綜合化護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響觀察

房瑞芹

【摘要】 目的 分析綜合化護(hù)理對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者生活質(zhì)量的影響。方法 78例慢性阻塞性肺疾病患者， 隨機(jī)分為常規(guī)干預(yù)組和實(shí)驗(yàn)組， 各39例。常規(guī)干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組采用綜合化護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度;康復(fù)鍛煉依從性、通氣改善時(shí)間、住院時(shí)間;護(hù)理前后生活質(zhì)量評分;再次入院率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100.00%高于常規(guī)干預(yù)組的76.92%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分（84.74±7.31）分明顯高于常規(guī)干預(yù)組的（74.67±7.21）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組康復(fù)鍛煉依從性評分（95.45±2.44）分高于常規(guī)干預(yù)組的（86.39±2.67）分， 通氣改善時(shí)間（3.01±1.21）d短于常規(guī)干預(yù)組的（5.31±2.17）d， 住院時(shí)間（9.56±1.61）d短于常規(guī)干預(yù)組的（12.41±3.52）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組再次入院率2.56%（1/39）明顯低于常規(guī)干預(yù)組的20.51%（8/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施綜合化護(hù)理效果理想， 可有效提高患者康復(fù)依從性和護(hù)理護(hù)理度， 改善患者臨床癥狀， 提高其預(yù)后生活水平。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;綜合化護(hù)理;生活質(zhì)量;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.095

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見于老年人的呼吸道疾病， 臨床表現(xiàn)為呼吸困難， 呼吸氣流受阻、咳嗽等癥狀， 對患者影響較大， 極大降低患者生活質(zhì)量， 需要給予有效治療。由于其病程普遍較長， 在科學(xué)治療基礎(chǔ)上應(yīng)充分關(guān)注患者身心感受， 給予人性化護(hù)理， 減輕患者身心痛苦， 幫助患者以正確地治療， 積極健康的方式來改善臨床癥狀和改善生活質(zhì)量[1]。本研究分析了綜合化護(hù)理方法改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活質(zhì)量的效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者， 隨機(jī)分為常規(guī)干預(yù)組和實(shí)驗(yàn)組， 各39例。實(shí)驗(yàn)組男25例、女14例;年齡62～86歲， 平均年齡（65.24±6.93）歲;體重42～81 kg， 平均體重（62.78±6.93）kg;合并高血壓12例、合并高血脂10例、合并骨質(zhì)疏松8例;文化程度：小學(xué)和文盲6例、初中和高中20例、大專和中專10例、本科3例;病程2～28年， 平均病程（13.31±4.90）年。常規(guī)干預(yù)組男25例、女14例;年齡62～85歲， 平均年齡（65.68±6.44）歲;體重42～82 kg， 平均體重（62.24±7.42）kg;合并高血壓12例、合并高血脂11例、合并骨質(zhì)疏松8例;文化程度：小學(xué)和文盲7例、初中和高中20例、大專和中專10例、本科2例;病程2～28年， 平均病程（13.22±4.93）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組采用綜合化護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①心理疏導(dǎo)。主動(dòng)與入院患者交流， 耐心傾聽患者傾訴， 針對存在明顯心理負(fù)擔(dān)者給予適當(dāng)?shù)陌矒崤c鼓勵(lì)， 并指導(dǎo)患者通過音樂療法、情志轉(zhuǎn)移法等保持愉悅心情。②環(huán)境干預(yù)。保持室內(nèi)通風(fēng)良好， 保持適宜的溫濕度， 有條件者可在室內(nèi)增設(shè)綠色盆栽， 為患者加設(shè)圍簾遮擋等， 盡量營造舒適、安靜的環(huán)境， 并合理限制探訪， 以免影響患者作息。③健康教育。利用專題講座普及慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)， 及時(shí)解答患者和家屬的疑慮。④營養(yǎng)指導(dǎo)。為患者量身定制飲食計(jì)劃， 將每日飲食時(shí)間、飲食量等準(zhǔn)確告知患者， 告知患者多食用營養(yǎng)豐富的食物。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)患者自身?xiàng)l件選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目， 如快走、慢跑、健身操及騎車等;每日餐后0.5 h進(jìn)行有氧鍛煉， 改善心肺功能。⑥對癥處理。對伴明顯呼吸困難癥狀患者， 給予氧療處理;對高齡體弱患者， 需叮囑其保持充足的休息， 避免心臟負(fù)擔(dān)過重;對體質(zhì)較佳患者， 指導(dǎo)其進(jìn)行打太極、慢走等有氧運(yùn)動(dòng);對局部水腫者， 給予手法按摩處理， 以緩解不適。⑦呼吸功能鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練、呼吸操鍛煉[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意度（采用本院自制量表， 分為滿意和不滿意， 滿意度=滿意/總例數(shù)×100%）;康復(fù)鍛煉依從性、通氣改善時(shí)間、住院時(shí)間;護(hù)理前后生活質(zhì)量評分（采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評定， 0～100分， 分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好）;再次入院率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意39例、不滿意0例;常規(guī)干預(yù)組滿意30例、不滿意9例。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100.00%（39/39）高于常規(guī)干預(yù)組的76.92%（30/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.174， P=0.024<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理前， 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分（59.32±3.21）分和常規(guī)干預(yù)組的（59.11±3.25）分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分（84.74±7.31）分明顯高于常規(guī)干預(yù)組的（74.67±7.21）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.125， P<0.05）。

2. 3 兩組患者康復(fù)鍛煉依從性、通氣改善時(shí)間、住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組康復(fù)鍛煉依從性評分（95.45±2.44）分高于常規(guī)干預(yù)組的（86.39±2.67）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.643， P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組通氣改善時(shí)間（3.01±1.21）d短于常規(guī)干預(yù)組的（5.31±2.17）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.781， P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（9.56±1.61）d短于常規(guī)干預(yù)組的（12.41±3.52）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.598， P<0.05）。

2. 4 兩組患者再次入院率比較 實(shí)驗(yàn)組再次入院率2.56%（1/39）明顯低于常規(guī)干預(yù)組的20.51%（8/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.155， P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病多見于老年人。近年來， 隨著社會(huì)老齡化現(xiàn)象的不斷深化， 慢性阻塞性肺疾病罹患率也在逐年攀升， 已引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能改善是一項(xiàng)長期工程， 常規(guī)護(hù)理能夠滿足基本病情治療的需要， 但對肺功能的整體改善效果仍不理想。綜合化護(hù)理是一種現(xiàn)代化的服務(wù)模式， 可綜合多項(xiàng)護(hù)理措施， 并結(jié)合患者實(shí)際， 充分考慮患者現(xiàn)狀， 制定的一整套符合個(gè)體需求的護(hù)理方案， 使患者獲得規(guī)范化、全面的護(hù)理指導(dǎo)。相關(guān)研究顯示[3]， 在慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中融合綜合護(hù)理理念干預(yù)， 能夠使患者獲得更為理想的病情控制效果， 并且對減輕患者的精神情緒負(fù)擔(dān)、提高患者生活質(zhì)量具有明顯作用。

綜合化護(hù)理通過對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行了健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、對癥干預(yù)等， 可以顯著改善患者的生活質(zhì)量[4]， 減輕患者的焦慮心理， 并改善其心肺功能， 增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力。通過呼吸功能鍛煉， 可減少二氧化碳潴留， 增加肺活量， 有效改善患者的呼吸性能， 并改善通氣功能， 提高肺做功能力[5-7]。健康教育可幫助和引導(dǎo)患者堅(jiān)持健康、合理的飲食， 形成科學(xué)的生活習(xí)慣， 有利于降低出院后疾病加重和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)， 減少再次入院幾率， 從整體上改善患者病情和生活質(zhì)量。

本次研究中， 常規(guī)干預(yù)組采用護(hù)理常規(guī)， 實(shí)驗(yàn)組采用綜合化護(hù)理。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100.00%高于常規(guī)干預(yù)組的76.92%（30/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.631， P=0.024<0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分（84.74±7.31）分明顯高于常規(guī)干預(yù)組的（74.67±7.21）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組康復(fù)鍛煉依從性評分高于常規(guī)干預(yù)組， 通氣改善時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組再次入院率2.56%（1/39）明顯低于常規(guī)干預(yù)組的20.51%（8/39），?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.924， P=0.021<0.05）。

綜上所述， 慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施綜合化護(hù)理效果理想， 可有效改善患者臨床癥狀， 縮短住院時(shí)間， 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭君鼐. 實(shí)施呼吸功能鍛煉護(hù)理對改善COPD患者生活質(zhì)量的效果觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018， 31（14）：2192-2193.

[2] 董泗靜. 細(xì)致化護(hù)理在改善COPD急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果. 中外女性健康研究， 2018（13）：144-145.

[3] 賴素紅. 老年COPD患者在治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善生活質(zhì)量和肺功能的臨床分析. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S2）：638-639.

[4] 陳燕. 綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（6）：25-28.

[5] 張志蓉， 楊麗. 綜合護(hù)理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013（23）：143-144.

[6] 胡倩. 老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對生活質(zhì)量和肺功能的影響探析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（19）：212-213.

[7] 劉清華. 實(shí)施中醫(yī)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響分析. 四川中醫(yī)， 2014（8）：161-163.

[收稿日期：2018-11-26]