腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的CT診斷價值探討

秦建軍

【摘要】 目的 探討腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的CT診斷價值。方法 52例經(jīng)病理確診的腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤患者為研究對象， 均為單一病灶， 患者進(jìn)行病理確診前均實施CT診斷， 觀察患者CT診斷情況。結(jié)果 52例患者CT檢查顯示15例節(jié)細(xì)胞瘤， 9例轉(zhuǎn)移瘤， 20例無功能腺瘤， 8例無功能嗜鉻細(xì)胞瘤， 其中， 節(jié)細(xì)胞瘤主要為卵圓形， 擁有桃尖征， 另外三種瘤型主要為圓形， 不存在桃尖征。52例患者15例節(jié)細(xì)胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（25.23±3.42）、（31.24±3.23）、（36.24±4.16）、（46.23±4.38）Hu;20例無功能腺瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（21.32±3.46）、（46.25±4.16）、（70.36±4.26）、（53.27±5.13）Hu;8例無功能嗜鉻細(xì)胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.23±3.42）、（99.54±4.26）、（99.38±5.24）、（81.42±5.17）Hu;9例轉(zhuǎn)移瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.35±4.26）、（50.42±5.24）、（74.26±5.36）、（75.58±5.27）Hu。結(jié)論 腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的CT診斷價值非常高， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤;CT診斷;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.028

腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤為臨床上較為罕見的良性腫瘤疾病， 該疾病的發(fā)病率較低， 癥狀不明顯， 因該疾病的發(fā)病率較低， 對其認(rèn)識度存在不足， 確診比較困難， 如何提升腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的診出率非常重要， 應(yīng)重點關(guān)注[1， 2]。本文探討腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的CT診斷價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月本院經(jīng)病理確診的52例腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤患者為研究對象， 均為單一病灶。其中， 男22例（42.31%）， 女30例（57.69%）;年齡11～75歲， 平均年齡（44.21±11.25）歲;經(jīng)病理診斷疾病類型：15例（28.85%）節(jié)細(xì)胞瘤， 9例（17.31%）轉(zhuǎn)移瘤， 20例（38.46%）無功能腺瘤， 8例（15.38%）無功能嗜鉻細(xì)胞瘤。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者。

1. 2 方法 在為患者進(jìn)行病理確診前， 均實施CT診斷， 病理檢查時選用蘇木精-伊紅進(jìn)行染色處理， 在10×10倍的顯微鏡下進(jìn)行觀察， 做好各項記錄。CT掃描設(shè)備選用LigtSpeedVCT掃描儀， 在為患者實施CT診斷前， 應(yīng)為患者禁食至少12 h， 在為患者進(jìn)行掃描操作前0.5 h， 引導(dǎo)患者口服500 ml對比劑， 同時， 引導(dǎo)患者實施正規(guī)的呼吸訓(xùn)練操作， 為患者進(jìn)行上腹部的CT掃描操作， 掃描的范圍為胸11椎體下緣直至腰2椎體的下緣， 診斷時設(shè)備管電壓控制為120 kV， 管電流控制為200 mA， 螺距設(shè)定為0.984， 層厚設(shè)定為0.625 mm，?重組的層厚設(shè)定為2.5 mm， 層間距設(shè)定為2.5 mm;為患者進(jìn)行增加掃描時， 使用高壓注射器為患者實施肘靜脈團注， 速度控制在3.5 ml/s， 造影劑為患者選用非離子型碘對比劑碘普羅胺注射液300 mgI/100ml， 為患者實施增強掃描時， 時間控制在30、70、180 s;做好各項診斷記錄[4]。掃描后的圖像交由經(jīng)驗豐富的2名影像科醫(yī)生進(jìn)行評閱， 選用盲法進(jìn)行操作;圖像分析的主要內(nèi)容為：病灶的形態(tài)、大小和密度;病灶鈣化、出血、內(nèi)囊變狀況;平掃、增強掃描時的征象;桃尖征為腫瘤表現(xiàn)出嵌入性生長， 血管受到腫瘤推移或包繞， 不會對鄰近血管進(jìn)行壓迫;病灶鈣化的判定標(biāo)準(zhǔn)為CT值>100 Hu;出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為CT值在60～100 Hu;壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)為延時3 min增強掃描;CT值<20 Hu。做好各項記錄， 觀察患者CT診斷情況。

2 結(jié)果

2. 1 CT檢查形態(tài)、邊界、密度、桃尖征情況 52例患者CT檢查顯示15例節(jié)細(xì)胞瘤中， 11例為卵圓形， 4例為圓形， 邊界均清晰;12例密度均勻， 3例密度不均勻;13例桃尖征， 2例未見桃尖征。9例轉(zhuǎn)移瘤中， 3例為卵圓形， 6例為圓形;8例邊界清晰， 1例模糊;1例密度均勻， 8例密度不均勻;均未見桃尖征。20例無功能腺瘤中， 1例為卵圓形， 19例為圓形， 邊界均清晰;18例密度均勻， 2例密度不均勻;均未見桃尖征。8例無功能嗜鉻細(xì)胞瘤中， 2例為卵圓形， 6例為圓形;7例邊界清晰， 1例模糊;1例密度均勻， 7例密度不均勻;均未見桃尖征。其中， 節(jié)細(xì)胞瘤主要為卵圓形， 擁有桃尖征， 另外三種瘤型主要為圓形， 不存在桃尖征。

2. 2 不同時期CT值情況 52例患者15例節(jié)細(xì)胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（25.23±3.42）、（31.24±3.23）、（36.24±4.16）、（46.23±4.38）Hu;20例無功能腺瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（21.32±3.46）、（46.25±4.16）、（70.36±4.26）、（53.27±5.13）Hu;8例無功能嗜鉻細(xì)胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.23±3.42）、（99.54±4.26）、（99.38±5.24）、（81.42±5.17）Hu;9例轉(zhuǎn)移瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.35±4.26）、（50.42±5.24）、（74.26±5.36）、（75.58±5.27）Hu。

3 討論

腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤作為典型良性腫瘤病癥， 主要在神經(jīng)嵴細(xì)胞患病， 多數(shù)不擁有內(nèi)分泌功能， 患病后患者腫瘤部位會出現(xiàn)神經(jīng)纖維增生為束狀、旋渦狀或編織狀， 能夠見到簇狀分布或散狀分布神經(jīng)節(jié)細(xì)胞， 該疾病的病變比較緩慢， 不存在特異性表現(xiàn)， 多數(shù)患者在檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)， 因此， 診斷方案的選擇非常重要， 應(yīng)重視[5-8]。通過對該疾病的研究， 患病后， 部分患者的尿、血漿兒茶酚胺出現(xiàn)升高， 節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤作為典型良性腫瘤病癥， 從病理上進(jìn)行分析， 擁有包膜， 因此， 實施CT檢查， 能夠看到邊緣光滑銳利， 與周圍組織有著明顯的區(qū)分;節(jié)細(xì)胞瘤在右側(cè)比較多見， 與性別不存在相關(guān)性， 成年人群較為多見， 本研究中， 患者多數(shù)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤細(xì)胞表現(xiàn)為橢圓形， 而腺瘤的外形多為圓形， 節(jié)細(xì)胞瘤的密度比較均勻， 不易囊變與出血;節(jié)細(xì)胞瘤在實施平掃時， 密度比較低， 對其進(jìn)行強化后， 密度有所升高， 延遲得到強化。本研究通過對52例腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤患者不同時期CT值進(jìn)行分析， 患者CT檢查顯示15例節(jié)細(xì)胞瘤， 9例轉(zhuǎn)移瘤， 20例無功能腺瘤， 8例無功能嗜鉻細(xì)胞瘤， 其中， 節(jié)細(xì)胞瘤主要為卵圓形， 擁有桃尖征， 另外三種瘤型主要為圓形， 不存在桃尖征。52例患者15例節(jié)細(xì)胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（25.23±3.42）、（31.24±3.23）、（36.24±4.16）、（46.23±4.38）Hu;20例無功能腺瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（21.32±3.46）、（46.25±4.16）、（70.36±4.26）、（53.27±5.13）Hu;8例無功能嗜鉻細(xì)胞瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.23±3.42）、（99.54±4.26）、（99.38±5.24）、（81.42±5.17）Hu;9例轉(zhuǎn)移瘤中平掃CT值、動脈期CT值、靜脈期CT值、延時期CT值分別為（36.35±4.26）、（50.42±5.24）、（74.26±5.36）、（75.58±5.27）Hu。表明CT診斷技術(shù)為極為常用的診斷方案， 針對腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的診斷中， 能夠準(zhǔn)確的診斷出患者的病灶， 為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)， 有利于制定治療措施， 應(yīng)用價值非常高。綜上所述， 腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的CT診斷價值非常高， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-21]