慢性蕁麻疹過(guò)敏原篩查和免疫治療及護(hù)理體會(huì)

高樂(lè)

【摘要】 目的 探究慢性蕁麻疹過(guò)敏源篩查和免疫治療情況， 并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 60例慢性蕁麻疹患者， 按照護(hù)理模式不同分為對(duì)照組與觀察組， 各30例。所有患者均采用過(guò)敏源篩查和免疫治療， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀 察組患者護(hù)理總滿意度為96.7%， 明顯高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性蕁麻疹患者實(shí)施過(guò)敏源篩查、免疫治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)， 能有效緩解臨床癥狀， 提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹;過(guò)敏源;免疫治療;護(hù)理體會(huì)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.112

慢性蕁麻疹作為皮膚科中常見(jiàn)疾病類型， 主要是自身免疫介導(dǎo)引起血管反應(yīng)疾病， 臨床主要變現(xiàn)為全身紅斑、風(fēng)團(tuán)， 同時(shí)還伴有一定程度皮膚瘙癢。此病病程時(shí)間長(zhǎng)， 長(zhǎng)期撓抓則會(huì)引起血痂、苔蘚樣變， 疾病后期甚至?xí)绊懙轿改c道功能紊亂、睡眠障礙、免疫低下[1]。該類疾病發(fā)病雖不威脅到患者生命， 但會(huì)影響后期正常生活， 降低生活質(zhì)量水平。臨床相關(guān)研究表明， 若臨床采取有效措施干預(yù)， 能控制慢性蕁麻疹次數(shù)及其病情嚴(yán)重度， 提高患者總體生活水平[2]。本文研究中對(duì)部分患者采取過(guò)敏源篩查、免疫治療， 并在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理措施干預(yù)， 對(duì)其臨床療效進(jìn)行探究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收入的60例慢性蕁麻疹患者， 按照護(hù)理模式不同分為對(duì)照組與觀察組， 各30例。對(duì)照組患者中男16例， 女14例;年齡18～59歲， 平均年齡（35.4±9.4）歲。觀察組患者中男17例， 女13例;年齡19～64歲， 平均年齡（38.6±9.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢測(cè)方法 取受試者靜脈血3～5 ml靜置于加蓋試管中， 離心狀態(tài)下進(jìn)行血清分析。采用德國(guó)MEDIWISS公司所生產(chǎn)過(guò)敏原篩檢測(cè)試劑盒， 本次試驗(yàn)嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書進(jìn)行操作， 利用免疫印跡方式進(jìn)行血清中過(guò)敏源檢測(cè)。

1. 2. 2 免疫治療 治療措施以皮下注射為主， 注射液為特異性變應(yīng)源， 治療原則：劑量逐漸遞增， 以循序漸進(jìn)治療原則為主。初次注射過(guò)敏源濃度保持較低水平， 常規(guī)治療濃度以1∶106， 針對(duì)過(guò)敏嚴(yán)重患者起始濃度維持在1∶108。首次劑量維持在0.1 ml， 逐漸過(guò)渡增加0.1 ml， 治療10次為1個(gè)療程， 每3天1次， 第2個(gè)治療療程濃度加10倍， 第1個(gè)療程為1∶106， 第2個(gè)療程為1∶105， 逐漸依次類推， 直至維持在1∶102， 在進(jìn)入下個(gè)階段， 2次/周， 0.5 ml/次。

1. 2. 3 護(hù)理措施 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①加強(qiáng)患者對(duì)于疾病發(fā)生基本知識(shí)的了解， 教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)病情狀況， 使其能夠更好控制藥物以及反饋療效。明確患者過(guò)敏源， 從而有效避免環(huán)境因素誘發(fā)過(guò)敏源產(chǎn)生， 保持病室空氣流通。②實(shí)施脫敏措施治療需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持， 因此， 囑咐患者不可以通過(guò)摩擦、搔抓形式止癢， 可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意方式緩解瘙癢。治療期間禁止食用致敏食物， 如海鮮、雞蛋以及牛奶。保持充足睡眠、臥室通風(fēng)， 保持環(huán)境舒適。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 可對(duì)兩組患者予以本院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 總分分值設(shè)置為100分， 其中總分≥80分為滿意;總分>60分， 且<80分為一般;總分≤60分為不滿意。護(hù)理總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.7%， 明顯高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科難治性疾病之一， 現(xiàn)臨床以抗組胺藥物治療為主， 但疾病后期復(fù)發(fā)率較高， 因此， 臨床大部分患者對(duì)于疾病發(fā)病原因、后期發(fā)展缺乏足夠認(rèn)識(shí)， 對(duì)于疾病誘發(fā)因素不清楚， 極易引起病情反復(fù)發(fā)作。過(guò)敏源篩查以免疫印跡方式， 適用用于臨床上Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)臨床診斷[3]。臨床治療措施以脫敏為主， 治療方式為降脫敏劑多次少量注入過(guò)敏機(jī)體中， 采用免疫調(diào)節(jié)方式能夠有效降低機(jī)體過(guò)敏源敏感度[4， 5]。臨床研究表明， 針對(duì)該類患者實(shí)施有效護(hù)理措施干預(yù)， 對(duì)于疾病病情控制起著積極作用， 同時(shí)能夠增強(qiáng)臨床治療效果[6]。

本文研究表明， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.7%， 明顯高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采取適當(dāng)護(hù)理干預(yù)能有效提高患者治療依從性， 對(duì)后期康復(fù)起著重要作用。針對(duì)該類患者采取有效護(hù)理措施干預(yù)， 對(duì)于后期患者治療依從性提高起著積極意義， 促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。應(yīng)予以患者健康宣教， 告知患者疾病詳細(xì)發(fā)病機(jī)制， 教會(huì)病情監(jiān)測(cè)， 緩解患者不適感;有效調(diào)節(jié)情緒， 對(duì)維持良好心態(tài)， 后期配合治療能夠起到理想療效;轉(zhuǎn)移患者注意力， 防止皮膚抓破出現(xiàn)破潰感染， 保持充足睡眠， 維持機(jī)體舒適感。通過(guò)上述有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施， 能緩解患者內(nèi)心焦躁不安， 對(duì)提升臨床治療信心提供依據(jù)， 有利于后期病情恢復(fù)[7-13]。

綜上所述， 慢性蕁麻疹患者實(shí)施過(guò)敏源篩查、免疫治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)， 可為患者后期抗過(guò)敏治療提供信心， 有效提高臨床護(hù)理滿意度， 減少護(hù)患糾紛事件發(fā)生， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-08-23]