優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響

劉梅

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響， 以便為臨床干預(yù)工作提供可行參考。方法 60例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為急診護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組， 每組30例。常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)急診護(hù)理流程， 急診護(hù)理組患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程， 比較兩組患者急救效果。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理組患者急救成功20例， 急救成功率為66.67%（20/30）;急診護(hù)理組患者急救成功27例， 急救成功率為90.00%（27/30）。急診護(hù)理組患者急救成功率明顯高于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組患者發(fā)生并發(fā)癥12例， 并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%（12/30）;急診護(hù)理組患者發(fā)生并發(fā)癥3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（3/30）。急診護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組患者搶救室滯留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間以及急救時(shí)間分別為（56.2±23.5）、（3.6±1.2）、（55.2±6.4）min， 急診護(hù)理組患者搶救室滯留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間以及急救時(shí)間分別為（40.2±10.6）、（0.3±0.1）、（42.6±4.4）min， 急診護(hù)理組患者搶救室滯留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間以及急救時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)， 可以有效提高患者急救效果， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 明顯縮短患者急救時(shí)間， 具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化急診護(hù)理流程;急性腦梗死;急救效果

急性腦梗死發(fā)病較為嚴(yán)重， 因?yàn)檠菏艿窖鲃?dòng)力學(xué)和相關(guān)成分影響而發(fā)生改變。臨床根據(jù)相關(guān)研究和分析得出， 腦梗死患者的發(fā)病率能夠每年達(dá)到12萬(wàn)人口， 臨床根據(jù)患者腦梗死的表現(xiàn)和生命體征， 可對(duì)患者的相關(guān)病情狀況和分類進(jìn)行準(zhǔn)確判斷， 能夠全方面對(duì)于患者病情進(jìn)行評(píng)估， 針對(duì)于此為患者提供個(gè)體化治療， 可在一定程度上提升患者治療的預(yù)期效果[1]。本文評(píng)價(jià)分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年9月～2018年3月收治的60例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 患者均被確診為急性腦梗死， 診斷符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者均在知情同意書上簽字。將患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和急診護(hù)理組， 每組30例。常規(guī)護(hù)理組患者中男18例， 女12例， 年齡最小48歲， 最大75歲， 平均年齡（62.5±8.4）歲;急診護(hù)理組患者中男16例， 女14例， 年齡最小50歲， 最大74歲， 平均年齡（62.8±8.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)急診護(hù)理流程。急診護(hù)理組患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程， 具體措施如下。

1. 2. 1 構(gòu)建護(hù)理小組 需構(gòu)建優(yōu)化護(hù)理小組， 通過護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)的成員， 征詢有關(guān)科室和專家的意見之后， 對(duì)于一些資料進(jìn)行查詢， 以便獲得支持。選擇采用急診護(hù)理流程的評(píng)估手段進(jìn)行相關(guān)評(píng)估， 采取等級(jí)責(zé)任制度， 進(jìn)行急救護(hù)理的編制模式， 每天根據(jù)科室的具體情況， 彈性的對(duì)于工作時(shí)間進(jìn)行調(diào)整， 每班通過1名高年資的護(hù)士和2名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行組建， 同時(shí)還需要有4名輔助護(hù)士進(jìn)行輔助[2]。

1. 2. 2 優(yōu)化出診 在急診科室接到急救電話后， 應(yīng)該具體的確定患者地點(diǎn)， 并且能夠做到在5 min之內(nèi)安排急救車前往患者的住處， 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)通過相關(guān)人員進(jìn)行電話指導(dǎo)， 叮囑患者的家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救， 確?；颊弑３制脚P位， 穩(wěn)定患者的呼吸與情緒， 待到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后， 進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)與干預(yù)。

1. 2. 3 快速評(píng)估和檢查 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后， 相關(guān)的急救人員應(yīng)該協(xié)助急診醫(yī)生進(jìn)行快速的病情評(píng)估， 為患者填寫評(píng)估病情的估量表。迅速對(duì)患者進(jìn)行檢查， 了解患者是否具備有溶栓的適應(yīng)證， 快速排除患者的溶栓禁忌證， 并做好對(duì)患者的心理干預(yù)和初步溝通， 患者在現(xiàn)場(chǎng)需迅速建立兩條靜脈通道， 做好各項(xiàng)功能的檢驗(yàn)。

1. 2. 4 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需要由現(xiàn)場(chǎng)工作人員檢驗(yàn)患者各項(xiàng)生命體征， 了解患者的呼吸頻率， 檢測(cè)患者的心跳和脈搏， 檢驗(yàn)患者的血壓情況。了解患者是否合并并發(fā)癥， 如存在并發(fā)癥狀況， 應(yīng)進(jìn)行及早干預(yù)， 如患者表現(xiàn)劇烈疼痛感， 應(yīng)該為患者采用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。

1. 2. 5 到院干預(yù) 醫(yī)院需要做好接診工作， 為患者開通綠色通道使患者入院后能夠接受到迅速的干預(yù)治療， 迅速對(duì)患者的血常規(guī)和凝血功能進(jìn)行檢驗(yàn)， 了解患者肝腎功能情況， 為患者進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查， 并且在CT室為患者進(jìn)行頭顱CT檢驗(yàn)。確定患者可以溶栓之后， 需要立刻安排病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行溶栓前的準(zhǔn)備工作， 為患者進(jìn)行氧氣和心電監(jiān)護(hù)儀器準(zhǔn)備， 準(zhǔn)備好冰帽， 叮囑做好各項(xiàng)急救措施的準(zhǔn)備， 為患者根據(jù)實(shí)際狀況準(zhǔn)備相對(duì)應(yīng)的溶栓藥物。

1. 2. 6 迅速治療 迅速為患者執(zhí)行醫(yī)囑， 第一時(shí)間配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療， 并做好對(duì)患者溶栓以后的處理工作。對(duì)于患者的護(hù)理流程進(jìn)行改善， 護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行相關(guān)病情知識(shí)的宣教， 緩解患者家屬的不良情緒。進(jìn)入急診室后， 需要做好各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)診斷工作， 確診為急性腦梗死以后， 為患者進(jìn)行必要的心電圖監(jiān)護(hù)， 如病情嚴(yán)重需要將患者送往導(dǎo)管室進(jìn)行相關(guān)操作[3-5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況及搶救室滯留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者急救成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)護(hù)理組患者急救成功20例， 急救成功率為66.67%（20/30）;急診護(hù)理組患者急救成功27例， 急救成功率為90.00%（27/30）。急診護(hù)理組患者急救成功率明顯高于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組患者發(fā)生并發(fā)癥12例， 并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%（12/30）;急診護(hù)理組患者發(fā)生并發(fā)癥3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（3/30）。急診護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者搶救室滯留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間以及急救時(shí)間比較 常規(guī)護(hù)理組患者搶救室滯留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間以及急救時(shí)間分別為（56.2±23.5）、（3.6±1.2）、（55.2±6.4）min;急診護(hù)理組患者搶救室滯留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間以及急救時(shí)間分別為（40.2±10.6）、（0.3±0.1）、（42.6±4.4）min。急診護(hù)理組患者搶救室滯留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間以及急救時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

急性腦梗死發(fā)病較急驟， 病情進(jìn)展迅速， 且一般多發(fā)生在中老年群體中， 臨床致殘率和致死率均較高， 所以臨床應(yīng)重視對(duì)于該疾病的急診急救， 緩解病情對(duì)于患者生活質(zhì)量而產(chǎn)生的影響[6-8]。

綜上所述， 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)， 可以有效提高患者急救效果， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 明顯縮短患者急救時(shí)間， 具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-09-30]