58例脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期護理體會

梁玉珍

【摘要】 目的 探究脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期護理的效果。方法 58例脛腓骨骨折患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組29例。對照組采用常規(guī)護理， 實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護理。比較兩組患者的護理滿意度。結(jié)果 實驗組患者中滿意18例， 一般9例， 不滿意2例， 護理滿意度為93.1%;對照組患者中滿意15例， 一般6例， 不滿意8例， 護理滿意度為72.4%;實驗組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期護理可有效提高患者護理滿意度， 進一步促進患者康復(fù)， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 脛腓骨骨折;圍手術(shù)期護理;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.100

脛腓骨骨折是最常見的骨折病癥， 導(dǎo)致骨折的原因很多， 最常見的有交通事故、高空墜落以及重物擊打等。發(fā)生骨折的患者在遭受巨大的疼痛的同時還會產(chǎn)生一定的消極情緒， 不僅會對患者的日常生活造成影響， 還會對患者的心理產(chǎn)生消極影響?；颊哌M行手術(shù)后， 會對肌肉有一定的損傷， 需要長時間的臥床休養(yǎng)才能恢復(fù)正常行走， 所以在對脛腓骨骨折患者進行護理時要采用科學(xué)合理的護理方式進行全面護理， 在對患者的身體進行護理的同時兼顧對心理護理。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年5月～2018年5月于本院接受治療的58例脛腓骨骨折患者作為研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 每組29例。對照組患者中男19例， 女10例;年齡11～72歲， 平均年齡（36.56±12.14） 歲;致病原因：高空墜落11例， 重力擊打5例， 交通事故10例， 其他原因3例;患病部位：脛骨骨折11例， 腓骨骨折12例， 脛腓骨聯(lián)合骨折6例。實驗組患者中男15例， 女14例;年齡15～68歲， 平均年齡（41.14±9.24） 歲;致病原因：高空墜落12例， 重力擊打4例， 交通事故8例， 其他原因5例;患病部位：脛骨骨折12例， 腓骨骨折14例， 脛腓骨聯(lián)合骨折3例。兩組患者性別、年齡、致病原因以及患病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ， 具有可比性。所有患者在進行實驗前均知情且簽訂了知情同意書， 實驗中的所有護理環(huán)節(jié)以及研究環(huán)節(jié)均依據(jù)規(guī)范的護理以及研究環(huán)節(jié)進行， 確保實驗的順利進行。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理：術(shù)前常規(guī)檢驗， 在手術(shù)進行以及術(shù)后時對患者的生命體征進行觀察與記錄， 對患者的用藥以及術(shù)后行動進行指導(dǎo)， 確?；颊叩膫谝约肮钦鄄课坏幕謴?fù)情況， 避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 一旦患者出現(xiàn)異常情況及時的向相關(guān)的醫(yī)生反饋， 并協(xié)助醫(yī)生進行救治[1]。實驗組患者采用針對性護理：包括對患者進行術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理、心理護理等多方位護理。

1. 2. 1 手術(shù)前護理 在患者入院時護理人員要引導(dǎo)患者辦理入院相關(guān)的手續(xù)， 并對患者的信息進行初步的采集， 記錄患者的姓別、年齡、患病部位、感受、患病原因等信息， 并對患者的骨折部位進行觀察， 確定骨折類型， 是否存在開放性的傷口， 如果患者存在開放性的傷口， 需要對患者的傷口進行清理， 將傷口處的異物進行清理同時對傷口進行消毒， 保持傷口的無菌狀態(tài)[2]。還要對患者其他的疾病進行排查， 心臟病、高血壓等一些會在患者的手術(shù)過程中對患者有影響的疾病， 并及時的制定相應(yīng)的應(yīng)對措施， 降低手術(shù)過程中的風(fēng)險。配合醫(yī)生對患者進行檢查， 使用X光等方式對患者的骨折情況進一步的確定， 進而配合醫(yī)生制定更加適宜的手術(shù)方案[3]。

1. 2. 2 手術(shù)中護理 在進行手術(shù)時， 要實時對患者的生命體征進行觀察并對患者的狀態(tài)進行觀察， 一旦患者的血壓、心率等方面出現(xiàn)異常， 應(yīng)及時的采取相應(yīng)的輸血或者其他處理。

1. 2. 3 手術(shù)后護理 在患者進行手術(shù)后對患者的骨折的肢體抬高， 使其能夠避免患者的肢體腫脹， 并對手術(shù)的切口部位進行實時的觀察， 確保切口不出血， 如果患者的手術(shù)傷口出血及時處理， 對患者的骨折的肢進行仔細的護理， 能夠避免壓瘡的發(fā)生。指導(dǎo)患者對肢體的運動功能進行鍛煉， 在不同的時期選擇不同的方式進行訓(xùn)練：臥床時期患者只能進行定時翻身， 并進行肌肉的運動訓(xùn)練， 促進患者的肢體的血液循環(huán);在患者能夠下床時， 指導(dǎo)患者使用雙拐或者單拐進行訓(xùn)練， 促進患者的肢體的恢復(fù)， 使患者能夠盡快的正常行走[4]。

1. 2. 4 心理護理 由于患者的脛腓骨骨折， 會導(dǎo)致患者有極大的疼痛感， 進一步使患者產(chǎn)生一系列的焦慮、緊張等情緒， 在治療過程以及護理過程中產(chǎn)生抵觸心理， 甚至拒絕進行治療， 導(dǎo)致患者的病情不斷的展， 不及時治療也會導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生。所以相關(guān)護理人員可以對患者進行心理疏導(dǎo)， 緩解患者的緊張情緒， 對患者講解脛腓骨骨折治療過程、可能會產(chǎn)生的并發(fā)癥以及相關(guān)的護理過程， 并對患者講解成功的案例， 使患者在對脛腓骨骨折了解的基礎(chǔ)上增強患者的信心， 以積極的態(tài)度接受治療， 有效提高護理效果以及治療效果[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度。對患者發(fā)放醫(yī)院做自制的護理滿意情況調(diào)查表， 主要對患的恢復(fù)情況以及護理的效果進行調(diào)查， 統(tǒng)計患者的護理滿意度。將患者的滿意程度分為滿意、一般、不滿意。護理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者中滿意18例， 一般9例， 不滿意2例， 護理滿意度為93.1%;對照組患者中滿意15例， 一般6例， 不滿意8例， 護理滿意度為72.4%;實驗組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脛腓骨骨折是一種發(fā)生頻率較高的病癥， 導(dǎo)致骨折的原因最主要有交通事故、高空墜落以及重力壓迫等， 骨折后患者的肢體會出現(xiàn)腫脹、畸形等癥狀[6]。在對患者進行手術(shù)后也會對患者的肌肉等組織產(chǎn)生一定的損傷， 并且要求患者長期臥床休息， 如果護理不當就會導(dǎo)致患者的肢體肌肉出現(xiàn)一定程度的萎縮， 影響患者的行走[7， 8]。所以應(yīng)該對患者進行圍手術(shù)期的全面護理， 促進患康復(fù)基礎(chǔ)上， 對患者的心理進行疏導(dǎo)， 避免患者出現(xiàn)消極情緒。本研究結(jié)果顯示：實驗組患者中滿意18例， 一般9例， 不滿意2例， 護理滿意度為93.1%;對照組患者中滿意15例， 一般6例， 不滿意8例， 護理滿意度為72.4%;實驗組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期護理可以提高患者的護理滿意程度， 建立良好的護患關(guān)系， 并有效減少患者的消極情緒， 促使患者積極接受治療， 早日康復(fù)， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-19]