綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者治療依從性的影響研究

彭波 吳間開(kāi) 王珍

【摘要】 目的 探究上消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)其治療依從性影響。方法 96例上消化道出血患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組48例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的治療依從性、行為依從性及二次出血情況。結(jié)果 觀察組患者合理用藥、適量運(yùn)動(dòng)、飲食控制、規(guī)律作息、定期復(fù)查的治療依從率分別為93.75%、89.58%、95.83%、93.75%、100.00%， 均明顯高于對(duì)照組的79.17%、72.92%、79.17%、75.00%、87.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組行為依從性差患者共2例（4.17%）， 對(duì)照組行為依從性差患者共11例（22.92%）;兩組患者的行為依從性差發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組二次出血患者1例（2.08%）， 對(duì)照組二次出血患者8例（16.67%）， 觀察組患者的二次出血發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者臨床護(hù)理中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升治療依從性， 降低二次出血風(fēng)險(xiǎn)， 對(duì)患者的康復(fù)具有積極意義， 因此該種護(hù)理模式可在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);上消化道出血;治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.092

上消化道出血是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病， 在臨床中具有較高的發(fā)病率及致死率， 該疾病嚴(yán)重情況下可造成患者周圍循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭， 對(duì)患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。有調(diào)查結(jié)果顯示， 該疾病患者臨床治療中實(shí)施有效護(hù)理對(duì)其臨床療效、預(yù)后及生活質(zhì)量均具有積極影響[2]。本次擇取48例上消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 探究該種護(hù)理模式對(duì)患者治療依從性及二次出血情況的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2018年6～9月在江門市中心醫(yī)院消化內(nèi)科就診的96例上消化道出血患者作為研究對(duì)象， 所有患者均行胃鏡檢查確診為上消化道出血。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組， 每組48例。對(duì)照組中男25例， 女23例;年齡18～85歲， 平均年齡（53.2±10.6）歲。觀察組中男28例， 女20例;年齡20～88歲， 平均年齡（52.8±11.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 嚴(yán)格按照上消化道出血患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理措施如下。①對(duì)患者生命體征以及病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)， 及時(shí)配合搶救處理。②消化道出血急性期及大出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息， 所有患者應(yīng)用《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 加強(qiáng)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防跌倒的健康教育， 避免患者因不習(xí)慣在床上大小便而私自下床活動(dòng)引起體位性低血壓、頭暈不適致跌倒， 病情穩(wěn)定后可逐漸下床活動(dòng)。③飲食護(hù)理：大量嘔血伴惡心、嘔吐患者應(yīng)禁食， 加強(qiáng)健康教育， 避免患者擅自進(jìn)食， 可以進(jìn)食后食物應(yīng)從冷流飲食、半流飲食、軟食過(guò)渡到普食， 避免堅(jiān)硬、粗糙、刺激性食物， 并對(duì)患者吞咽功能進(jìn)行及時(shí)評(píng)估， 預(yù)防誤吸發(fā)生。④所有患者應(yīng)用《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)于中度及高度風(fēng)險(xiǎn)患者落實(shí)防壓瘡相關(guān)護(hù)理措施， 避免長(zhǎng)期臥床患者壓瘡發(fā)生。⑤健康教育：告知患者疾病原因、影響因素、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等， 幫助患者加強(qiáng)對(duì)自身病情和疾病的了解， 以提升其治療依從性。此外護(hù)理人員應(yīng)該告知患者不良飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習(xí)慣對(duì)其健康的危害性， 糾正患者不良習(xí)慣， 樹(shù)立自我保健意識(shí)。⑥加強(qiáng)心理護(hù)理：上消化道出血患者臨床癥狀嚴(yán)重， 患者極易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒， 例如焦慮、抑郁等， 對(duì)患者的治療以及預(yù)后均有不良影響， 這就需要護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通， 及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)， 了解患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因， 并針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)以緩解其不良心理， 幫助患者樹(shù)立治療信心。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療依從性情況， 包括合理用藥、適量運(yùn)動(dòng)、飲食控制、規(guī)律作息、定期復(fù)查5個(gè)方面[3];②記錄比較兩組患者行為依從性以及二次出血情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者合理用藥、適量運(yùn)動(dòng)、飲食控制、規(guī)律作息、定期復(fù)查的治療依從率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者行為依從性及二次出血情況比較 觀察組限制活動(dòng)期間私自下床活動(dòng)患者1例（2.08%）， 跌倒患者0例（0）， 不按醫(yī)囑飲食患者1例（2.08%）， 行為依從性差患者共2例（4.17%）;對(duì)照組限制活動(dòng)期間私自下床活動(dòng)患者5例（10.42%）， 其中跌倒患者1例（2.08%）， 不按醫(yī)囑飲食患者6例（12.50%）， 行為依從性差患者共11例（22.92%）;兩組患者的行為依從性差發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組二次出血患者1例（2.08%）， 對(duì)照組二次出血患者8例（16.67%）， 觀察組患者的二次出血發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血在我國(guó)具有較高的發(fā)病率， 該疾病會(huì)在短時(shí)間發(fā)生大量出血情況， 可能造成患者失血性休克， 甚至可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。該疾病的主要方法為止血和補(bǔ)血， 以緩解大量失血對(duì)患者的不良影響， 在臨床治療方案的實(shí)施過(guò)程中需要為其輔助性開(kāi)展護(hù)理干預(yù)， 以提升患者臨床療效[4]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性， 不能有效的提升其治療依從性， 對(duì)患者負(fù)面情緒控制效果較差， 進(jìn)而對(duì)患者臨床療效及預(yù)后造成了一定的不良影響。

綜合性護(hù)理干預(yù)優(yōu)于常規(guī)干預(yù)而不斷發(fā)展至今， 是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的新型護(hù)理模式之一， 其在常規(guī)吸氧、補(bǔ)血等護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上對(duì)患者生命體征以及病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)， 避免病情加重造成患者死亡[5-8]。此外還針對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 避免跌倒對(duì)患者病情產(chǎn)生危害， 并為患者提供了飲食干預(yù)、心理干預(yù)以及健康教育， 幫助患者糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知， 不良飲食和生活習(xí)慣， 激發(fā)了患者自我保健意識(shí)以及治療依從性， 同時(shí)與患者交流過(guò)程中了解其心理狀況， 并為患者開(kāi)展心理護(hù)理， 改善其負(fù)面情緒， 保持對(duì)治療的信心[9-12]。

綜上所述， 上消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升患者對(duì)治療的依從性， 這對(duì)于患者病情控制具有積極影響， 因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-10-16]