高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

李鑫然

【摘要】 目的 分析高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 116例高血壓合并冠心病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組58例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察比較兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后， 觀察組患者的總有效率為98.28%（57/58）， 明顯高于對(duì)照組的79.31%（46/58）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.4825， P=0.0012<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.55%（56/58）， 明顯高于對(duì)照組的74.14%（43/58）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.6483， P=0.0006<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者中可以提高護(hù)理效果， 提升護(hù)理滿意度， 有較高的應(yīng)用價(jià)值， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;冠心病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果觀察

高血壓是一種心血管疾病， 有著較高發(fā)病率， 易誘發(fā)冠心病、心力衰竭、腦卒中等疾病， 給患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。冠心病是常見心血管疾病， 發(fā)病比較隱蔽。大部分高血壓患者合并冠心病時(shí)， 兩種疾病相互影響、相互推動(dòng)， 如果不能有效控制病情， 就會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康， 甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。為了深入探討高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果， 本研究特地選取本院收治的116例患者進(jìn)行分組護(hù)理觀察， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院收治的116例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組58例。觀察組患者中， 男40例， 女18例;年齡47～80歲， 平均年齡（67.7±5.8）歲;高血壓病程1～16年， 平均高血壓病程（6.5±3.2）年;冠心病病程1～9年， 平均冠心病病程（2.1±2.9）年。對(duì)照組患者中， 男37例， 女21例;年齡44～78歲， 平均年齡（66.7±4.5）歲;高血壓病程1～15年， 平均高血壓病程（6.2±3.1）年;冠心病病程1～8年， 平均冠心病病程（1.9±2.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 主要包括入院指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 護(hù)理環(huán)境 調(diào)節(jié)病房的溫度與濕度至最佳范圍， 嚴(yán)禁在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩， 打造安靜、舒適的休息環(huán)境， 以利于患者充分休息。

1. 2. 2. 2 心理照顧 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視患者的心理狀況， 引導(dǎo)患者保持樂觀積極的心態(tài)， 當(dāng)其心理出現(xiàn)較大波動(dòng)時(shí)， 護(hù)理人員與家屬應(yīng)共同協(xié)作， 調(diào)節(jié)患者的情緒， 讓其保持良好心理狀態(tài)， 講述治療的成功案例， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心， 有利于其積極地配合護(hù)理工作。

1. 2. 2. 3 開展健康宣傳教育 護(hù)理人員應(yīng)開展健康宣傳教育， 講解疾病的相關(guān)知識(shí)， 增加患者對(duì)疾病的了解， 從而引起重視， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1. 2. 2. 4 監(jiān)護(hù)病況 觀察患者血壓狀況， 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用降壓藥物， 靜脈輸液的推注速度要嚴(yán)格把控好， 以穩(wěn)定患者的血壓， 讓其恢復(fù)到正常值。

1. 2. 2. 5 飲食指導(dǎo) 叮囑患者養(yǎng)成飲食規(guī)律的良好習(xí)慣， 多食用粗糧與優(yōu)質(zhì)蛋白， 脂肪與鹽的攝入量要嚴(yán)格控制。告知患者少食用蛋黃與動(dòng)物內(nèi)臟， 盡量不食用刺激性的食物。

1. 2. 2. 6 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 建議每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 依據(jù)病情， 護(hù)理人員制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案， 對(duì)于年齡較大的患者， 建議選擇散步、慢跑、練太極拳等活動(dòng);對(duì)于年齡偏小的患者， 建議選擇游泳、競(jìng)走、打籃球等活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)安排在午后讓患者開展活動(dòng)， 如果天氣寒冷應(yīng)選擇室內(nèi)活動(dòng)， 避免患者 感冒。

1. 2. 2. 7 藥物應(yīng)用指導(dǎo) 叮囑患者遵醫(yī)囑服用藥物， 不可自行任意改變藥物劑量。密切觀測(cè)患者用藥過程中的血壓水平與不良反應(yīng)發(fā)生情況。老年患者通常記憶力有所下降， 治療過程中會(huì)忘記服用藥物。為此， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者按時(shí)服用藥物， 同時(shí)給予指導(dǎo)和監(jiān)督， 告知患者不同藥物存放在不同顏色的盒子當(dāng)中， 以利于區(qū)分， 增強(qiáng)記憶， 以能夠保證按時(shí)服用藥物。

1. 2. 2. 8 排便照顧 排便時(shí)， 高血壓合并冠心病患者的血壓會(huì)明顯上升。所以， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的排便開展護(hù)理， 告知其切勿選擇蹲位進(jìn)行排便， 且在排便時(shí)切忌過度用力， 告知患者排便結(jié)束后， 不可以立刻起身， 以避免血壓迅速上升。

1. 2. 2. 9 出院指導(dǎo) 在出院前， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)把關(guān)于高血壓、冠心病的視頻播放給患者觀看， 與其約定好復(fù)診時(shí)間。詳細(xì)記錄患者的信息， 以利于之后的隨訪， 患者出院后， 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)通過電話展開隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)， ①經(jīng)護(hù)理后， 舒張壓下降于70～80 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 或收縮壓維持在120～129 mm Hg， 為顯效;②經(jīng)護(hù)理后， 舒張壓下降80～90 mm Hg， 或收縮壓維持在130～140 mm Hg， 為有效;③經(jīng)護(hù)理后， 患者血壓無變化， 或血壓呈上升態(tài)勢(shì)， 甚至出現(xiàn)并發(fā)癥， 為無效[2]?？傆行? （顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用本院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為非常滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較 經(jīng)護(hù)理后， 觀察組患者的總有效率為98.28%（57/58）， 明顯高于對(duì)照組的79.31%（46/58）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.4825， P=0.0012<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者非常滿意32例， 一般滿意24例， 不滿意2例;對(duì)照組患者非常滿意21例， 一般滿意22例， 不滿意15例;觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.55%（56/58）， 明顯高于對(duì)照組的74.14%（43/58）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.6483， P=0.0006<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓合并冠心病是常見的心血管疾病， 對(duì)人體心臟、大腦、腎臟等重要器官均會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害， 影響著患者的身心健康。目前， 尚未有根治高血壓合并冠心病的有效方法， 僅能夠控制病情， 改善患者的生活質(zhì)量。

高血壓的特點(diǎn)是發(fā)病率高、難以控制， 是誘發(fā)冠心病的常見危險(xiǎn)因素， 成為心血管疾病致死的主要原因， 冠心病的發(fā)生是血壓連續(xù)、逐步上升的重要因素。相關(guān)研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 高血壓與冠狀動(dòng)脈狹窄有著緊密關(guān)聯(lián)， 成為冠狀動(dòng)脈狹窄的重要原因， 與非高血壓患者相比， 高血壓患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄的風(fēng)險(xiǎn)更高， 所以， 治療高血壓、冠心病的有效途徑就是有效控制血壓在合理范圍之內(nèi)[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型護(hù)理模式， 旨在向患者提供系統(tǒng)、優(yōu)化的護(hù)理， 最大限度地滿足患者需求， 構(gòu)建良好、和諧的護(hù)患關(guān)系;與此同時(shí)， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理推動(dòng)患者形成健康的生活習(xí)慣， 讓其盡早恢復(fù)健康， 以確?；颊呱踩玔4-8]。向患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 有利于改善病情情況。綜上所述， 對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 可以調(diào)節(jié)血壓水平， 能夠提高護(hù)理效果， 提升護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-11-30]