我的生命誰作主

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此事發(fā)生于2018年12月24日下午3時30分許。當時，正是江西中寰醫(yī)院重癥監(jiān)護室探視時間。幸運的是，徐某的“拔管”行為被現(xiàn)場醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)緊急救治后，沒有造成無法挽救的后果，徐某也被隨后趕到的保安控制。

拔管動機：不忍妻子活受罪

2019年1月11日下午，記者來到江西中寰醫(yī)院15樓內(nèi)科病房時，徐某正佝僂著背給妻子擦拭身子。9天前，黃云香已從ICU病房轉(zhuǎn)到普通病房，現(xiàn)在已經(jīng)能下床走路。

“都怪自己一時糊涂啊，感謝值班醫(yī)生，感謝醫(yī)院?！迸c記者談起半個多月前的“拔管”行為，徐某表示后悔不已。但他并未停下手中的活，而是偏過頭不敢看妻子，滿臉愧疚。一旁的黃云香卻面露微笑，似乎并無責怪的意思。

2018年12月21日，黃云香因急性心力衰竭和肺氣腫，被送到醫(yī)院搶救。當時她全身重度水腫，口吐帶血絲的泡沫，加之常年患冠心病和神經(jīng)衰竭，隨時有生命危險。“事發(fā)當天下午，是醫(yī)院重癥監(jiān)護室探視時間，徐某未穿防護服和鞋套，徑直往ICU病房‘闖去?！睋?jù)江西中寰醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任徐雅玲回憶，徐某走到妻子病床前，掀開被子，順手將妻子身上的氣管插管拔去，并大喊要帶她回家。

“他的動作很突然，發(fā)現(xiàn)時已來不及阻止。”徐雅玲說，黃云香依靠插呼吸管維系生命，徐某的行為相當危險，他一邊拉扯妻子的身體，一邊還跟醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)。那時，心電監(jiān)護儀等生命檢測儀器上的心跳指數(shù)驟然上升，情況愈發(fā)嚴重。關(guān)鍵時刻，醫(yī)院保安將徐某及時控制并報警，醫(yī)護人員立即對黃云香進行救治，所有在場的人都嚇出一身冷汗。

據(jù)了解，徐某和妻子是當?shù)氐奈灞?，常年住在養(yǎng)老院，無任何收入來源，膝下僅有一個患智障的女兒，無其他直系親屬。徐某的侄子告訴記者，徐某除了因為缺錢，主要還是不忍心妻子因病痛活受罪，覺得再治療已沒有更多的意義。

專家意見：涉嫌故意殺人罪

有著傳統(tǒng)守舊思想的徐某認為，與其讓妻子在醫(yī)院去世，不如讓她在家辭世。此時的徐某，根本沒有意識到自己的行為已涉嫌違法犯罪。

徐某“拔管”事件發(fā)生后，網(wǎng)友對徐某的行為有的質(zhì)疑、有的贊成，各執(zhí)一詞。有網(wǎng)友認為，徐某的妻子既然“無法”救治，與其痛苦遭罪，不如放棄治療“安樂死”。但也有網(wǎng)友認為，一切得聽醫(yī)生的安排。江西師范大學(xué)法律碩士教育中心主任、教授顏三忠接受采訪時表示，作為丈夫，理應(yīng)竭盡全力陪同患病妻子走出磨難，但徐某的行為卻反其道而行之。

“生命只有一次，無論是誰，都沒有剝奪他人生命的權(quán)利?！?/p>

徐某的行為既不道德也不合法，已經(jīng)涉嫌故意殺人罪，屬于犯罪未遂。

顏三忠分析指出：首先，我國法律明文規(guī)定，公民的生民權(quán)受法律保護，任何人都不能非法剝奪他人生命，哪怕是危重病人的生命。

其次，病情是否不可逆轉(zhuǎn)，是否需要放棄治療，涉及非常專業(yè)的判斷，只有專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生才有資格和能力作出判斷。徐某作為一個非專業(yè)人士沒有判斷的資格和能力，更沒有決定妻子生死的權(quán)利。

再次，徐某的行為客觀上很可能會導(dǎo)致妻子病情惡化甚至死亡，具有嚴重的社會危害性，主觀上存在明顯的故意?！皬男谭ń嵌瓤?，徐某的行為已經(jīng)涉嫌犯罪，應(yīng)當承擔刑事責任。但由于沒有造成實際危害結(jié)果，且主觀上是認為沒有醫(yī)療價值而實施上述行為，加上與被害人是夫妻關(guān)系，可以從輕或減輕處罰?！鳖伻艺f。

為什么家屬有權(quán)替病人作決定

除了上述不治療，生活中還存在家屬“過度治療”“無效搶救”的情況。那么，為什么臨床決策更傾向于由家屬來作決定呢？首先，從中國的國情來說，我們更多強調(diào)的是家庭，是集體，這種文化環(huán)境影響了病人獨自來作決定。

其次，基于我國特定的國情和醫(yī)療保障制度，家庭成員往往會肩負起看護和照顧病人的責任，有時還要共同承擔醫(yī)療費用。為了更好地配合醫(yī)生治療，家人的參與可以集家庭之力與醫(yī)生討論并決定最為可行的方案。

很多時候，家人在替病人作決定的時候，總認為自己是為病人好，但是家人所作的決定真的有利于病人嗎？除了上述拔呼吸管不治療的行為，還有隱瞞病情的情況。為什么隱瞞？有人認為是為了病人好，怕引起病人的擔心，導(dǎo)致病情惡化。但事實上，我們針對病人做過一個調(diào)查，很少有人不想知道自己的病情。多數(shù)人都表示，不想稀里糊涂地死去，愿意親自安排自己的身后事，在生前有限的時間里合理安排自己的生活。

在病人和家庭利益一致、沒有沖突的情況下，一些臨床決策由家人參與并在某些情況下由家人決定，的確有利于病人。但是，當家庭成員間發(fā)生意見不同或利益沖突時，顯然家人同意并不能保證病人的權(quán)益。

打破人們心理和觀念上的束縛

早在1976年，美國加州就首先通過了《自然死亡法案》，允許成年人簽署一份叫做“生前預(yù)囑”的法律文件。病人可以在健康或者意識清醒時事先說明，在自己無行為能力時不需要何種治療。醫(yī)生可根據(jù)病人的“生前預(yù)囑”，到時不使用或者停止使用生命支持系統(tǒng)。

在我國，首家倡導(dǎo)“尊嚴死”的公益網(wǎng)站在北京成立，并于2009年率先在全國推出了首個“生前預(yù)囑”民間文本。該“生前預(yù)囑”全稱為“我的五個愿望”，分別是“我要或者不要相關(guān)醫(yī)療服務(wù)”、“我希望使用或不使用生命支持治療”、“我希望別人怎么對待我”、“我想讓我的家人和朋友知道什么”、“我希望誰幫助我”。

其總的囑咐原則是，如果自己因病或因傷導(dǎo)致身體處于“不可逆轉(zhuǎn)的昏迷狀態(tài)”、“持續(xù)植物狀態(tài)”或“生命末期”，所有生命支持治療的作用只是在延長幾天壽命而存活毫無質(zhì)量時，希望停止救治。

“生前預(yù)囑”在我國才剛剛起步，還只是一個比較前沿的小眾話題。但無論如何，“生前預(yù)囑”打破了人們心理和觀念上的束縛，讓“我的生命我作主”成為可能。

（《武漢晚報》2019.1.14等）