黃芪注射液聯(lián)合中藥熏洗治療早期糖尿病足的效果分析

王景富

【摘要】 目的 研究黃芪注射液聯(lián)合中藥熏洗治療早期糖尿病足患者的臨床效果， 以便為臨床治療工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法 78例早期糖尿病足患者， 隨機(jī)分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組， 每組39例。常規(guī)治療組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案， 聯(lián)合治療組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪注射液聯(lián)合中藥熏洗。觀察比較兩組患者的臨床療效、治療后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 經(jīng)治療后， 聯(lián)合治療組患者的總有效率為97.44%， 明顯高于常規(guī)治療組的82.05%， 治療滿意度為97.44%（38/39）， 明顯高于常規(guī)治療組的84.62%（33/39）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%（2/39）， 明顯低于常規(guī)治療組的20.51%（8/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療后， 聯(lián)合治療組患者的全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.27±0.24）mPa·s、（1.20±0.28）mPa·s、（2.51±0.64）、（6.85±2.18）mmol/L、（6.20±2.01）%， 均明顯低于常規(guī)治療組的（5.79±0.21）mPa·s、（1.68± 0.33）mPa·s、（3.08±0.72）、（7.68±0.15）mmol/L、（7.05±2.08）%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采 用黃芪注射液聯(lián)合中藥熏洗治療早期糖尿病足能夠有效提升治療效果， 改善患者的血液流變學(xué)和血糖狀況， 對(duì)于改善臨床結(jié)局具有積極作用， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 黃芪注射液;中藥熏洗;早期糖尿病足

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.074

臨床上糖尿病足是較為常見且病情嚴(yán)重的一種糖尿病并發(fā)癥， 患者通常存在不同程度的神經(jīng)病變、下肢末梢血管病變， 容易誘發(fā)足部感染性潰瘍， 甚至出現(xiàn)深部組織破壞， 從而對(duì)患者的肢體活動(dòng)功能產(chǎn)生影響， 嚴(yán)重者還會(huì)造成患肢出現(xiàn)壞疽， 甚至要進(jìn)行截肢治療， 最終導(dǎo)致患者致殘或致死[1]。 臨床上主要采用西醫(yī)方法治療糖尿病足患者， 但是長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)此種治療方法無法取得理想的治療效果， 患者治療的積極性和依從性相對(duì)較差[2]。從中醫(yī)角度出發(fā)， 本文主要分析在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪注射液和中藥熏洗治療早期糖尿病足患者的臨床效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年5月收治的78例 早期糖尿病足患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)， Wagner分級(jí)為0～1級(jí)， 排除患有組織潰瘍和壞疽者， 以及存在嚴(yán)重肝腎臟器損害的患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 且所有患者均簽署知情同意書， 將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組， 每組39例。常規(guī)治療組患者中， 男21例， 女18例;年齡最大72歲， 最小45歲， 平均年齡（58.6±8.4）歲。聯(lián)合治療組患者中， 男22例， 女17例;年齡最大75歲， 最小46歲， 平均年齡（58.4±8.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)治療組 常規(guī)治療組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案?；颊呷朐汉螅?首先為其進(jìn)行血漿白蛋白、糖化血紅蛋白、血脂等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢驗(yàn)， 并行雙下肢動(dòng)靜脈彩色多普勒超聲檢查， 以及足部X線檢查。根據(jù)患者實(shí)際的血糖狀況， 為其選擇適當(dāng)?shù)囊葝u素進(jìn)行治療或口服降糖藥物進(jìn)行降糖處理。如果患者伴足部潰瘍， 給予常規(guī)清創(chuàng)治療， 對(duì)于潰瘍的局部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)， 做好藥敏試驗(yàn)的工作， 針對(duì)性地為患者選擇抗生素， 控制其足部感染。常規(guī)選擇前列腺素E1對(duì)患者進(jìn)行治療， 同時(shí)選擇西洛他唑等相關(guān)藥物改善患者的下肢血液循環(huán)[3]。

1. 2. 2 聯(lián)合治療組 聯(lián)合治療組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪注射液聯(lián)合中藥熏洗。選取黃芪注射液20 ml溶于0.9%氯化鈉溶液中配成270 ml的溶液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d。采用本科自制的中藥熏洗自擬方， 主要藥物為黃芪20 g， 當(dāng)歸25 g， 雞血藤22 g， 紅花18 g， 沒藥16 g， 桂枝12 g， 赤芍15 g， 忍冬藤15 g， 透骨草22 g， 花椒8 g， 吳茱萸 12 g。若瘀血嚴(yán)重者， 加川芎和丹參各10 g;若熱盛者， 加黃柏和茵陳各15 g;若兼有氣陰兩虛者， 加白術(shù)、生地各15 g， 黃芪藥量調(diào)整為35 g。選擇500 ml的水將藥物浸泡20 min， 然后煮沸40 min后， 取藥汁加熱水進(jìn)行煎煮， 煎至藥汁為2 L 為止。指導(dǎo)患者將雙腳放在熏洗液上方進(jìn)行熏蒸， 待熏洗液溫度降到38～40℃， 將雙腳放入盆中進(jìn)行浸泡， 1次/d， 約 20 min/次。兩組均以2周作為1個(gè)療程， 連用3個(gè)療程， 療程之間間隔5 d[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[5， 6]分為顯效、有效、無效 3個(gè)等級(jí)， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)， 包括血液流變學(xué)指標(biāo)（全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)）、空腹血糖及糖化血紅蛋白。③比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度。采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為滿意和不滿意2個(gè)等級(jí)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后， 聯(lián)合治療組患者的總有效率為97.44%， 明顯高于常規(guī)治療組的82.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0143， P=0.0251<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 經(jīng)治療后， 聯(lián)合治療組患者的全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.27±0.24）mPa·s、（1.20± 0.28）mPa·s、（2.51±0.64）、（6.85±2.18）mmol/L、（6.20± 2.01）%， 均明顯低于常規(guī)治療組的（5.79±0.21）mPa·s、（1.68± 0.33）mPa·s、（3.08±0.72）、（7.68±0.15）mmol/L、（7.05±2.08）%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度比較 聯(lián)合治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%（2/39）， 明顯低于常規(guī)治療組的20.51%（8/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1294， P=0.0421<0.05）。聯(lián)合治療組患者的治療滿意度為97.44% （38/39）， 明顯高于常規(guī)治療組的84.62%（33/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9235， P=0.0476<0.05）。

3 小結(jié)

在臨床上主要采用西醫(yī)方法治療糖尿病足患者， 但是長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)此種治療方法無法取得理想的治療效果， 患者治療的積極性和依從性相對(duì)較差， 且容易發(fā)生不良反應(yīng)。從中醫(yī)角度出發(fā)， 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪注射液和中藥熏洗治療早期糖尿病足患者的臨床效果較為顯著。

綜上所述， 采用黃芪注射液聯(lián)合中藥熏洗治療早期糖尿病足能夠有效提升治療效果， 改善患者的血液流變學(xué)和血糖狀況， 對(duì)于改善臨床結(jié)局具有積極作用， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉雪云. 黃芪注射液對(duì)2型糖尿病尿微量白蛋白的影響. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）， 2011， 24（6）：3520-3521.

[4] 陳艷， 衛(wèi)蘭香， 馬茂芝， 等. 加味參芪地黃湯對(duì)糖尿病腎病尿蛋白含量的影響. 中醫(yī)雜志， 1995， 36（6）：324， 347-348.

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[6] 汪佳佳， 畢會(huì)民. 黃芪注射液局部治療糖尿病足療效的meta分析. 職業(yè)與健康， 2015， 31（13）：1806-1808.

[收稿日期：2018-10-09]