胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果分析

朱慶

【摘要】 目的 探究心律失常患者治療中胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的臨床效果。方法 64例心律失?；颊撸?按照就診順序分為觀察組和對照組， 每組32例。對照組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療， 觀察組患者采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床效果;治療后期前收縮、血壓情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者痊愈19例、效果明顯12例、效果較差1例， 治療總有效率為96.88%;對照組患者痊愈8例、效果明顯14例、效果較差10例， 治療總有效率為68.75%;觀察組患者治療總有效率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者期前收縮為（4.5±1.8）次/min，?舒張壓為（78.5±5.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（124.5±6.8）mm Hg;對照組患者期前收縮為（8.8±2.1）次/min， 舒張壓為（91.2±6.9）mm Hg， 收縮壓為（138.9±7.2）mm Hg;觀察組患者期前收縮、收縮壓、舒張壓均低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后有1例出現(xiàn)低血壓， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%;對照組患者治療后有4例出現(xiàn)低血壓， 2例出現(xiàn)心動過緩， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%;觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心律失?；颊叩呐R床治療中采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的臨床效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用胺碘酮， 安全性及有效性明顯提升， 具有較高的臨床應(yīng)用價值， 值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;美托洛爾;心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.049

心律失常是心血管疾病中發(fā)病率較高的一種， 臨床癥狀主要有心悸、頭暈、失眠、胸悶等， 也是冠心病等各類心血管疾病臨床表現(xiàn)中較為顯著的一種， 隨著冠心病等疾病發(fā)病率的上升， 心率失常的患病人數(shù)也在逐漸升高， 如患者心律失常情況較為嚴(yán)重需及時采取藥物進(jìn)行控制治療， 胺碘酮是心律失常臨床治療中常用的藥物之一， 能夠快速緩解患者心律失常情況[1]， 但是具有較嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 如何提升心律失常治療的安全性是本次研究中的重點(diǎn)內(nèi)容， 本次研究中的研究對象為本院2017年5月～2018年5月收治的64例心律失常患者， 探究心律失?；颊咧委熤邪返馔?lián)合美托洛爾的臨床應(yīng)用價值及效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的64例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?， 按照就診順序分為觀察組和對照組， 每組32例。對照組患者男17例， 女15例;年齡42～79歲， 平均年齡（56.68±8.03）歲;病程2～15年， 平均病程（8.56±2.15）年;竇性心動過速14例， 陣發(fā)性心房纖顫18例。觀察組患者男16例， 女16例;年齡41～79歲， 平均年齡（55.88±7.71）歲;病程2.5～15.0年， 平均病程（8.47±2.18）年;竇性心動過速15例， 陣發(fā)性心房纖顫17例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療， 用藥方式為口服， 第1周用藥劑量為200 mg/次， 3次/d;第2周開始用藥次數(shù)降為2次/d， 連續(xù)用藥1個月為1個療程。觀察組患者采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療， 胺碘酮的用藥方式及劑量與對照組相同， 美托洛爾的用藥方式為口服， 第1周用藥劑量為200 mg/次， 3次/d， 第2周用藥次數(shù)降為2次/d，?第3周開始每天用藥用藥劑量降至6.25 mg/次， 連續(xù)用藥1個月[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果;治療后期前收縮、血壓情況及不良反應(yīng)（低血壓以及心動過緩等）發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：心慌、胸悶等臨床癥狀消失， 心電圖檢查結(jié)果正常， 心功能改善至Ⅱ級以上， 無陣發(fā)性實(shí)行心動過速情況;效果明顯：心慌、胸悶等臨床癥狀基本消失， 心電圖檢查結(jié)果基本正常， 心功能改善至Ⅰ級以上， 陣發(fā)性實(shí)行心動過速情況明顯緩解;效果較差：心慌、胸悶等臨床癥狀未見消失甚至加重， 心電圖檢查結(jié)果仍未正常， 心功能以及陣發(fā)性實(shí)行心動過速情況未見明顯改善甚至加重[3]?？傆行?痊愈率+效果明顯率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后期前收縮以及血壓情況比較 治療后， 觀察組患者期前收縮為（4.5±1.8）次/min， 舒張壓為（78.5±5.4）mm Hg， 收縮壓為（124.5±6.8）mm Hg;對照組患者期前收縮為（8.8±2.1）次/min， 舒張壓為（91.2±6.9）mm Hg， 收縮壓為（138.9±7.2）mm Hg;治療后， 觀察組患者期前收縮、收縮壓、舒張壓均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后有1例出現(xiàn)低血壓， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%;對照組患者治療后有4例出現(xiàn)低血壓， 2例出現(xiàn)心動過緩， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病、高血壓、心肌梗死等心血管疾病均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常情況， 部分機(jī)體亞健康的患者在突遇環(huán)境變化、降溫等情況也會出現(xiàn)心律失常情況， 部分心律失?；颊甙l(fā)病時還會出現(xiàn)心肌梗死以及心動過速等情況， 需及時入院進(jìn)行治療， 防止其進(jìn)一步發(fā)展而影響患者的生命安全。針對心律失常臨床治療中較常使用的藥物為胺碘酮， 對于緩解患者心律失常情況有著一定的效果， 主要的藥理機(jī)制是調(diào)整患者心肌動作電位， 緩解其搏動過程中出現(xiàn)的不應(yīng)期情況;另外， 胺碘酮在心律失?；颊咧委熤羞€能夠阻止腎上腺素的分泌， 平衡患者機(jī)體環(huán)境。胺碘酮作為心律失常治療中應(yīng)用時間較久的藥物， 雖然有效緩解了患者的心律失常情況， 但是很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動過緩以及低血壓等不良反應(yīng)， 因此， 臨床治療中在胺碘酮的基礎(chǔ)上增加美托洛爾藥物進(jìn)行輔助治療， 其在心律失常治療中的應(yīng)用能夠有效緩解胺碘酮藥物對患者血管以及支氣管造成的刺激， 調(diào)整患者心輸出量以及收縮壓， 減少患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高治療安全性， 促進(jìn)患者的疾病康復(fù)[4-6]。

本次研究中， 觀察組患者痊愈19例、效果明顯12例、效果較差1例， 治療總有效率為96.88%;對照組患者痊愈8例、效果明顯14例、效果較差10例， 治療總有效率為68.75%;觀察組患者治療總有效率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者期前收縮為（4.5±1.8）次/min， 舒張壓為（78.5±5.4）mm Hg， 收縮壓為（124.5±6.8）mm Hg;對照組患者期前收縮為（8.8±2.1）次/min，?舒張壓為（91.2±6.9）mm Hg， 收縮壓為（138.9±7.2）mm Hg;觀察組患者期前收縮、收縮壓、舒張壓均低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常治療中的應(yīng)用效果明顯好于單獨(dú)使用胺碘酮， 能夠在提升治療效果的基礎(chǔ)上減少患者用藥不良反應(yīng)， 提升治療安全性。

綜上所述， 心律失?；颊吲R床治療中采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的效果顯著， 值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 邱燕妮. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性分析. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2016， 4（14）：37-38.

[4] 唐昊. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果及安全性分析. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（18）：70-71.

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[收稿日期：2018-10-18]