 以及相應(yīng)的心理支持和心理疏導(dǎo)工作， 保證患者處于良好的環(huán)境中， 給予一定的基礎(chǔ)藥物治療。同時(shí)給予患者喹硫平進(jìn)行臨床治療， 在治療第1天給予患者藥物100 mg， 之后4 d每天在患者用藥基礎(chǔ)上增加100 mg， 第5～7天每天給予患者藥物600 mg進(jìn)行治療， 后續(xù)持續(xù)治療中根據(jù)患者的病情進(jìn)行藥物調(diào)整， 最多為800 mg， 以8周為1個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療前及治療后第1、2、4、6、8周對患者的抑郁情況進(jìn)行調(diào)查， 采用HAMD量表進(jìn)行評(píng)定， 將第8周評(píng)價(jià)結(jié)果作為患者臨床最終療效判定標(biāo)準(zhǔn)， 患者減分率≥75%視為痊愈;減分率50%～74%視為顯效;減分率25%～49%視為有效;減分率<25%視為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后患者HAMD評(píng)分比較 治療前， 患者的HAMD評(píng)分為（24.12±3.11）分;治療第1周， 患者的HAMD評(píng)分為（19.00±2.12）分， 低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.087， P=0.000<0.05）;治療第2周， 患者的HAMD評(píng)分為（16.11±2.78）分， 低于第1周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.168， P=0.000<0.05）;治療第4周， 患者的HAMD評(píng)分為（11.78±2.14）分， 低于第2周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.688， P=0.000<0.05）;治療第6周， 患者的HAMD評(píng)分為（10.44±3.45）分， 低于第4周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.661， P=0.000<0.05）;治療第8周， 患者的HAMD評(píng)分為（6.88±3.45）分， 低于第6周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.092， P=0.000<0.05）。治療開始后， 患者的HAMD評(píng)分呈現(xiàn)出逐漸降低的趨勢。

2. 2 患者臨床療效分析 123例患者， 痊愈63例、占比51.2%， 顯效30例、占比24.4%， 有效21例、占比17.1%， 無效9例、占比7.3%， 總有效率為92.7%。

3 討論

雙相情感障礙是臨床中較為常見的一種精神疾病， 根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)， 該癥的發(fā)病率為1.1%， 但是該病的復(fù)發(fā)率卻高達(dá)90.0%， 不僅嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量， 還給其家庭帶來了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 同時(shí)該癥在臨床中具有較高的致殘率和致死率， 因此如何對該癥進(jìn)行有效的治療一直是臨床中關(guān)注的重點(diǎn)[2]。

雙相情感障礙不同于臨床中單純抑郁發(fā)作或者單純躁狂發(fā)作， 該癥患者在臨床中往往同時(shí)存在躁狂癥狀及抑郁癥狀， 可能單獨(dú)發(fā)作， 也可能混合發(fā)作， 但是目前臨床中針對該癥出現(xiàn)的原因尚沒有較為明確的說法， 但是肯定的是患者生理、心理以及社會(huì)等多方面的因素均參與到了發(fā)病之中。基于該癥較為復(fù)雜的臨床癥狀， 臨床中往往會(huì)采用聯(lián)合用藥的方式對患者進(jìn)行治療， 并且根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行調(diào)整， 雖然在臨床中具有較好的效果， 但是往往會(huì)加大患者家庭負(fù)擔(dān)， 增加其不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率[3-5]。而喹硫平是臨床中一種心境穩(wěn)定劑， 是臨床中應(yīng)有較為廣泛的一種抗精神病藥物， 其能夠與機(jī)體中的5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）受體相結(jié)合， 能夠在對5-HT2A產(chǎn)生拮抗作用的同時(shí)減少該物質(zhì)的數(shù)量， 使得患者的神經(jīng)傳遞功能受到影響， 進(jìn)而起到抗抑郁的作用。需要注意的是， 在該藥服用的早期患者會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓情況， 與患者服用的藥物劑量沒有任何關(guān)系， 在患者服藥后2周內(nèi)該情況會(huì)逐漸消失， 因此臨床中老年患者或者身體虛弱患者在服用該藥的前2周需要安排專門的人員進(jìn)行陪護(hù)或者叮囑患者家屬進(jìn)行陪護(hù)， 保證患者的安全[6]。

在本次研究中， 治療前， 患者的HAMD評(píng)分為（24.12±3.11）分;治療第1周， 患者的HAMD評(píng)分為（19.00±2.12）分， 低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.087， P=0.000<0.05）;治療第2周， 患者的HAMD評(píng)分為（16.11±2.78）分， 低于第1周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.168， P=0.000<0.05）;治療第4周， 患者的HAMD評(píng)分為（11.78±2.14）分， 低于第2周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.688， P=0.000<0.05）;治療第6周， 患者的HAMD評(píng)分為（10.44±3.45）分， 低于第4周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.661， P=0.000<0.05）;治療第8周， 患者的HAMD評(píng)分為（6.88±3.45）分， 低于第6周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.092， P=0.000<0.05）。治療開始后， 患者的HAMD評(píng)分呈現(xiàn)出逐漸降低的趨勢。123例患者， 痊愈63例、占比51.2%， 顯效30例、占比24.4%， 有效21例、占比17.1%， 無效9例、占比7.3%， 總有效率為92.7%?；颊呤褂每咕癫∷幬镞M(jìn)行治療后， 患者的HAMD評(píng)分呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢， 患者的心理情況逐漸轉(zhuǎn)向較為穩(wěn)定的情況， 顯示在雙相情感障礙患者的臨床治療中， 使用抗精神病藥物對患者進(jìn)行治療具有較好的臨床療效。

在以往的研究中， 也對使用抗精神病藥物治療雙向情感障礙的臨床療效進(jìn)行了分析。在趙秋麗等[7]研究中， 即分析了使用齊拉西酮合并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效。通過其研究可顯示， 應(yīng)用抗精神病藥物齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰對于雙相情感障礙患者實(shí)施臨床治療， 能夠取得較為安全有效的治療效果， 這對患者而言有著重要意義， 也能夠說明抗精神病藥物治療雙相情感障礙患者能夠取得較好療效。

綜上所述， 在臨床雙相情感障礙患者的治療過程中， 給予抗精神病藥物進(jìn)行治療具有較好的臨床效果， 能夠有效提高患者的療效， 改善其心理情況， 具有重要的臨床意義， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 蔣鋒， 湯宜朗， 王傳躍. 雙相情感障礙聯(lián)合治療研究進(jìn)展與臨床評(píng)價(jià). 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2003， 3（5）：271-274.

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[7] 趙秋麗， 賈峰. 齊拉西酮合并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的研究. 天津藥學(xué)， 2015， 27（2）：31-33.

[收稿日期：2018-11-20]