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    超聲診斷甲狀腺腺瘤的診斷價(jià)值及臨床作用探討

    2019-07-01 13:46:39孫華陽
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年9期
    關(guān)鍵詞:診斷方法彩色多普勒超聲

    孫華陽

    【摘要】 目的 研究超聲診斷在甲狀腺腺瘤中的診斷價(jià)值和臨床作用, 以提高臨床上對(duì)甲狀腺腺瘤的診斷效率。方法 選取內(nèi)分泌科接受治療的甲狀腺腺瘤疑似患者62例作為研究對(duì)象, 患者均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查以及病理檢查。比較患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查和病理檢查的診斷結(jié)果, 分析患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查和病理檢查后的疾病分型分布特點(diǎn)。結(jié)果 62例疑似甲狀腺腺瘤患者中, 經(jīng)病理檢查60例患者診斷為甲狀腺腺瘤, 陽性率為96.77%(60/62);經(jīng)彩色多普勒超聲檢查58例患者診斷為甲狀腺腺瘤, 陽性率為93.55%(58/62), 與病理檢查結(jié)果相比, 診斷符合率為96.67%(58/60)。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查與經(jīng)病理檢查的陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.701, P>0.05)。經(jīng)病理檢查出的60例甲狀腺腺瘤患者中, 濾泡狀腺瘤患者36例, 乳頭狀腺瘤患者24例;經(jīng)彩色多普勒超聲檢查出的58例甲狀腺腺瘤患者中, 濾泡狀腺瘤患者35例, 乳頭狀腺瘤患者23例。結(jié)論 在甲狀腺腺瘤的臨床診斷中, 應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查方法不僅可以及時(shí)準(zhǔn)確診斷患者, 還可以清楚地了解到患者甲狀腺腺瘤的情況, 進(jìn)行準(zhǔn)確分型, 可以有效提高臨床診斷效率, 降低患者痛苦, 推薦臨床應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 甲狀腺腺瘤;彩色多普勒超聲;診斷方法;診斷符合率

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.037

    甲狀腺腺瘤是甲狀腺最為常見的一種良性腫瘤, 在甲狀腺功能的活動(dòng)期好發(fā)。臨床上主要分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀的實(shí)性腺瘤, 相對(duì)來說, 濾泡狀腺瘤較為多見, 其位于甲狀腺囊內(nèi), 呈結(jié)節(jié)狀, 邊界清楚、包膜完整, 大小在1~10 cm范圍內(nèi)[1]。目前, 此種疾病在我國地方性甲狀腺腫的流行區(qū)較為常見;在女性人群中的發(fā)病率相對(duì)較高(多發(fā)于<40歲女性), 是男性人群發(fā)病率的5~6倍, 其發(fā)病與遺傳因素、性別、對(duì)促甲狀腺激素(TSH)的刺激、射線照射以及地方性甲狀腺腫等原因有密不可分的關(guān)系[2]。此病的病程較為緩慢(數(shù)月到數(shù)年), 患者無癥狀或者稍有不適時(shí)發(fā)現(xiàn)的頸部腫物。由于在疾病初期, 患者自感癥狀不明顯, 不能及時(shí)引起重視, 隨著病情的發(fā)展, 對(duì)患者的身體狀況、甚至生命的影響相對(duì)較大。所以對(duì)于甲狀腺腺瘤的患者來說, 及時(shí)、正確的診斷以及有效治療至關(guān)重要。在臨床上對(duì)于此種疾病的發(fā)現(xiàn)和治療的手段不斷在優(yōu)化和發(fā)展, 診斷方法主要有彩色多普勒超聲檢查和病理診斷等。為了研究超聲在診斷甲狀腺腺瘤中的診斷價(jià)值和臨床作用, 本文就本院內(nèi)分泌科接收甲狀腺腺瘤疑似的患者作為研究對(duì)象, 探討經(jīng)彩色多普勒超聲檢查的診斷效果。具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2017年6月~2018年8月在本院內(nèi)分泌科接受治療的甲狀腺腺瘤疑似患者62例作為研究對(duì)象, 其中男29例, 女33例;年齡31~59歲, 平均年齡(35.73±7.76)歲。所有患者經(jīng)初步診斷均疑似甲狀腺腺瘤, 患者以及家屬對(duì)本研究均知情并且同意, 且均無其他臟器的嚴(yán)重不良疾病, 均符合臨床要求。

    1. 2 方法 所有患者均采用彩色多普勒超聲和病理進(jìn)行相關(guān)檢查。

    1. 2. 1 彩色多普勒超聲檢查 幫助患者取仰臥位, 將患者雙肩下墊棉墊抬高雙肩, 使患者充分暴露頸部, 并且囑咐其保持體位。設(shè)置超聲探頭的頻率為5~10 MHz, 用涂有耦合劑的超聲探頭在患者頸部以橫向水平方向依次進(jìn)行檢查, 觀察患者頸部甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、厚度、形態(tài)、質(zhì)地、血流情況、腫塊與周圍組織情況等, 并在檢查的過程中對(duì)比檢查兩側(cè)甲狀腺。將檢查中觀察到的血流情況、腫塊異常情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄, 兩側(cè)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比, 得出診斷結(jié)果。

    1. 2. 2 病理檢查 所有患者均進(jìn)行病理檢查, 在取患者甲狀腺腫塊病理后, 進(jìn)行常規(guī)活檢標(biāo)相關(guān)檢查, 并進(jìn)行病理分型。

    1. 3 觀察指標(biāo) ①比較患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查和病理檢查的診斷結(jié)果。②分析患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查和病理檢查后的疾病分型分布特點(diǎn)。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 患者病理檢查及彩色多普勒超聲檢查診斷符合情況比較 62例疑似甲狀腺腺瘤患者中, 經(jīng)病理檢查60例患者診斷為甲狀腺腺瘤, 陽性率為96.77%(60/62);經(jīng)彩色多普勒超聲檢查58例患者診斷為甲狀腺腺瘤, 陽性率為93.55%(58/62),?與病理檢查結(jié)果相比, 診斷符合率為96.67%(58/60)。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查與經(jīng)病理檢查的陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.701, P>0.05)。

    2. 2 患者病理檢查及彩色多普勒超聲檢查結(jié)果病理分型

    經(jīng)病理檢查出的60例甲狀腺腺瘤患者中, 濾泡狀腺瘤患者36例, 乳頭狀腺瘤患者24例;經(jīng)彩色多普勒超聲檢查出的58例甲狀腺腺瘤患者中, 濾泡狀腺瘤患者35例, 乳頭狀腺瘤患者23例。見表1。

    3 討論

    甲狀腺是人體的一種重要的內(nèi)分泌器官。位于人類頸部的甲狀軟骨下方、氣管兩側(cè), 形狀為蝴蝶樣。甲狀腺的主要作用為:制造機(jī)體所需蛋白質(zhì)、控制人體消耗能量的速度、調(diào)節(jié)身體對(duì)荷爾蒙的敏感性;另外, 甲狀腺還會(huì)生產(chǎn)降鈣素來調(diào)節(jié)人體內(nèi)鈣的平衡。其生理功能主要為:促進(jìn)機(jī)體新陳代謝, 加大機(jī)體耗氧量、增加產(chǎn)熱;促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育;興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng);有使心率加快、心縮力加強(qiáng)和心輸出量加大的功能。近些年來, 由于各種因素的存在, 導(dǎo)致甲狀腺相關(guān)疾病的發(fā)病情況逐漸增多, 這種疾病的發(fā)病與人們的遺傳、生活環(huán)境等有著不可忽視的關(guān)系。甲狀腺腺瘤是甲狀腺疾病中較為常見的一種疾病。絕大多數(shù)患者為單側(cè)發(fā)病, 腫塊呈圓形或者橢圓形狀, 邊界清楚, 表面光滑, 質(zhì)地相對(duì)韌實(shí), 并且與腫塊周圍組織沒有粘連情況, 壓之不痛, 隨患者吞咽動(dòng)作時(shí)發(fā)生上下移動(dòng)。腫塊的直徑較為平均, 在數(shù)厘米左右, 直徑巨大的較為少見。當(dāng)發(fā)生巨大腫塊時(shí)會(huì)壓迫、但不侵犯鄰近器官。隨著病情的發(fā)展, 有的腫塊體會(huì)發(fā)生突然的增大, 稍感脹痛;有的腫塊會(huì)逐漸縮小;有的會(huì)發(fā)生囊性變。長時(shí)間的發(fā)展會(huì)發(fā)生鈣化使腫塊體變得堅(jiān)硬;有的腺體會(huì)發(fā)生癌變。若發(fā)生以下情況應(yīng)當(dāng)考慮患者是否發(fā)生惡變[3]:腫塊在短時(shí)間內(nèi)增大迅速;腫塊活動(dòng)受限;患者發(fā)生聲音嘶啞或者呼吸困難癥狀;腫塊硬度變大、表面粗糙;患者的頸淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大。但由于在發(fā)生甲狀腺腺瘤疾病的早期, 患者癥狀不明顯, 甚至無任何癥狀, 不能引起患者的注意, 不能及時(shí)就醫(yī), 使疾病并不能得到及時(shí)的控制。這種疾病初期的特點(diǎn)也加大了臨床診斷的難度, 不能及時(shí)準(zhǔn)確診斷, 使腺瘤發(fā)生鈣化或者惡化而造成病情的加重和延誤, 加重患者的負(fù)擔(dān)和痛苦。足以見得, 準(zhǔn)確及時(shí)的診斷尤為重要。臨床上對(duì)于甲狀腺腺瘤的診斷, 常用的有彩色多普勒超聲檢查和病理檢查。其中, 病理檢查是目前臨床上一種重要的診斷方法, 主要是在臨床中的常規(guī)檢查手段不能判定出疾病的分型時(shí)采用病理方法進(jìn)行相關(guān)檢查。其相對(duì)來說對(duì)疾病的檢出率高, 還可以讓臨床診斷醫(yī)師直觀地觀察到患者病變部位中不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微變化, 來準(zhǔn)確判定患者疾病狀態(tài), 從而采取及時(shí)有效的治療來控制疾病的發(fā)展。但病理檢查屬于創(chuàng)傷性檢查, 需要經(jīng)評(píng)估患者身體狀況后再患者身體狀況允許的情況下進(jìn)行相關(guān)檢查, 其重復(fù)性相對(duì)較低。而彩色多普勒超聲檢查是一種利用多普勒效應(yīng)的原理, 對(duì)運(yùn)動(dòng)著的臟器、血流進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)的檢查方法, 其具有多功能、高性能、高清晰度、高分辨率等特點(diǎn), 診斷準(zhǔn)確度相對(duì)高[4-9], 由于這些特點(diǎn)的存在, 超聲檢查在臨床檢查中得到了飛速的發(fā)展。

    本文運(yùn)用彩色多普勒超聲的檢查方法和病理檢查對(duì)本院內(nèi)分泌科疑似甲狀腺腺瘤的患者進(jìn)行相關(guān)檢查, 結(jié)果顯示, 經(jīng)彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率96.67%(58/60), 最重要的是在檢查的過程中除了滿足診斷需要以外, 可以隨時(shí)進(jìn)行疾病變化的觀察, 檢查的重復(fù)性相對(duì)較好。與常規(guī)病理檢查相比, 綜合優(yōu)勢(shì)顯著, 可以將其在甲狀腺腺瘤的診斷中進(jìn)行推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [收稿日期:2018-11-30]

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