全面護(hù)理干預(yù)對(duì)提高不穩(wěn)定型心絞痛患者疾病認(rèn)知程度的作用分析

興東梅

【摘要】 目的 分析全面護(hù)理干預(yù)對(duì)提高不穩(wěn)定型心絞痛患者疾病認(rèn)知程度的作用。方法 116例 不穩(wěn)定型心絞痛患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組58例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理;觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理前后疾病認(rèn)知程度評(píng)分、心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者疾病認(rèn)知程度評(píng)分、心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 觀察組疾病認(rèn)知程度評(píng)分（76.24±3.33）分明顯高于對(duì)照組的（41.46±2.78）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率（1.84±0.43）次/周 低于對(duì)照組患者的（2.32±0.83）次/周， 心絞痛持續(xù)時(shí)間（5.37±1.20）min短于對(duì)照組患者的（6.34± 1.46）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（83.11±4.61）分高于對(duì)照組的（63.70±4.42）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理干預(yù)可有效提高不穩(wěn)定型心絞痛患者的疾病認(rèn)知程度， 減少心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間， 有效改善臨床癥狀， 護(hù)理滿意度高， 臨床意義重大。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛;全面護(hù)理;疾病認(rèn)知程度

心絞痛的發(fā)生是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄引起冠狀動(dòng)脈供血不足， 導(dǎo)致心肌缺氧、缺血， 使患者出現(xiàn)胸口劇烈疼痛、心悸等癥狀[1]。不穩(wěn)定型心絞痛因其具有不穩(wěn)定型， 更易誘發(fā)， 且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 若病情加重會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死， 甚至猝死， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。因此， 為了緩解不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀， 改善其預(yù)后， 提高患者生活質(zhì)量， 在治療過(guò)程中應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)。為此， 本研究特選取116例不穩(wěn)定型心絞痛患者分組后分別采用不同護(hù)理方法， 對(duì)比其護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月在本院進(jìn)行治療的116例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組58例。對(duì)照組患者中女27例， 男31例;年齡45～75歲， 平均年齡（58.66±6.18）歲;病程1～2個(gè)月， 平均病程（1.66±0.34）個(gè)月。觀察組患者中女25例， 男33例;年齡46～76歲， 平均年齡（59.11±6.02）歲;病程2～3個(gè)月， 平均病程（1.72±0.43）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后本研究開始實(shí)施， 患者及其家屬均知情， 并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖、心動(dòng)圖檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛;②思維清晰、意識(shí)正常， 可清楚明確表達(dá)自身感受的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重度心律失常、急性心肌梗死者;②重要器官功能障礙者;③合并急性心功能不全、心源性休克、嚴(yán)重心力衰竭者;④患有精神類疾病， 無(wú)法有效溝通的患者。

1. 2 方法 對(duì)照組患者開展常規(guī)護(hù)理， 即給予患者病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展全面護(hù)理干預(yù)， 具體為：①加強(qiáng)健康宣教：給患者講解不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)知識(shí)， 讓患者了解不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因， 日常行為對(duì)此病病情的影響， 告知患者此病的常用治療藥物及用藥后常見(jiàn)不良反應(yīng)， 幫助患者正確認(rèn)識(shí)此病;②心理護(hù)理：因不穩(wěn)定型心絞痛易反復(fù)且不定期發(fā)作， 會(huì)在一定程度上加重患者心理負(fù)擔(dān)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)分析患者不良情緒的因素， 耐心地與患者進(jìn)行溝通、交流， 并及時(shí)解答患者疑問(wèn)， 緩解患者緊張、焦慮等不良情緒;③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情特點(diǎn)、飲食習(xí)慣等定制適宜的飲食計(jì)劃， 多食用蔬菜、水果、低熱量、高纖維、低膽固醇、低脂肪食物， 減少鹽的攝入， 合理搭配飲食， 保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng);④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體情況為其制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 如慢跑、散步、太極拳等， 運(yùn)動(dòng)>30 min/次， 運(yùn)動(dòng)頻率≥3次/周， 全身肌肉放松3次/d;⑤出院指導(dǎo)：患者出院前， 護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者病情自我監(jiān)測(cè)以及心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解辦法， 當(dāng)病情加重時(shí)應(yīng)立刻到醫(yī)院就診;叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組護(hù)理前后疾病認(rèn)知程度評(píng)分。在患者入院時(shí)和出院前， 分別采用自擬疾病認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者疾病認(rèn)知程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 包括臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、常規(guī)治療措施、預(yù)防措施及預(yù)后等內(nèi)容， 滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者疾病認(rèn)知程度越高。②對(duì)比兩組護(hù)理后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。③對(duì)比兩組護(hù)理滿意度評(píng)分。采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明越滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理前后疾病認(rèn)識(shí)程度評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前， 對(duì)照組患者疾病認(rèn)知程度評(píng)分（30.24±2.27）分與觀察組的（30.45± 2.30）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.495， P=0.622>0.05）;護(hù)理后， 觀察組疾病認(rèn)知程度評(píng)分（76.24±3.33）分明顯高于對(duì)照組的（41.46±2.78）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=61.061， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間對(duì)比 護(hù)理前， 對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作頻率（6.34±2.60）次/周、持續(xù)時(shí)間（22.34±4.06）min與觀察組患者的（6.19±2.57）次/周、（22.74±4.14）min比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.312、0.525， P=0.755、0.600>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率（1.84±0.43）次/周低于對(duì)照組患者的（2.32±0.83）次/周， 心絞痛持續(xù)時(shí)間（5.37±1.20）min短于對(duì)照組患者的（6.34± 1.46）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.911、3.909， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后， 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（83.11±4.61）分高于對(duì)照組的（63.70±4.42）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.146， P=0.000<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上比較多發(fā)的心內(nèi)科疾病， 也是較常見(jiàn)的心絞痛類型。研究顯示[3]， 不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生多與內(nèi)膜出血、血管收縮及血栓形成等密切相關(guān)。不穩(wěn)定型心絞痛多因冠狀動(dòng)脈供血不足， 引起心肌缺氧、缺血， 使患者出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛病程長(zhǎng)， 易反復(fù)發(fā)作， 在治療過(guò)程中部分患者受病情、不良情緒等影響導(dǎo)致治療效果不理想， 若病情加重會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死， 甚至猝死。因此， 在治療期間應(yīng)配合有效的護(hù)理措施來(lái)進(jìn)一步提高治療效果。近年來(lái)， 隨著人們生活質(zhì)量的逐漸提高， 對(duì)臨床治療及護(hù)理的要求也在不斷提高， 傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足人們的需要[4]。全面護(hù)理干預(yù)通過(guò)評(píng)價(jià)患者健康問(wèn)題， 滿足患者身心需要， 促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理模式， 特點(diǎn)是以患者需求為中心， 具有個(gè)性化及人性化[5]。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組疾病認(rèn)知程度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 而心絞痛發(fā)作頻率低于對(duì)照組， 心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明全面護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理效果較優(yōu)。不穩(wěn)定型心絞痛患者多為中老年人， 大多不了解此病的發(fā)病機(jī)制， 也缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)， 因此部分患者治療依從性較差， 影響治療效果[6]。通過(guò)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者健康宣教， 讓患者正確理解疾病， 提高患者對(duì)心絞痛的疾病認(rèn)知度[7];通過(guò)心理護(hù)理， 針對(duì)性的分析患者產(chǎn)生不良情緒的原因， 可以緩解患者的心理壓力， 改善患者負(fù)面情緒;通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 可糾正患者不良的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣， 可提高患者抵抗力， 改善患者的身體素質(zhì)[8]。在患者出院前教會(huì)患者病情自我監(jiān)測(cè)以及心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解辦法， 可以在發(fā)病時(shí)減輕患者痛苦， 并使患者得到及時(shí)的救治。當(dāng)患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間減少， 臨床癥狀明顯改善后， 患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可度會(huì)增加， 治療及護(hù)理依從性也會(huì)隨之增加， 患者的護(hù)理滿意度也會(huì)不斷提高， 從而促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述， 全面護(hù)理干預(yù)可有效提高不穩(wěn)定型心絞痛患者的疾病認(rèn)知程度， 減少心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間， 有效改善其臨床癥狀， 護(hù)理滿意度高， 臨床意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)， 中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議. 中華心血管病雜志， 2000， 28（6）：409-416.

[2] 李小花， 王堃. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的護(hù)理效果及不良事件預(yù)防. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（12）：5-7， 11.

[3] 嚴(yán)玉蘭. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者焦慮抑郁情緒和護(hù)理滿意度的影響分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 26（8）：1020-1021.

[4] 馬慧， 付新銳， 馬會(huì)清， 等. 不穩(wěn)定性心絞痛介入治療應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果研究. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（13）：208-209.

[5] 閏紅衛(wèi)， 龐麗， 薛惠， 等. 心理護(hù)理干預(yù)減輕心絞痛患者焦慮情緒的機(jī)制研究. 國(guó)際免疫學(xué)雜志， 2016， 39（3）：234-236.

[6] 柳伊娜， 陸佩文. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)作率及預(yù)后的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（21）：2955， 2957.

[7] 李媛， 解翠， 劉紅梅， 等. 不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（12）：233-234.

[8] 魏亞. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用分析. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（10）：1056-1057， 1066.

[收稿日期：2018-10-08]