標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果

云青青

【摘要】 目的 探究采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對于消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理的效果。方法 140例于消化內(nèi)鏡室進(jìn)行內(nèi)鏡診療的患者， 隨機(jī)分為研究組及對照組， 各70例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 研究組給予標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。比較兩組內(nèi)鏡診治用時、視覺模擬評分法（VAS）評分、護(hù)理滿意評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組內(nèi)鏡診治用時為（72.08±5.61）min， 短于對照組的（98.05±4.13）min， VAS評分為（1.05± 0.44）分， 低于對照組的（3.48±1.69）分， 護(hù)理滿意評分為（93.81±3.66）分， 高于對照組的（84.17±4.25）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%， 低于對照組的28.57%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理后， 消化內(nèi)鏡檢查速度更快， 患者不適感顯著降低， 護(hù)理滿意度得到明顯提高， 且有助于規(guī)避不良反應(yīng)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡室;護(hù)理質(zhì)量;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.085

消化內(nèi)鏡為消化系統(tǒng)診療的重要手段， 可為臨床診治消化系統(tǒng)疾病提供直觀性強(qiáng)大的借鑒材料， 且該手段安全性較強(qiáng)， 診斷效果較好， 在臨床治療中的應(yīng)用較為廣泛[1]。但該診療方式具有侵入性， 患者對其存在一定的恐懼、緊張心理， 若患者較為敏感， 應(yīng)用后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)， 影響診療順利性， 為提升消化內(nèi)鏡的診療效率， 應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化消化內(nèi)鏡室的護(hù)理質(zhì)量管理。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是一項新型護(hù)理模式， 強(qiáng)調(diào)護(hù)理的有序性、標(biāo)準(zhǔn)性， 有助于臨床護(hù)理質(zhì)量的提升[2]。本文重點探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對于消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2017年3月～2018年3月前來消化內(nèi)鏡室進(jìn)行內(nèi)鏡診療的患者中選取140例歸入研究中， 隨機(jī)分為研究組及對照組， 各70例。研究組男37例， 女33例;年齡19～58歲， 平均年齡（43.76±5.12）歲;包含18例消化道出血， 13例術(shù)后吻合口出血， 17例胃潰瘍出血， 12例十二指腸潰瘍出血， 10例杜氏潰瘍。對照組男38例， 女32例;年齡21～59歲， 平均年齡（44.67±4.89）歲;包含19例消化道出血， 12例術(shù)后吻合口出血， 16例胃潰瘍出血， 10例十二指腸潰瘍出血， 13例杜氏潰瘍。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。研究前， 患者均已了解本研究相關(guān)內(nèi)容， 并取得家屬同意后簽訂同意書， 研究取得倫理委員會許可。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有消化內(nèi)鏡檢查需求， 且無儀器禁忌;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟、腎臟、肝臟等重要臟器疾病者;孕產(chǎn)期、哺乳期女性;認(rèn)知功能障礙者;精神疾病難以配合研究者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 施以常規(guī)護(hù)理， 內(nèi)容如下：護(hù)理人員為患者講解應(yīng)用消化內(nèi)鏡過程中的注意事項， 并完善檢查準(zhǔn)備， 在診療過程中遵醫(yī)囑開展護(hù)理， 協(xié)助醫(yī)生完成各項診療操作。

1. 2. 2 研究組 施以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理， 內(nèi)容包括：①制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實施方案：在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用前， 應(yīng)當(dāng)先行制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實施方案， 由經(jīng)驗豐富的護(hù)士長作為組長， 組織護(hù)理人員通過查找資料、會議討論等形式擬定消化內(nèi)鏡室的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實施方案。方案制定后， 應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 幫助護(hù)理人員提升護(hù)理業(yè)務(wù)水平。②規(guī)范消化內(nèi)鏡室環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意排查消化內(nèi)鏡室內(nèi)存在的安全隱患， 定期檢查儀器使用狀態(tài)， 并對儀器及環(huán)境消毒情況進(jìn)行檢查， 確保消化內(nèi)鏡室內(nèi)的通風(fēng)狀況， 保持適宜的溫度、濕度， 確?？諝馇逍拢?為患者提供舒適、無菌的檢查環(huán)境。③實施心理護(hù)理疏導(dǎo)：診療前， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估， 并針對患者所做的檢查項目、個人病情等內(nèi)容進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 告知診療的原理、對病情作用、診療中的配合方式等， 若患者緊張情緒過高， 可適當(dāng)介紹成功診療案例， 更好地安撫患者心理， 減輕患者內(nèi)心的負(fù)擔(dān)。④加強(qiáng)不良反應(yīng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對消化內(nèi)鏡室診療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有全面的了解， 并掌握適當(dāng)?shù)木徑馐侄危?如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀， 及時為患者清理異物等， 盡量降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。同時， 對標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時反饋， 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組課通過監(jiān)督護(hù)理實施情況等方式， 進(jìn)行問題排查， 發(fā)現(xiàn)問題及早解決。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組內(nèi)鏡診治用時、VAS評分、護(hù)理滿意評分;比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用VAS評分判斷患者應(yīng)用消化內(nèi)鏡進(jìn)行檢查時的疼痛情況， 分值最高為10分， 代表患者疼痛劇烈， 0分表示患者無痛， 分值高時疼痛明顯。護(hù)理滿意評分為問卷調(diào)查法， 總分為100分， 分值高時代表患者更為滿意[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組內(nèi)鏡診治狀況比較 研究組內(nèi)鏡診治用時為（72.08±5.61）min， 短于對照組的（98.05±4.13）min， VAS評分為（1.05±0.44）分， 低于對照組的（3.48±1.69）分， 護(hù)理滿意評分為（93.81±3.66）分， 高于對照組的（84.17±4.25）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%， 低于對照組的28.57%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是一項規(guī)范性強(qiáng)、人性化的護(hù)理模式， 將其實施于消化內(nèi)鏡室護(hù)理工作中， 先行建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實施小組， 制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式， 要求護(hù)理人員加強(qiáng)對消化內(nèi)鏡室的環(huán)境監(jiān)測， 避免因環(huán)境、儀器問題影響診療情況[4， 5]。其次， 患者進(jìn)行診療前， 護(hù)理人員在常規(guī)講解消化內(nèi)鏡檢查相關(guān)事宜的同時， 重視對患者心理狀態(tài)的疏導(dǎo)， 幫助患者建立診療信心， 進(jìn)一步增強(qiáng)患者的配合度， 在診療實施的過程中， 護(hù)理人員注意防預(yù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 一旦有不良反應(yīng)發(fā)生， 及時予以應(yīng)對措施， 減輕患者的痛苦[6-8]。在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實施的過程中， 要求護(hù)理人員一方面遵照標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實施方案開展護(hù)理工作， 減少護(hù)理人員盲目護(hù)理的可能性， 提升護(hù)理工作效率;另一方面強(qiáng)化護(hù)理人員的問題意識， 增強(qiáng)護(hù)理人員的反饋， 通過反饋不斷修正、完善標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案， 為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[9-15]。

本研究中， 研究組內(nèi)鏡診治用時為（72.08±5.61）min， 短于對照組的（98.05±4.13）min， VAS評分為（1.05±0.44）分， 低于對照組的（3.48±1.69）分， 護(hù)理滿意評分為（93.81±3.66）分， 高于對照組的（84.17±4.25）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 表明采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能夠有效提升消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%， 低于對照組的28.57%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。表明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用后， 患者不良反應(yīng)情況得到改善。

綜上所述， 采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理后， 消化內(nèi)鏡檢查速度更快， 患者不適感顯著降低， 護(hù)理滿意度得到明顯提高， 且有助于規(guī)避不良反應(yīng)， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 亢媛， 黃福秀， 亢君. 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（15）：2187-2189.

[2] 陳繼花， 郎燕芳. 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2017， 37（2）：213-215.

[3] 馬瑜華. 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（40）：7834.

[4] 顏紅霞， 于麗. 消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的應(yīng)用效果. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（20）：203-204.

[5] 周武堅， 錢小婷， 許嬌. 消化內(nèi)鏡消毒滅菌效果的影響因素分析與質(zhì)量管理探究. 臨床研究， 2017， 25（5）：9-10.

[6] 梁麗萍. 規(guī)范化流程管理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2017， 37（11）：1388-1390.

[7] 梁維紅， 黃安合， 梁雪婷. 風(fēng)險管理在消化內(nèi)鏡室中的應(yīng)用. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2014， 20（9）：1297-1299.

[8] 周武堅， 錢小婷， 許嬌. 消化內(nèi)鏡消毒滅菌效果的影響因素分析與質(zhì)量管理探究. 臨床研究， 2017， 25（5）：9-10.

[8] 彭虹， 張麗華， 靳光明，等. 護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡感染控制中的作用分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（8）：1869-1870.

[9] 李文竹， 趙蕊. 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（45）：145-146.

[10] 馬衛(wèi)平， 來宇旭， 李悅，等. 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2018， 3（13）：148-149.

[11] 貴仙銀. 護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡感染控制中的作用分析. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017（40）：158.

[12] 李岳桓， 劉健瓊. “5S"管理法在消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理中的實踐與探索. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（36）：40-42.

[13] 黃茜， 盛小燕， 鄧凌，等. 內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制存在問題的深度訪談. 護(hù)理學(xué)報， 2012， 19（3）：6-8.

[14] 孔金艷， 唐平， 邢玉斌，等. 消化內(nèi)鏡清洗消毒全程質(zhì)量追溯管理的探討. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011， 21（22）：4753-4755.

[15] 劉英. 規(guī)范消化內(nèi)鏡及活檢鉗的清洗消毒預(yù)防醫(yī)院感染. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 16（6）：790-792.

[收稿日期：2018-10-29]