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    青光眼術(shù)后淺前房的觀察及臨床護理干預(yù)分析

    2019-07-01 02:27:52賈瑞芝
    中國實用醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:針對性護理眼壓青光眼

    賈瑞芝

    【摘要】 目的 觀察并分析不同臨床護理干預(yù)方案對青光眼術(shù)后淺前房康復(fù)情況的影響效果。方法 94例青光眼術(shù)后淺前房患者, 采用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組, 每組47例。對照組實施常規(guī)護理干預(yù), 研究組實施針對性護理干預(yù), 觀察及對比兩組患者護理干預(yù)前后的眼壓及前房深度、護理滿意度。結(jié)果 護理干預(yù)后, 研究組眼壓(14.53±2.67)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于對照組的(11.38±2.46)mm Hg, 前房深度(3.20±0.35)mm高于對照組的(2.98±0.41)mm, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護理干預(yù)后, 研究組的護理滿意度為95.7%, 高于對照組的80.9%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對性護理在青光眼術(shù)后淺前房中應(yīng)用價值高, 值得在臨床中推廣借鑒。

    【關(guān)鍵詞】 青光眼;淺前房;針對性護理;眼壓;前房深度

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.108

    青光眼是一種常見眼科疾病, 臨床上以視乳頭萎縮、凹陷為顯著特征, 常伴有視野缺損現(xiàn)象, 視力明顯下降[1]。青光眼術(shù)后淺前房是小梁切除術(shù)后常見的并發(fā)癥, 指青光眼術(shù)后第1天前房未形成, 或者前房形成后數(shù)日內(nèi)又消失的表現(xiàn)[2]。

    相關(guān)資料表示, 青光眼術(shù)后淺前房發(fā)生率約為10%。如今, 隨著醫(yī)療水平的大幅提升與醫(yī)療改革的大范圍推廣, 人們開始更多地關(guān)注臨床護理、對護理干預(yù)提出了更高的要求[3]。本文選取94例青光眼術(shù)后淺前房患者, 分析對比采用不同方案進行護理的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2017年2月~2018年10月本院收治的94例青光眼術(shù)后淺前房患者, 采用隨機數(shù)字表法分成研究組與對照組, 每組47例。對照組:男25例, 女22例;年齡43~78歲, 平均年齡(57.56±6.82)歲;病程3~17 d, 平均病程(8.1±3.1)d。研究組:男27例, 女20例;年齡41~80歲, 平均年齡(58.92±7.03)歲;病程2~19 d, 平均病程(8.5±3.5)d。

    兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有病例均符合青光眼術(shù)后淺前房診斷標(biāo)準, 年齡41~80歲, 排除有酗酒史、藥物過敏史、吸毒史的患者, 排除合并有其他嚴重造血系統(tǒng)疾病、心肝腎功能不全以及精神障礙、聾啞、無法正常交流的患者。見表1。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對照組 實施常規(guī)護理干預(yù):說明注意事項, 觀察病情變化, 遵照醫(yī)囑, 提供規(guī)范化護理服務(wù)。

    1. 2. 2 研究組 實施針對性護理干預(yù):①心理護理:術(shù)后, 患者發(fā)生淺前房, 易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等負面情緒, 對此, 護士應(yīng)評估患者心理狀態(tài), 了解患者情緒變化的主要原因, 耐心介紹淺前房相關(guān)知識, 告知患者病情的可治愈性;認真傾聽患者訴求, 只要患者的需求在合理范圍內(nèi), 就盡最大程度滿足, 引導(dǎo)患者全面認識、了解疾病, 指導(dǎo)患者通過聊天、聽音樂、看電視等方式, 分散注意力, 緩解消極情緒, 保持最佳身心狀態(tài), 積極配合臨床治療。護士應(yīng)多鼓勵患者, 引導(dǎo)患者多結(jié)識病友, 交流治療經(jīng)驗體會、彼此鼓勵支持, 同時應(yīng)叮囑家屬安慰、支持患者, 避免表現(xiàn)出負面情緒, 以使患者對生活充滿希望, 有助于患者早日康復(fù)。②術(shù)眼觀察:一般術(shù)后1~2 d便可形成前房, 3~4 d左右前房較淺, 5 d左右前房的深淺趨于穩(wěn)定。對于術(shù)后淺前房患者, 護士需密切觀察掌握濾過泡的形成狀況, 分析前房的深淺程度, 并積極協(xié)助醫(yī)師, 對形成淺前房的原因進行探究分析, 根據(jù)患者實際情況, 采取可行的方式予以處理, 根據(jù)病情進展, 提供護理服務(wù), 促使前房形成。③術(shù)眼護理:術(shù)后, 術(shù)眼加蓋眼罩, 予以保護, 叮囑患者切勿揉搓, 防止淺前房的程度加重。一般可應(yīng)用小紗枕進行加壓包扎處理, 在操作過程中, 在濾過泡對應(yīng)的眼瞼位置進行加壓處理, 防止由于對角膜進行過度壓迫, 無限接近晶狀體, 加重病情。同時, 在加壓包扎處理過程中, 要求松緊度適宜, 不宜過松也不宜過緊, 若包扎太松可能達不到加壓的效果, 若包扎太緊則可能引起頭痛等不適癥狀。包扎后, 叮囑患者閉目休息, 盡可能不要轉(zhuǎn)動眼珠, 不得自行解除包扎, 遵照醫(yī)囑, 配合眼藥治療。護士在幫助患者滴眼藥水的過程中, 動作輕柔, 避免與濾過泡接觸。一般情況下, 結(jié)膜下給藥操作時應(yīng)注意注射部位和濾過泡的距離, 不宜過近;控制注射量不得過多, 以免結(jié)膜下張力增加, 誘發(fā)結(jié)膜口滲漏現(xiàn)象。大多數(shù)情況下, 青光眼術(shù)后淺前房患者在治療時需聯(lián)合使用多種眼藥, ≥2種眼藥交替使用, 每次的間隔時間應(yīng)為15~20 min。④生活護理:術(shù)后護士應(yīng)指導(dǎo)患者注意休息, 盡可能保持臥床休息狀態(tài), 禁止參加劇烈運動, 下床過程中動作應(yīng)緩慢, 或由家屬、醫(yī)務(wù)人員等協(xié)助其下床, 避免進行用力大便、劇烈咳嗽以及低頭取物等動作。日常生活中需做好保暖工作, 不得感冒, 盡最大程度消除淺前房的誘發(fā)因素, 有助于恢復(fù)前房、恢復(fù)視力。⑤飲食護理:飲食方面, 以清淡、富含營養(yǎng)的食物為主, 多吃易消化的食物, 多吃新鮮蔬菜, 保持大便通暢, 以免便秘而增加腹壓。同時, 嚴禁吸煙飲酒, 不得喝濃茶, 忌食辛辣、刺激性食物。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 觀察并比較兩組患者護理干預(yù)前后的眼壓及前房深度, 調(diào)查并比較兩組患者的護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的滿意度量表進行調(diào)查, 總分為100分, 90~100分為非常滿意, 60~89分為滿意, 0~59分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者護理干預(yù)前后眼壓、前房深度比較? 護理干預(yù)前, 兩組患者眼壓及前房深度比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理干預(yù)后, 研究組眼壓(14.53±2.67)mm Hg高于對照組的(11.38±2.46)mm Hg, 前房深度(3.20±0.35)mm高于對照組的(2.98±0.41)mm, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者護理滿意度比較 護理干預(yù)后, 研究組的護理滿意度95.7%高于對照組的80.9%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    青光眼是常見眼科疾病, 病理性眼壓增高是引起該病的主要危險因素, 同時, 年齡、眼球局部解剖學(xué)變異、家族史、心血管疾病、血液流變學(xué)異常、近視眼、糖尿病等因素也可能與青光眼發(fā)病有關(guān)[4, 5]。一般情況下, 根據(jù)病因、房角、眼壓描記, 可將青光眼分為3大類, 即原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性[6]。其中, 原發(fā)性青光眼, 根據(jù)眼壓升高時前房角的狀態(tài), 又可分成閉角型青光眼和開角型青光眼。這些年, 青光眼發(fā)病率逐年升高, 成為影響患者身心健康的重要疾病。目前, 手術(shù)是治療青光眼的常用方法, 而術(shù)后淺前房的發(fā)生是影響手術(shù)療效的重要因素之一。青光眼術(shù)后淺前房, 是較為常見的青光眼術(shù)后并發(fā)癥。為了防止眼部受到進一步損害, 一旦發(fā)生青光眼術(shù)后淺前房, 需根據(jù)患者實際情況采取可行的處理方法, 并配合科學(xué)的護理, 盡可能恢復(fù)前房、改善預(yù)后。針對性護理是一種新型護理理念, 將“以人為本”作為基本思想, 綜合分析患者的病情和身體狀況、考慮疾病特征, 根據(jù)醫(yī)院的臨床護理水平和條件, 制定一系列護理措施, 遵循個體差異原則, 解決患者實際問題、提高護理質(zhì)量[7-10]。在青光眼術(shù)后淺前房患者的護理觀察中, 應(yīng)采取針對性護理, 加強心理護理、緩解患者消極情緒, 配合術(shù)眼觀察與術(shù)眼護理, 根據(jù)術(shù)眼實際病情, 遵照醫(yī)囑、對癥處理, 強調(diào)生活護理與飲食護理, 指導(dǎo)患者的日常生活、科學(xué)飲食, 配合臨床治療, 促使患者早日康復(fù)、改善預(yù)后[11, 12]。

    本文次研究結(jié)果顯示:研究組護理干預(yù)后的眼壓及前房深度均高于對照組, 且護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明針對性護理能夠提高青光眼術(shù)后淺前房的恢復(fù)水平, 并提升患者的護理滿意度。

    綜上所述, 針對性護理在青光眼術(shù)后淺前房中應(yīng)用價值高, 值得在臨床中推廣借鑒。

    參考文獻

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    [收稿日期:2018-12-13]

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