循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的臨床價(jià)值

李靜

【摘要】 目的 研究重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 86例重癥急性胰腺炎患者， 依據(jù)患者入院順序分為對(duì)照組及觀察組， 每組43例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組患者則運(yùn)用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間為（26.1±3.7）d， 顯著短于對(duì)照組的（31.3±2.7）d， 并發(fā)癥發(fā)生率4.7%低于對(duì)照組的18.6%， 護(hù)理滿意率97.7%顯著高于對(duì)照組的83.7%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理有助于促進(jìn)患者康復(fù)， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提升護(hù)理滿意率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎;循證護(hù)理;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.087

重癥急性胰腺炎是一種較為常見的危急重癥， 患者治療過程中往往需要長(zhǎng)期禁食， 從而可能引起諸如胃腸功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等不良情況， 不利于患者康復(fù)。護(hù)理人員與患者接觸較多， 其所提供護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性將會(huì)直接影響到患者的身心健康以及預(yù)后康復(fù)效果， 故積極為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)十分重要[1， 2]。此次研究將選擇86例經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行分析， 分組對(duì)比患者的護(hù)理效果， 以此探析對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年4月本院就診的86例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診， 且均為自愿參與。所有患者均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病， 均意識(shí)清醒可進(jìn)行正常溝通， 均無精神病或精神病史。依據(jù)患者入院順序分為對(duì)照組及觀察組， 各43例。對(duì)照組中男25例， 女18例;年齡28～70歲， 平均年齡（54.3± 8.8）歲。觀察組中男26例， 女17例;年齡28～72歲， 平均年齡（54.4±8.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可行性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。為患者做好病情監(jiān)護(hù)工作， 向患者進(jìn)行基礎(chǔ)宣教， 告知患者疾病基本情況、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及處理方法， 對(duì)患者所提出的問題進(jìn)行積極解答。依據(jù)患者具體情況合理制定飲食計(jì)劃， 依據(jù)患者康復(fù)情況， 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

觀察組患者則運(yùn)用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。①成立循證護(hù)理小組， 在正式開始護(hù)理服務(wù)前組織小組成員對(duì)循證護(hù)理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)， 促使護(hù)理人員可充分應(yīng)用循證護(hù)理方法為患者進(jìn)行服務(wù)。②提出問題， 對(duì)患者基礎(chǔ)情況進(jìn)行調(diào)查分析， 如患者病情、心理狀態(tài)、生活環(huán)境、護(hù)理及治療需求等， 對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估， 綜合本院具體情況， 提出護(hù)理問題。③查找相關(guān)文獻(xiàn)， 找到最適宜的文獻(xiàn)實(shí)證， 并以此為依據(jù)， 豐富護(hù)理內(nèi)容， 同時(shí)結(jié)合患者具體情況以及診療需求等制定科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)策。④護(hù)理實(shí)踐。a.因患者患病后病情較重， 因此其極易出現(xiàn)負(fù)面情緒， 加之受到診療環(huán)境以及治療的影響， 患者極易出現(xiàn)失眠、焦慮等情況， 不僅影響患者身心健康， 而且也不利于臨床治療的順利開展。故護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極溝通， 向患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)生原因、治療過程、注意事項(xiàng)， 針對(duì)不同患者對(duì)疾病了解程度的不同實(shí)施針對(duì)性宣教。積極與患者溝通， 了解患者情緒變化， 針對(duì)性疏導(dǎo)， 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病， 告知其保持良好心態(tài)對(duì)治療效果的積極影響。b.因患者患病后呼吸功能會(huì)有一定影響， 護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者具體情況予以吸氧治療， 可進(jìn)行呼氣末正壓呼吸治療， 以便盡快改善患者的缺氧情況。注意觀察患者表現(xiàn)， 若其出現(xiàn)心率加快、血壓快速降低等標(biāo)準(zhǔn)則要立即通知醫(yī)生并配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療。確?；颊吆粑劳〞?， 協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽排痰， 若有需要可對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療。c.因患者極易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良癥狀， 故護(hù)理人員要依據(jù)患者情況進(jìn)行胃腸減壓， 確保胃腸減壓管道的通暢性， 避免胃腸減壓管道扭曲。注意觀察引流情況， 并做好記錄。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意情況。采用自制調(diào)查量表進(jìn)行護(hù)理滿意情況調(diào)查， 表中設(shè)滿意、一般及差3個(gè)選項(xiàng)， 護(hù)理滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間為（26.1±3.7）d， 顯著短于對(duì)照組的（31.3±2.7）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察組患者護(hù)理滿意率97.7%顯著高于對(duì)照組的83.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎病情較重， 患者患病后極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥， 臨床具有較高的死亡率。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高， 該疾病的臨床治療效果得到明顯提高， 但總體而言臨床治療效果仍不理想。除治療外， 患者在入院治療過程中所接受的護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響， 故積極提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有切實(shí)意義[3， 4]。近年來， 臨床醫(yī)療模式有明顯變化， 更為重視患者身心感受的護(hù)理服務(wù)模式得以在臨床推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理是一種結(jié)合相關(guān)研究結(jié)果、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及患者情況制定并實(shí)施的護(hù)理服務(wù)， 該種護(hù)理模式更為科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)， 因循證護(hù)理主要圍繞疾病臨床特點(diǎn)、治療需求、并發(fā)癥預(yù)防、疾病誘發(fā)因素以及患者狀態(tài)等內(nèi)容建立， 故可促使護(hù)理服務(wù)更具針對(duì)性。曾有研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)， 提高臨床治愈率及護(hù)理滿意率， 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率， 同時(shí)也有助于提高護(hù)理人員的工作能力， 提高其護(hù)理水平[5]。在此次研究中， 觀察組患者的住院時(shí)間為（26.1±3.7）d， 顯著短于對(duì)照組的（31.3±2.7）d， 并發(fā)癥發(fā)生率4.7%低于對(duì)照組的18.6%， 護(hù)理滿意率97.7%顯著高于對(duì)照組的83.7%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)施了循證護(hù)理， 結(jié)果可證明循證護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用更利于重癥急性胰腺炎患者康復(fù)， 可為患者提供有效治療支持， 滿足患者的護(hù)理要求， 對(duì)維護(hù)護(hù)患關(guān)系也具有積極意義。

綜上所述， 重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理有助于促進(jìn)患者康復(fù)， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提升護(hù)理滿意率， 幫助患者盡快恢復(fù)健康， 減輕患者患病痛苦， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳新， 張文萍. 循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用. 中外醫(yī)療， 2016， 35（20）：158-161.

[2] 戚曉霞， 楊蕾， 韓麗娟. 循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 臨床研究， 2016， 24（2）：153-154.

[3] 欒芳. 循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（44）：236.

[4] 許娜. 研究循證護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎護(hù)理的影響效果. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（10）：255-256.

[5] 胡蝶， 王靜. 循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（7）：2307.

[收稿日期：2018-10-25]