雌三醇軟膏聯(lián)合給藥器治療老年性陰道炎的臨床療效觀察

廖翠 譚潔銀 黃燦麗

【摘要】 目的 觀察在老年性陰道炎患者中采取雌三醇軟膏聯(lián)合給藥器治療的臨床療效。方法 102例老年性陰道炎患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與治療組， 各51例。對照組僅采取雌三醇軟膏治療， 治療組采取雌三醇軟膏聯(lián)合給藥器治療。比較兩組患者治療前后臨床癥狀及復發(fā)情況， 以及治療前后世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）各項評分。結(jié)果 治療前， 兩組患者瘙癢、異味， 灼熱、紅腫， 性生活伴隨癥狀發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組瘙癢、異味， 灼熱、紅腫， 性生活伴隨癥狀發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者復發(fā)率為5.88%， 明顯低于對照組的29.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組生理、心理、社會、環(huán)境WHOQOL-BREF評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組生理、心理、社會、環(huán)境WHOQOL-BREF評分均有所改善， 且治療組明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于老年性陰道炎患者， 采取雌三醇軟膏聯(lián)合給藥器治療， 可明顯改善患者臨床癥狀， 降低復發(fā)率， 改善治療后生活質(zhì)量， 效果理想。

【關(guān)鍵詞】 雌三醇軟膏;老年性陰道炎;給藥器;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.039

【Abstract】 Objective? ?To observe the clinical efficacy of estriol ointment combined with applicator in the treatment of senile vaginitis. Methods? ?A total of 102 senile vaginitis patients were divided into control group and treatment group according to random number table method， with 51 cases in each group. The control group was treated with estriol ointment， and the treatment group was treated with estriol ointment combined with applicator. Comparison were made on clinical symptoms， recurrence， and World Health Organization quality of life scale brief version （WHOQOL-BREF） scores before and after treatment of the two groups. Results? ?Before treatment， both groups had no statistically significant difference in incidence of itching， peculiar smell， burning， redness and accompanying symptoms in sexual life （P>0.05）. After treatment， the treatment group had obviously lower incidence of itching， peculiar smell， burning， redness and accompanying symptoms in sexual life than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had obviously lower recurrence rate as 5.88% than 29.41% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in WHOQOL-BREF score of physiology， psychology， society and environment （P>0.05）. After treatment， both groups had improved WHOQOL-BREF score of physiology， psychology， society and environment， and the treatment group was obviously better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For senile vaginitis patients， estriol ointment combined with applicator shows ideal effect in significantly improving the clinical symptoms of patients， reducing the recurrence rate， and improving the quality of life after treatment.

【Key words】 Estriol ointment; Senile vaginitis; Applicator; Clinical efficacy

自然絕經(jīng)及卵巢去勢后婦女常有萎縮性陰道炎又稱老年性陰道炎， 多因卵巢功能衰退， 降低體內(nèi)雌激素水平， 造成陰道壁萎縮， 黏膜變薄。陰道有天然防御能力， 但易受pH值影響， 因上皮細胞內(nèi)糖原減少， 陰道pH值升高， 造成陰道抵制力降低， 引起炎癥， 直接影響絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量[1， 2]。

本院將雌三醇軟膏聯(lián)合給藥器治療用于老年性陰道炎患者， 取得較好臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013～2015年在本院就診， 經(jīng)陰道分泌物確診為老年性陰道炎的102例患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與治療組， 各51例。對照組病程3.1～15.7周， 平均病程（6.7±3.4）周;年齡65～71歲， 平均年齡（67.3±3.7）歲。治療組病程3.3～15.5周， 平均病程（6.9±3.3）周;年齡65～72歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[3]：選取在本院門診就診且符合老年性陰道炎標準， 以外陰異味、外陰瘙癢、陰道灼熱、陰道壁紅腫出血、性行為陰道疼痛為主要癥狀患者;年齡≥65歲;臨床資料完整。排除標準[4]：無法配合治療、隨訪;傳染性疾病;依從性差患者。

1. 3 治療方法 對照組僅采用雌三醇軟膏治療：給予患者雌三醇軟膏（Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd.， 注冊證號 H20140803， 規(guī)格：15 mg：15 g/支）， 陰道給藥， 1次/d;治療組采用雌三醇軟膏聯(lián)合給藥器治療：雌三醇軟膏用藥方法和用藥量同對照組， 同時給予患者給藥器（濰墳美赫曼生物醫(yī)藥科技有限公司， YZB/魯濰0062-2008， 規(guī)格：貝諾貝美5 g/支）治療， 睡前予給藥器1支/（次·d）;兩組患者均連續(xù)治療6 d為1個療程， 共2個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準[5] 研究對象在治療前及治療后2個月復診， 全部行陰道分泌物鏡檢， 記錄瘙癢、異味， 灼熱、紅腫， 性生活伴隨癥狀發(fā)生情況及復發(fā)情況。采用WHOQOL-BREF評分對治療前后的生活質(zhì)量進行測評， 包括生理、心理、社會及環(huán)境領(lǐng)域， 每個大領(lǐng)域總分為100分， 分數(shù)越高生活質(zhì)量越好， 患者如實作答， 并由專業(yè)培訓護理人員進行評分。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后臨床癥狀及復發(fā)情況比較 治療前， 兩組患者瘙癢、異味， 灼熱、紅腫， 性生活伴隨癥狀發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組瘙癢、異味， 灼熱、紅腫， 性生活伴隨癥狀發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者復發(fā)率為5.88%， 明顯低于對照組的29.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后WHOQOL-BREF各項評分比較 治療前， 兩組生理、心理、社會、環(huán)境WHOQOL-BREF評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組生理、心理、社會、環(huán)境WHOQOL-BREF評分均有所改善， 且治療組明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

主要存在于尿中的雌三醇為體內(nèi)雌二醇代謝產(chǎn)物， 是一種天然雌激素， 且具有選擇性， 不影響子宮內(nèi)膜[6]。在臨床治療中， 單純使用陰道局部給予雌三醇乳膏， 避免了口服藥物經(jīng)肝臟首過效應， 無法發(fā)揮腸道滅活作用， 存在較高的生物利用度， 陰道黏膜吸收充分， 使用方便[7， 8]。而本研究中聯(lián)合使用的給藥器是一種高分子量載體類含碘消毒藥劑， 國際公認的廣譜消毒藥劑， 促效、無刺激， 保護黏膜， 對碘過敏者禁用， 燒傷面積>20%者不宜使用， 一次性用品， 使用方便[9， 10]。藥物置于陰道深處， 24 h均勻發(fā)揮藥物療效[11]。本研究中， 治療前， 兩組患者瘙癢、異味， 灼熱、紅腫， 性生活伴隨癥狀發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 治療組瘙癢、異味， 灼熱、紅腫， 性生活伴隨癥狀發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者復發(fā)率為5.88%， 明顯低于對照組的29.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢娊?jīng)過雌三醇聯(lián)合給藥器治療的患者， 可明顯減少臨床癥狀的發(fā)生， 降低復發(fā)率。治療前， 兩組生理、心理、社會、環(huán)境WHOQOL-BREF評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組生理、心理、社會、環(huán)境WHOQOL-BREF評分均有所改善， 且治療組明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見經(jīng)過雌三醇聯(lián)合給藥器治療， 可明顯改善患者治療后生活質(zhì)量。作者認為， 應在對患者的治療過程中加強對患者的心理干預， 消除負面情緒， 提高患者對治療的積極性。本組研究結(jié)果與李雪萍[12]研究結(jié)果相近。

綜上所述， 對于老年性陰道炎患者， 采取雌三醇軟膏聯(lián)合給藥器治療， 可明顯改善患者臨床癥狀， 降低復發(fā)率， 改善治療后生活質(zhì)量， 效果理想。

參考文獻

[1] 范成姣， 魯愛枝， 劉丹. 結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復方甲硝唑陰道栓治療老年性陰道炎的療效觀察. 中國老年學雜志， 2015， 35（22）：6515-6517.

[2] 陳娟. 保婦康栓聯(lián)合雌三醇軟膏治療 60 例老年性陰道炎臨床觀察. 福建醫(yī)藥雜志， 2015， 37（1）：81-84.

[3] 史黨民， 孫國珍. 復方清帶灌注液治療老年性陰道炎的臨床觀察. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2013， 28（5）：766-768.

[4] 段楊平. 復方沙棘子油栓治療老年性陰道炎的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（34）：493-494.

[5] 于姍姍. 藥物治療老年性陰道炎的研究進展. 中國處方藥， 2017， 15（8）：12-13.

[6] 程海玲. 不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價. 中外健康文摘， 2014（25）：99.

[7] 王愛艷. 不同方法治療絕經(jīng)后老年性陰道炎的療效對比. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（14）：85-86.

[8] 羅麗群. 老年性陰道炎患者不同方法治療效果研究. 飲食保健， 2016， 3（8）：156.

[9] 張小松， 狄江麗， 劉朝暉， 等. 不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價研究. 中國婦幼保健， 2013， 28（12）：1876-1879.

[10] 毛慧群. 聯(lián)合用藥治療老年性陰道炎80例臨床分析. 中外女性健康研究， 2015（4）：79.

[11] 韓春霞. 甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏倍美力治療老年性陰道炎的臨床療效分析. 醫(yī)學信息， 2016， 29（1）：177-178.

[12] 李雪萍. 保婦康栓配伍小劑量雌激素治療老年性陰道炎臨床觀察. 中國婦幼保健， 2013， 28（35）：5839-5841.

[收稿日期：2018-09-19]