護理干預(yù)在膠囊內(nèi)鏡檢查患者腸道清潔度效果觀察及臨床護理

秦 敏，梁 啟

（廣西壯族自治區(qū)柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

小腸是消化系統(tǒng)中最長的器官，也是常規(guī)內(nèi)鏡檢查的盲區(qū)。膠囊內(nèi)鏡是檢查小腸病變的重要手段，其檢查方便、無創(chuàng)、無交叉感染，對年老體弱患者的耐受性佳，能擴大消化道檢查視野，是小腸疾病診斷的首選方法。但檢查前腸道準備的清潔狀況直接影響膠囊內(nèi)鏡的檢查結(jié)果，因此檢查前做好腸道準備工作是關(guān)鍵，這也是護理的重要工作[1]。本研究進一步分析護理干預(yù)在膠囊內(nèi)鏡檢查患者腸道清潔度效果觀察，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月-2018年12月在我院消化內(nèi)科行膠囊內(nèi)鏡檢查的78例患者隨機分為兩組。觀察組39例，男24例，女15例，年齡14-76歲，平均年齡（52.3±11.5）歲；對照組39例，男23例，女16例，年齡16-79歲，平均年齡（52.9±12.1）歲；所有患者均符合膠囊內(nèi)鏡檢查標準；排除腸梗阻、胃腸道畸形、糖尿病胃輕癱者；比較兩組患者的年齡、性別、檢查方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，患者入院后預(yù)約膠囊內(nèi)鏡檢查，指導患者進行腸道準備，檢查前1d全流質(zhì)飲食，當晚8點服用聚乙二醇4000；檢查當天指導患者穿戴好圖像記錄儀，平躺于檢查床上，吞服膠囊后，讓患者走動，直至膠囊進入小腸后才能讓患者攜帶記錄儀及充電器離開。觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護理：①心理護理?；颊咴谛心z囊內(nèi)鏡檢查預(yù)約時進行相關(guān)的健康教育及心理護理；由分管護士第一時間給予接待，介紹膠囊內(nèi)鏡的相關(guān)知識、檢查方式、注意事項、用藥知識、飲食指導等，提升患者對檢查的認知度；評估患者的心理狀態(tài)，對于伴有焦慮、緊張、擔憂等情緒的患者，給予心理支持和鼓勵，告知患者本檢查方法簡便、無創(chuàng)、基本無痛，無需過分擔心，有任何不適都可告知護理人員及時解決，提升患者的心理適應(yīng)性和治療依從性[2]。②飲食指導。檢查前3d即開始進食半流質(zhì)食物，制定個體化飲食食譜，督促患者運動，防止便秘；檢查前1d晚8點后禁食禁水，檢查前2h服用胃鏡膠，促進胃內(nèi)泡沫的消除；檢查當天適當靜脈補充液體與能量；膠囊胃鏡進入小腸2h后，如患者感到饑餓難耐且患有十二指腸潰瘍，可適當進食少量餅干、面包，禁止進食半流質(zhì)或流質(zhì)食物[3]。③護理注意事項。如果患者出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，同時告知患者在排便期間注意膠囊鏡是否排除體外，如果患者不能確定，要立即對患者進行腹部x線片或者腹部透視檢查，這樣，可以明確膠囊是否已經(jīng)排出，觀察膠囊的位置。如果膠囊鏡已排除，要記錄膠囊鏡排出體外的時間，并通知醫(yī)務(wù)人員。

1.3 觀察指標

腸道清潔度，分為3級，1-2級為較清潔，3級為不清潔；記錄膠囊在小腸停留時間；觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹部不適、惡心嘔吐、血壓升高等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料行x2檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數(shù)±標準差（±s）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腸道清潔率、膠囊在小腸停留時間比較，見表1。

表1 兩組患者腸道清潔率、膠囊在小腸停留時間比較（n%，±s）

表1 兩組患者腸道清潔率、膠囊在小腸停留時間比較（n%，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05；#與對照組相比，P＞0.05。

組別 例數(shù) 腸道清潔率 膠囊在小腸停留時間（h）觀察組 39 38（97.44）* 4.16±0.39#對照組 39 30（76.92） 4.09±0.41

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較（n%）

3 討 論

膠囊內(nèi)鏡作為一種新型的消化道影像檢查系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于小腸疾病的診斷治療。然后小腸內(nèi)存在食物殘渣及泡沫，加之患者對這種檢查方式的不了解，容易影響檢查結(jié)果。因此，護理干預(yù)在膠囊內(nèi)鏡檢查中有重要輔助意義。全程優(yōu)質(zhì)護理的實施能夠針對性改善患者心理狀態(tài)，進行個體化健康教育，提升患者對膠囊內(nèi)鏡的認知，提高心理適應(yīng)性，避免不必要的緊張和憂慮；通過飲食護理，指導患者個體化飲食，注意禁食禁水時間，輔助用藥等，提升腸道的清潔度，利于膠囊內(nèi)鏡檢查的順利開展；在檢查前使用間苯三酚，有助于減輕腸道痙攣，更好的進行檢查[4]。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護理在膠囊內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用效果確切，腸道清潔率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且不影響膠囊滯留腸道的時間，值得在臨床推廣使用。