中醫(yī)辨證論治結(jié)直腸癌術(shù)后的臨床研究

冉愛華

【摘要】 目的 分析中醫(yī)辨證論治結(jié)直腸癌術(shù)后的臨床效果。方法 46例結(jié)直腸癌手術(shù)患者， 患者術(shù)后進(jìn)行中醫(yī)辨證論治， 觀察其治療效果。結(jié)果 治療后， 結(jié)腸癌患者術(shù)后疼痛評分為（2.8±0.6）分， 臨床治療有效率為68.18%（15/22）， 生活質(zhì)量評分為（85.2±10.6）分， 至今未出現(xiàn)患者死亡;而直腸癌患者術(shù)后疼痛評分為（2.3±0.5）分， 臨床治療有效率為75.00%（18/24）， 生活質(zhì)量評分為（87.9±8.4）分， 至今未出現(xiàn)患者死亡。直腸癌和結(jié)腸癌患者均表現(xiàn)良好。結(jié)論 對于結(jié)直腸癌患者術(shù)后采用中醫(yī)辨證論治方案進(jìn)行干預(yù)， 可以有效提升患者臨床治療效果， 能夠幫助患者改善術(shù)后疼痛， 提升生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證論治;結(jié)直腸癌;術(shù)后;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.073

腸癌主要包括盲腸到直腸整個腸段中的腫瘤， 結(jié)直腸癌手術(shù)后為患者進(jìn)行化療， 能夠幫助患者鞏固治療的效果， 可防止術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。結(jié)直腸癌患者手術(shù)后聯(lián)合放療、化療出現(xiàn)復(fù)發(fā)均會危及到患者的生存， 為患者采用中醫(yī)藥進(jìn)行手術(shù)配合， 并聯(lián)合放療和化療進(jìn)行結(jié)直腸癌治療開始在臨床上成為一個有效的手段， 并得到了眾多臨床證據(jù)的支持， 能夠有效地預(yù)防患者術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移， 鞏固患者的治療效果[1， 2]。本研究主要針對結(jié)直腸癌患者進(jìn)行辨證分析， 并根據(jù)不同證型為患者進(jìn)行不同的干預(yù)指導(dǎo)， 分析中醫(yī)辨證論治對結(jié)直腸癌術(shù)后的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年6月收治的46例結(jié)直腸癌手術(shù)患者作為研究對象， 其中男28例， 女18例;年齡39～76歲， 平均年齡（58.2±10.5）歲;結(jié)腸癌患者22例， 直腸癌患者24例;3期患者15例， 4期患者31例;肝轉(zhuǎn)移患者12例， 骨轉(zhuǎn)移患者15例， 腹腔轉(zhuǎn)移患者19例。所有患者均經(jīng)過病理證實(shí)為結(jié)直腸癌， 經(jīng)組織學(xué)檢驗(yàn)確診為結(jié)直腸癌患者， 均進(jìn)行手術(shù)治療， 并且完成放療和化療， 患者分期為3～4期。本研究排除不能堅(jiān)持按照療程服用中藥的患者， 排除存在精神類疾病和意識障礙的患者。

1. 2 方法 根據(jù)不同證型為患者進(jìn)行不同的干預(yù)指導(dǎo)， 將患者分為脾虛濕毒型、脾腎兩虛型、肝腎陰虛型、氣血虧虛型和濕熱瘀阻型。①脾虛濕毒型：主要以健脾益氣、解毒除濕為治療原則， 為患者選擇四君子湯聯(lián)合槐花地榆湯加減治療， 主要方劑為：白術(shù)、太子參、茯苓、槐花、白醬草、地榆、炒黃芩各15 g， 赤芍12 g， 馬齒莧30 g。②脾腎兩虛型：主要以健脾益腎為治療原則， 為患者選擇參苓白術(shù)散加減治療， 主要方劑為：白術(shù)、太子參、茯苓各15 g， 砂仁12 g， 山藥、炒扁豆各20 g， 薏苡仁30 g。③肝腎陰虛型：主要以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰清熱為治療原則， 為患者選擇知柏地黃丸加減治療， 主要方劑為：知母、熟地黃、茯苓、澤瀉、牡丹皮各15 g， 黃柏10 g， 山萸肉12 g， 山藥20 g。④氣血虧虛型：主要以益氣補(bǔ)血、健脾益腎為治療原則， 選擇八珍湯加減治療， 主要方劑為：白術(shù)、黨參、茯苓、白芍各15 g， 熟地黃、當(dāng)歸、川芎各10 g， 黃芪20 g， 薏苡仁30 g。⑤濕熱瘀阻型：主要以清熱利濕、活血解毒為治療原則， 選擇桃紅四物湯加減治療， 主要方劑為：桃仁、紅花各10 g， 當(dāng)歸、赤芍、丹參各15 g， 川芎12 g， 白醬草、薏苡仁各30 g， 穿山甲6 g， 半枝蓮20 g。諸藥加入1000 ml水， 煎至400 ml， 分早、中、晚3次頓服，1劑/d。

所有患者連續(xù)治療2周為1個療程， 1個療程后停藥3 d進(jìn)行下一個療程治療， 最多為患者連續(xù)治療3個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個療程后， 觀察患者的術(shù)后疼痛評分、治療效果、生活質(zhì)量評分， 并觀察患者死亡情況。生活質(zhì)量評分越高代表生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

治療后， 結(jié)腸癌患者術(shù)后疼痛評分為（2.8±0.6）分， 臨床治療有效率為68.18%（15/22）， 生活質(zhì)量評分為（85.2±10.6）分， 至今未出現(xiàn)患者死亡;而直腸癌患者術(shù)后疼痛評分為（2.3±0.5）分， 臨床治療有效率為75.00%（18/24）， 生活質(zhì)量評分為（87.9±8.4）分， 至今未出現(xiàn)患者死亡。直腸癌和結(jié)腸癌患者均表現(xiàn)良好。

3 討論

結(jié)直腸癌是較為常見的消化道惡性腫瘤疾病， 中醫(yī)藥在治療過程中， 存在著中醫(yī)所特有的治療方案和原則。結(jié)直腸癌手術(shù)治療和術(shù)后放療在臨床中得到了大幅度的提升[3-5]， 但是根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道， 手術(shù)后仍然近50.00%的患者會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移， 甚至有90.00%以上患者死于肝臟轉(zhuǎn)移， 所以手術(shù)后為患者進(jìn)行后續(xù)治療是十分重要的。中醫(yī)藥為患者配合手術(shù)和放化療治療， 其治療效果得到了大量的臨床研究支持， 特別是在抗復(fù)發(fā)和防轉(zhuǎn)移方面具有較好的臨床效果[6， 7]。

腸癌從中醫(yī)角度而言， 其發(fā)生機(jī)理是因?yàn)闈?、瘀、熱、毒等多種因素， 導(dǎo)致患者臟腑功能出現(xiàn)紊亂， 使患者出現(xiàn)氣血陰陽失調(diào)， 導(dǎo)致患者病癥發(fā)作。大腸主要是六腑之一， 治療的過程中應(yīng)以通為用， 以降為順， 需要根據(jù)患者的不同分期采用不同的扶正抑瘤的原則進(jìn)行干預(yù)[8-11]。

本研究主要將46例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行相關(guān)的辨證分型， 患者根據(jù)實(shí)際情況分為脾虛濕毒型、脾腎兩虛型、肝腎陰虛型、氣血虧虛型和濕熱瘀阻型， 并且根據(jù)不同證型為患者選擇合理的藥物進(jìn)行干預(yù)， 結(jié)果顯示， 治療后， 結(jié)腸癌患者術(shù)后疼痛評分為（2.8±0.6）分， 臨床治療有效率為68.18%（15/22）， 生活質(zhì)量評分為（85.2±10.6）分， 至今未出現(xiàn)患者死亡;而直腸癌患者術(shù)后疼痛評分為（2.3±0.5）分， 臨床治療有效率為75.00%（18/24）， 生活質(zhì)量評分為（87.9±8.4）分， 至今未出現(xiàn)患者死亡。直腸癌和結(jié)腸癌患者均表現(xiàn)良好。

隨著臨床癥狀的改善， 患者生存質(zhì)量能夠得到提高， 患者的疼痛也能夠得到有效緩解。扶正抑瘤為治療原則， 聯(lián)合放化療后改善患者的臨床癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量， 并且能夠有效改善患者生存率， 能夠使得患者腹部疼痛和相關(guān)疼痛得到有效緩解[12-15]。合理正確的中醫(yī)論證可以幫助患者改善臨床癥狀， 改善患者的生存質(zhì)量和生存期， 使患者疼痛得到較好的緩解， 與此同時本科在對于患者進(jìn)行治療過程中， 也注意進(jìn)行扶正與祛邪相結(jié)合治療， 并進(jìn)行辨證論治， 治療以因地、因人和因時制宜。

綜上所述， 對于結(jié)直腸癌患者術(shù)后采用中醫(yī)辨證論治方案進(jìn)行干預(yù)， 可以有效提升患者臨床治療效果， 能夠幫助患者改善術(shù)后疼痛， 提升生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳繼萍， 馮妮， 李曉林， 等. 中醫(yī)辨證論治結(jié)直腸癌術(shù)后的臨床研究. 光明中醫(yī)， 2011， 26（9）：1816-1818.

[2] 何永恒， 成立祥， 劉麗， 等. 大腸癌的中醫(yī)藥防治發(fā)展脈絡(luò)初探（二）. 中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2010， 16（6）：4-8.

[3] 潘廣彪， 王順和， 晏文娉， 等. 中醫(yī)辨證施治對大腸癌術(shù)后患者無進(jìn)展生存期及生活質(zhì)量影響. 河南中醫(yī)， 2014， 34（7）：1332-1334.

[4] 于潔， 張青， 楊為偉， 等. 辨證治療晚期結(jié)直腸癌療效觀察. 陜西中醫(yī)， 2015， 36（5）：522-524.

[5] 盧冬雪， 劉沈林. 中醫(yī)藥防治結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概況. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 12（11）：1620-1623.

[6] 張弘玥. 中醫(yī)辨證治療對晚期結(jié)直腸癌患者的生命質(zhì)量影響的臨床研究. 上海中醫(yī)藥大學(xué)， 2016.

[7] 王志厚. 中醫(yī)治療結(jié)直腸癌的基本原則. 中外健康文摘， 2011， 8（1）：428-429.

[8] 許云， 楊宇飛. 結(jié)直腸癌中醫(yī)藥研究進(jìn)展與思考. 世界中醫(yī)藥， 2014， 9（7）：828-832.

[9] 李辰慧， 趙文碩， 馮利， 等. 中醫(yī)辨證維持治療晚期結(jié)直腸癌的臨床研究. 北京中醫(yī)藥， 2014， 33（2）：93-96.

[10] 陸清昀. 扶正抗癌方對大腸癌腫瘤患者免疫功能的影響. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2010， 34（5）：688-689.

[11] 郝磊，徐云玲，郝霞，等.結(jié)直腸癌患者手術(shù)前后中醫(yī)辨證分型及中醫(yī)外治法的臨床應(yīng)用.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（9）：2276-2278.

[12] 賀雪， 殷佩浩. 中醫(yī)藥治療結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的研究進(jìn)展. 遼寧中醫(yī)雜志， 2017（9）：2009-2012.

[13] 李中生. 結(jié)腸癌患者術(shù)前術(shù)后中醫(yī)辨證治療的臨床分析. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2016， 14（1）：134-135.

[14] 侯風(fēng)剛， 石齊， 劉宣，等. 辨證、辨病治療在中藥預(yù)防結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中的作用. 中華中醫(yī)藥雜志， 2016，31（6）：2154-2160.

[15] 徐薇. 對直腸癌放化療患者采用中醫(yī)辨證治療的療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016，

[收稿日期：2018-08-15]