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    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療效果及其影響因素分析

    2019-07-01 13:46:39邵華
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年9期
    關(guān)鍵詞:下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療臨床療效

    邵華

    【摘要】 目的 分析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)用介入治療的效果以及相關(guān)影響因素。方法 72例接受介入治療的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者, 患者均接受降血脂等常規(guī)治療以及介入治療。觀察記錄患者的治療效果, 比較患者治療前后跛行距離、踝肱指數(shù)(ABI), 并對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 分析介入術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)影響因素。結(jié)果 治療后, 患者的跛行距離(284.5±17.8)m明顯長于治療前的(138.2±17.1)m, ABI(0.85±0.07)明顯高于治療前的(0.42±0.10), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。72例患者介入術(shù)后復(fù)發(fā)21例, 復(fù)發(fā)率為29.17%。單因素分析顯示, 纖維蛋白原升高、高脂血癥、糖尿病、高血壓以及吸煙均為介入術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素(P<0.05)。結(jié)論 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)用介入治療能夠取得理想的治療效果, 采取有效的降脂、戒煙以及降糖措施, 可降低術(shù)后病情復(fù)發(fā)率。

    【關(guān)鍵詞】 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥;介入治療;臨床療效;影響因素

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.036

    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要病理表現(xiàn)為血管狹窄、閉塞等, 容易引發(fā)壞疽、肢體缺血性潰瘍等表現(xiàn), 介入治療可減輕外科手術(shù)創(chuàng)傷, 治療效果理想[1]。此次研究旨在分析2016年5月~2017年9月本院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)用介入治療的效果并分析相關(guān)影響因素, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2016年5月~2017年9月本院收治的72例接受介入治療的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者, 排除惡性腫瘤患者、重度臟器功能異?;颊?、凝血功能障礙患者[2]。其中男39例, 女33例;年齡42~86歲, 平均年齡(58.6±5.8)歲;病變動(dòng)脈:27條腘動(dòng)脈及以下血管、19條股動(dòng)脈、32條髂動(dòng)脈。

    1. 2 方法 所有患者均接受血脂、血糖、血壓控制治療以及抗血小板治療, 同時(shí)配合介入治療, 為患者實(shí)施下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張。手術(shù)前為患者行下肢血管造影以了解其下肢動(dòng)脈狹窄和閉塞情況, 并采取球囊擴(kuò)張方法。將微球囊置入患者膝下動(dòng)脈并進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。在患者健側(cè)股動(dòng)脈置入6F導(dǎo)管, 5F造影導(dǎo)管自患者下肢動(dòng)脈狹窄部位穿過, 置換加硬導(dǎo)絲后將球囊導(dǎo)管跟進(jìn), 確定下肢靜脈具體閉塞情況以及狹窄情況后進(jìn)行擴(kuò)張, 若擴(kuò)張后動(dòng)脈狹窄率仍>30%, 則需要應(yīng)用血管內(nèi)支架置入治療[3]。若患者出現(xiàn)完全性閉塞則需要應(yīng)用血栓旋切術(shù)進(jìn)行血管疏通治療, 然后進(jìn)行內(nèi)支架置入治療, 術(shù)后為患者提供抗凝治療[4]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較患者治療前后跛行距離、ABI, 并對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 分析介入術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)影響因素。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 治療效果分析 治療后, 患者的跛行距離(284.5±17.8)m明顯長于治療前的(138.2±17.1)m, ABI(0.85±0.07)明顯高于治療前的(0.42±0.10), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 介入術(shù)后復(fù)發(fā)患者的單因素分析 72例患者介入術(shù)后復(fù)發(fā)21例, 復(fù)發(fā)率為29.17%。單因素分析顯示, 纖維蛋白原升高、高脂血癥、糖尿病、高血壓以及吸煙均為介入術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要引發(fā)原因?yàn)椋簞?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致患者下肢動(dòng)脈受損, 進(jìn)而引發(fā)下肢供血不足影以及動(dòng)脈狹窄、閉塞等病變。近年來, 我國下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年提高, 國外>75 歲老年人群中患病率接近20%[5]。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是導(dǎo)致下肢截肢的主要原因, 占所有截肢患者的 40%~60%[6]。依照不同病變血管解剖位置, 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可分為膝下動(dòng)脈病變、股腘動(dòng)脈病變以及髂動(dòng)脈病變, 會(huì)導(dǎo)致患者下肢功能嚴(yán)重受損, 病情嚴(yán)重者甚至?xí)媾R截肢以及死亡等風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用治療方式主要包括介入治療以及血管旁路手術(shù)治療, 介入治療具有重復(fù)性強(qiáng)、創(chuàng)傷小等特點(diǎn), 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低且恢復(fù)速度較快。

    此次研究中, 治療后, 患者的跛行距離(284.5±17.8)m明顯長于治療前的(138.2±17.1)m, ABI(0.85±0.07)明顯高于治療前的(0.42±0.10), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。72例患者介入術(shù)后復(fù)發(fā)21例, 復(fù)發(fā)率為29.17%。單因素分析顯示, 纖維蛋白原升高、高脂血癥、糖尿病、高血壓以及吸煙均為介入術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素(P<0.05)。作為血液中重要凝血因子, 纖維蛋白原為動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素, 及早采取有效的降壓措施可使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率得到降低。高血糖會(huì)引發(fā)血小板功能異常、激素水平異常以及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂等, 進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙易加大血管介入術(shù)后再狹窄發(fā)生率以及靶病區(qū)病變血管重建率。

    綜上所述, 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)用介入治療能夠取得理想的治療效果, 為了降低術(shù)后病情復(fù)發(fā)率必須及早采取有效的降脂、戒煙、降糖措施, 指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng), 使術(shù)后病情復(fù)發(fā)率得到控制。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉一強(qiáng), 王天玉, 杜麗娟. 介入手術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥效果及術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(14):4048-4049.

    [2] 任洪, 晏明鵬, 陳杰, 等. 介入手術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥效果及術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素. 醫(yī)學(xué)食療與健康, 2018(3):51.

    [3] 馬紅云. 下肢動(dòng)脈硬化肢體閉塞癥介入術(shù)后中藥涂擦護(hù)理體會(huì). 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(11):224-225.

    [4] 張海龍. 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療效果及其影響因素分析. 中外醫(yī)療, 2016, 35(32):46-48.

    [5] Diehm C, Schuster A, Allenberg JR, et al. High prevalence of peripheral arterial disease and co-morbidity in 6880 primary care patients:cross-sectional study. Atherosclerosis, 2004, 172(1):95-105.

    [6] Claesson K, K?lbel T, Acosta S. Role of endovascular intervention in patients with diabetic foot ulcer and concomitant peripheral arterial disease. International Angiology, 2011, 30(4):349-358.

    [收稿日期:2018-09-19]

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