腦血管性癡呆應(yīng)用頭顱血管核磁共振診斷的臨床分析

龍波

【摘要】 目的 分析腦血管性癡呆應(yīng)用頭顱血管核磁共振診斷的臨床價值。方法 選取50例腦血管性癡呆患者作為研究組， 另選取同期50例阿爾茨海默病患者作為對照組， 兩組患者均接受頭顱血管核磁共振檢查， 比較兩組患者的海馬體積、顳葉溝回間距、大腦左右徑、顳葉溝回間距與大腦左右徑比值及腦梗死發(fā)生情況、腦梗死層面直徑。結(jié)果 研究組患者左側(cè)海馬體積為（2.48±0.24）cm3、右側(cè)海馬體積為（2.58±0.24）cm3、總海馬體積為（5.16±0.35）cm3， 對照組患者左側(cè)海馬體積為（1.76±0.22）cm3、右側(cè)海馬體積為（1.86±0.22）cm3、總海馬體積為（3.77±0.34）cm3， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者顳葉溝回間距為（23.66±5.32）mm、大腦左右徑為（133.63±6.49）mm、顳葉溝回間距與大腦左右徑比值為（0.176±0.047）， 對照組患者顳葉溝回間距為（32.03±5.63）mm、大腦左右徑為（126.46±7.78）mm、顳葉溝回間距與大腦左右徑比值為（0.250±0.044）， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者發(fā)生腦梗死48例， 腦梗死發(fā)生率為96.0%， 腦梗死層面直徑為（0.648±0.037）cm;對照組患者發(fā)生腦梗死14例， 腦梗死發(fā)生率為28.0%， 腦梗死層面直徑為（0.213±0.048）cm;兩組腦梗死發(fā)生率及腦梗死層面直徑比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中針對腦血管性癡呆患者應(yīng)用頭顱血管核磁共振診斷價值高， 應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頭顱血管核磁共振;腦血管性癡呆;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.020

現(xiàn)在老年癡呆屬于全球老年人群中最為多見的一類疾病， 根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計資料顯示， >65歲老年人患有老年癡呆的幾率為7%， 年齡>85歲老年人患有老年癡呆的幾率為22%左右， 因此老年癡呆疾病的治療屬于臨床關(guān)注重點課題， 現(xiàn)在臨床治療重點為明確疾病屬于哪一種病理分型的癡呆。資料顯示[1]， 阿爾茨海默病患者發(fā)病后， 患者的顳葉、海馬體以及杏仁核會產(chǎn)生不同程度萎縮， 從而引發(fā)顳葉溝回間距以及大腦左右徑比值產(chǎn)生改變， 腦血管性癡呆患者發(fā)病后， 海馬體、顳葉以及杏仁核不存在顯著萎縮， 患者顳葉溝回間距和大腦左右徑比值不會產(chǎn)生較大改變。本文分析腦血管性癡呆應(yīng)用頭顱血管核磁共振診斷的臨床價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的50例腦血管性癡呆患者作為研究組， 患者中男27例， 女23例;年齡最小66歲， 最大88歲， 平均年齡（73.1±5.0）歲。另選取同期50例阿爾茨海默病患者作為對照組， 患者中男28例， 女22例;年齡最小65歲， 最大87歲， 平均年齡（72.5±4.9）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均排除由于外傷感染以及中毒等引發(fā)的老年癡呆患者。

1. 2 方法 兩組患者進入醫(yī)院后全部接受個體化護理措施， 指導(dǎo)患者的飲食結(jié)構(gòu)， 在患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境后， 患者均接受頭顱血管核磁共振檢查， 通過1.5T MR成像儀對患者開展平掃， 測量患者的海馬體積、大腦左右徑以及顳葉溝回間距。比較兩組患者的海馬體積、顳葉溝回間距、大腦左右徑、顳葉溝回間距與大腦左右徑比值及腦梗死發(fā)生情況、腦梗死層面直徑。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者左側(cè)海馬體積為（2.48±0.24）cm3， 右側(cè)海馬體積為（2.58±0.24）cm3、總海馬體積為（5.16±0.35）cm3、對照組患者左側(cè)海馬體積為（1.76±0.22）cm3、右側(cè)海馬體積為（1.86±0.22）cm3、總海馬體積為（3.77 ±0.34）cm3， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者顳葉溝回間距為（23.66±5.32）mm、大腦左右徑為（133.63±6.49）mm、顳葉溝回間距與大腦左右徑比值為（0.176±0.047）， 對照組患者顳葉溝回間距為（32.03±5.63）mm、大腦左右徑為（126.46±7.78）mm、顳葉溝回間距與大腦左右徑比值為（0.250±0.044）， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者發(fā)生腦梗死48例， 腦梗死發(fā)生率為96.0%， 腦梗死層面直徑為（0.648±0.037）cm;對照組患者發(fā)生腦梗死14例， 腦梗死發(fā)生率為28.0%， 腦梗死層面直徑為（0.213±0.048）cm;兩組腦梗死發(fā)生率及腦梗死層面直徑比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年來， 老年癡呆疾病在我國乃至全球范圍內(nèi)存在極高的發(fā)病幾率， 并且表現(xiàn)出逐年升高的趨勢， 腦血管性癡呆以及阿爾茨海默病屬于老年人群容易患有的老年癡呆病， 血管性癡呆以及阿爾茨海默病兩者的表現(xiàn)癥狀非常相似， 區(qū)分難度大， 需要通過臨床醫(yī)療設(shè)備以及輔助手段加以區(qū)分[2， 3]。現(xiàn)在我國醫(yī)學(xué)水平發(fā)展飛速， 提高了影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展速度， 頭顱血管磁共振成像技術(shù)依靠不具有放射性損害、多參數(shù)成像、不具有骨性偽影、多維度檢測， 較高的軟組織分辨能力， 在臨床對于腦血管疾病的診斷中存在了極為廣泛的應(yīng)用， 尤其是針對腦血管性癡呆疾病的診斷[4]。頭顱血管核磁共振能夠表明腦血管性癡呆患者病灶一般處于腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下以及基底節(jié)區(qū)， 可以表現(xiàn)為多發(fā)或是單發(fā)， MR1信號出現(xiàn)改變， 常見梗死不存在差異， 同時在MR1顯示腦萎縮病理性改變， 主要為腦室擴大、皮質(zhì)變、腦溝增寬、顳葉以及海馬出現(xiàn)萎縮[5]。本研究中， 選取50例腦血管性癡呆患者作為研究組， 另選取同期50例阿爾茨海默病患者作為對照組， 兩組患者均接受頭顱血管核磁共振檢查， 結(jié)果顯示， 兩組患者的海馬體積、顳葉溝回間距、大腦左右徑、顳葉溝回間距與大腦左右徑比值及腦梗死發(fā)生情況、腦梗死層面直徑比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 臨床中通過頭顱血管核磁共振方式對腦血管性癡呆疾病加以診斷效果理想， 可以為疾病診斷率提供保障。腦血管性癡呆屬于僅低于阿爾茨海默病的另一大老年癡呆疾病， 嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量以及身心健康， 關(guān)于腦血管性癡呆疾病的早期診斷屬于治療此病的基本條件[6-8]。腦血管性癡呆是涉及到各類疾病的臨床綜合征， 對于患者病情的嚴(yán)重程度給予準(zhǔn)確的評估屬于臨床診療工作的重點， 關(guān)于腦血管性癡呆疾病的治療， 需要采取預(yù)防為主， 及早開展危險因素干預(yù)能夠減緩腦血管性癡呆疾病的發(fā)生與發(fā)展， 針對腦血管性癡呆疾病采取頭顱血管核磁共振診斷精準(zhǔn)度高， 可以成為診斷腦血管性癡呆疾病的重要依據(jù)， 對于腦血管性癡呆患者的治療和預(yù)后效果提供優(yōu)化， 具有臨床推廣價值， 開發(fā)更具特異性以及敏感的腦血管性癡呆神經(jīng)心理評估工具， 不斷完善腦血管性癡呆影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 尋找腦血管性癡呆生物學(xué)標(biāo)志物， 從而做到及早發(fā)展與治療， 屬于今后臨床工作的重點內(nèi)容?？傊?臨床中針對腦血管性癡呆患者應(yīng)用頭顱血管核磁共振診斷價值高， 應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 董艷紅， 呂佩源， 李玲， 等. 血管性癡呆患者執(zhí)行功能與腦白質(zhì)病變的相關(guān)性. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2011， 20（3）：238-240.

[2] 陳俊浩， 黃癸卯， 朱正兵. 健康成人和阿爾茨海默病的扣帶回后部質(zhì)子磁共振頻譜對比分析. 中國CT和MRI雜志， 2012， 10（4）：10-11.

[3] 劉健萍， 趙海， 高明勇， 等. 基于 DTI 探討腦小血管病患者腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)損傷與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性. 中國 CT 和 MRI 雜志， 2016， 14（8）：90-92.

[4] 張璐， 方宇， 魏建科， 等. 阿爾茨海默病患者腦脊液中胰島素、β-淀粉樣蛋白水平與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系. 中國老年學(xué)雜志， 2011， 31（11）：1966-1967.

[5] 趙麗群， 饒旺福. 頭顱磁共振在診斷腦血管性癡呆中的臨床價值. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（20）：34-35.

[6] 王宮. 頭顱磁共振在診斷腦血管性癡呆中的臨床應(yīng)用價值. 中外醫(yī)療， 2014（8）：184-185.

[7] 付磊， 張卉田， 史德海. 腦血管性癡呆診斷中頭顱血管磁共振的應(yīng)用價值. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（24）：122.

[8] 杜志順. 腦血管性癡呆診斷中頭顱磁共振的應(yīng)用價值. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（4）：30.

[收稿日期：2018-10-31]