情志護(hù)理配合針刺對周圍性面癱患者SAS、SDS評分及睡眠質(zhì)量的 影響分析

高元 梁志群 姚桂林

【摘要】 目的 探討周圍性面癱患者實施情志護(hù)理配合針刺對焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及睡眠質(zhì)量的影響。方法 110例周圍性面癱患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為針刺組與干預(yù)組， 各55例。針刺組行針刺治療， 干預(yù)組行情志護(hù)理配合針刺治療， 對比兩種治療效果。結(jié)果 治療后， 兩組患者SAS、SDS評分較治療前均有所降低， 且干預(yù)組患者SAS、SDS評分分別為（28.6±3.1）、（27.5±3.2）分均明顯低于針刺組的（37.1±3.8）、（39.1±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分較治療前均有所降低， 且干預(yù)組PSQI評分（8.7±2.8）分明顯低于針刺組的（13.1±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 周圍性面癱患者實施情志護(hù)理配合針刺可改善患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 周圍性面癱;情志護(hù)理;針刺;焦慮自評量表;抑郁自評量表;睡眠質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.101

周圍性面癱是指面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)出現(xiàn)非特異性炎癥導(dǎo)致的面部疾病類型， 患者以周圍性面肌癱瘓、口眼歪斜、眼瞼下垂、無法抬眉、無法鼓嘴等為主要癥狀， 直接影響患者面部美觀度及日常生活。針刺治療是當(dāng)前臨床治療周圍性面癱的常用方式。但周圍性面癱患者常因擔(dān)憂預(yù)后、疾病影響面部美觀等因素而出現(xiàn)不同程度心理障礙狀況， 影響患者治療依從性， 也影響患者睡眠質(zhì)量[1， 2]。本科室對2016年11月～2017年12月治療的55例周圍性面癱患者在針刺治療中實施了情志護(hù)理配合， 現(xiàn)將干預(yù)效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科室2016年11月～2017年12月治療的110例周圍性面癱患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為針刺組與干預(yù)組， 各55例。針刺組患者中， 男31例， 女24例;年齡20～64歲， 平均年齡（42.2±9.4）歲;病程1～12 d， 平均病程（5.6±4.2）d。干預(yù)組患者中， 男30例， 女25例;年齡20～65歲， 平均年齡（42.3±9.6）歲;病程1～12 d， 平均病程（5.7±4.1）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：實施面部檢查確診為周圍性面癱患者：患者出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓， 額紋消失， 眼裂變大， 露睛流淚， 鼻唇溝變淺， 口角下垂歪向健側(cè)， 病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰;部分患者初起時有耳后疼痛， 還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥狀;患者自愿簽署知情同意書;醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他因素引起的面部異常表現(xiàn)患者;實施其他方式治療患者;嚴(yán)重臟器合并癥、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;妊娠、哺乳患者;惡性腫瘤疾病患者;認(rèn)識、精神障礙患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 針刺組 行針刺治療， 選擇患者患側(cè)太陽穴、四白穴、翳風(fēng)穴、迎香穴、魚腰穴、陽白穴、地倉穴及雙側(cè)太沖穴、合谷穴、陽陵泉穴等相關(guān)穴位針刺治療， 并對癥加穴， 人中溝歪斜者加水溝穴， 頰唇溝歪斜加承漿穴， 迎風(fēng)流淚者加晴明穴、承泣穴， 口歪者加夾承漿穴， 乳突部疼痛者加完骨或翳風(fēng)穴。發(fā)病時間<7 d患者淺刺穴位后留針20 min/穴，?1次/d;發(fā)病時間≥7 d患者針刺穴位后留針30 min/穴，?1次/d。持續(xù)治療6 d后， 休息1 d， 治療4周。

1. 3. 2 干預(yù)組 行情志護(hù)理配合針刺治療。針刺治療方法同針刺組， 情志護(hù)理方案如下。①情緒疏導(dǎo)：在患者治療過程中耐心、積極向患者及家屬講解周圍性面癱發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方案、針刺治療的優(yōu)勢等， 耐心回答患者的治療疑問， 減輕患者對治療過程的恐懼、擔(dān)憂心理;向患者介紹針刺治療預(yù)后良好病例， 改善患者負(fù)面情緒， 指導(dǎo)患者積極配合治療過程。②情緒轉(zhuǎn)移：指導(dǎo)患者進(jìn)行靜坐、靜臥等方式保持全身放松， 緩解負(fù)面情緒;并可根據(jù)患者實際喜好指導(dǎo)患者進(jìn)行興趣愛好培養(yǎng)， 并可指導(dǎo)患者根據(jù)喜好進(jìn)行上網(wǎng)、看書、看電視、下棋、唱歌等， 轉(zhuǎn)移注意力， 緩解負(fù)面情緒。③勸導(dǎo)家屬重視患者， 經(jīng)常探視， 創(chuàng)造溫馨氛圍， 增強(qiáng)其治病信心。④鼓勵患者間相互交流治療體會， 使其提高認(rèn)知， 調(diào)攝情志， 增強(qiáng)信心。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者治療前后負(fù)面情緒狀況。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS）評價患者焦慮癥狀， SAS>50分表示焦慮;采用抑郁自評量表（Self-rating depression scale， SDS）評價患者抑郁癥狀， SDS>53分表示抑郁。②對比兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量狀況。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）評價， 總分0～21分， 評分高低與患者睡眠質(zhì)量優(yōu)劣呈負(fù)相關(guān)。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較 治療前， 兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者SAS、SDS評分較治療前均有所降低， 且干預(yù)組患者SAS、SDS評分均明顯低于針刺組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后PSQI評分比較 治療前， 兩組患者PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者PSQI評分較治療前均有所降低， 且干預(yù)組PSQI評分（8.7±2.8）分明顯低于針刺組的（13.1±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

周圍性面癱是臨床常見病， 患者主要因病毒感染、寒冷刺激、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定等相關(guān)因素引起， 局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣、面神經(jīng)缺血水腫是患者主要病理特征[3， 4]。中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱的發(fā)生主要因脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒及風(fēng)熱侵襲面部經(jīng)脈引起氣血阻滯而致病[5， 6]。針刺治療是當(dāng)前臨床治療周圍性面癱的主要方式， 該方式治療效果顯著， 已受到臨床肯定。在王兵等[7]的相關(guān)研究中實施針刺治療周圍性面癱的治療總有效率可達(dá)99.0%， 療效顯著。周圍性面癱患者多急性發(fā)作， 許多患者常擔(dān)憂預(yù)后， 進(jìn)而易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒， 并影響患者治療依從性及生活狀態(tài)， 易導(dǎo)致患者睡眠治療下降， 甚至出現(xiàn)失眠狀況， 進(jìn)一步影響患者病情， 延緩患者神經(jīng)修復(fù)。本研究中治療后， 兩組患者SAS、SDS評分較治療前均有所降低， 且干預(yù)組患者SAS、SDS評分均明顯低于針刺組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者PSQI評分較治療前均有所降低， 且干預(yù)組PSQI評分明顯低于針刺組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在針刺治療基礎(chǔ)上實施情志護(hù)理可有效改善患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量， 與蔡南哨等[8]研究結(jié)果一致。分析原因是人體七情是影響生理調(diào)節(jié)的重要因素， 通過情志護(hù)理可改善患者陰陽失衡狀況， 促進(jìn)臟腑平衡， 改善患者睡眠質(zhì)量[5-8]。此外， 蔡南哨等[8]研究還提出聯(lián)合組（針刺聯(lián)合情志護(hù)理）患者治療總有效率89.06%明顯高于針刺組的75.00%， 本研究尚未明確情志護(hù)理對患者療效的影響， 未來需進(jìn)一步探討。綜上所述， 周圍性面癱患者實施情志護(hù)理配合針刺可改善患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量， 運用價值高。

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[收稿日期：2018-08-07]