胸腔閉式引流治療胸腔積液中護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

陳 嫻，唐秀萍，王京羽*

（廣東省珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院手術(shù)室，廣東 珠海 519000）

胸腔積液是臨床中常見(jiàn)的類型，主要由結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥感染所致。對(duì)于胸腔積液，當(dāng)前多采取胸腔閉式引流方法進(jìn)行治療，該方法主要是將硅膠管或者胸外科胸腔引流管插入到患者胸腔中，將患者胸腔中的膿液及滲液排出[1]。此外，為了保證引流效果，治療期間還需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究就具體探討了在行胸腔閉式引流治療胸腔積液中護(hù)理干預(yù)方法及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年1月本院收治的72例胸腔積液患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT、MR檢查確診，患者也均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成研究組與對(duì)照組，每組各36例。研究組中男20例，女16例；年齡52～73歲，平均年齡（62.2±2.7）歲。對(duì)照組中有男22例，女14例；年齡51～75歲，平均年齡（61.9±3.3）歲。一般資料上相比較兩組并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行胸腔閉式引流治療，兩組均由同一組醫(yī)師進(jìn)行操作。治療期間對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容是監(jiān)測(cè)患者病情；做好術(shù)前準(zhǔn)備及消毒工作，術(shù)后關(guān)注患者引流情況；及時(shí)更換引流管等。

研究組則給予患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前監(jiān)測(cè)患者呼吸、脈搏、體溫等生命體征情況，若患者出現(xiàn)呼吸障礙及血壓降低情況要及時(shí)處理；強(qiáng)化患者心理護(hù)理干預(yù)，常與患者交流及溝通，并為患者講解治療方法，患者患者的消極情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心。（2）術(shù)中為了確保手術(shù)可順利進(jìn)行，需營(yíng)造良好治療環(huán)境；手術(shù)過(guò)程醫(yī)護(hù)人員取患者最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)姿勢(shì)，在手術(shù)過(guò)程醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，同時(shí)依據(jù)手術(shù)時(shí)機(jī)情況謹(jǐn)慎處理患者異常情況。（3）術(shù)后護(hù)理人員需密切監(jiān)視患者的基本情況，如病情進(jìn)展、引流量、引流液顏色等；術(shù)后拔管的時(shí)候必須嚴(yán)格按照規(guī)范操作進(jìn)行，注意術(shù)后體位護(hù)理，指導(dǎo)患者在術(shù)后常進(jìn)行仰臥及俯臥體位變換，避免患者長(zhǎng)期保持一種體位引起壓瘡、深靜脈血栓及過(guò)度疲勞情況；術(shù)后加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理干預(yù)，囑咐患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，平常多吃蔬菜與水果，忌煙酒及辛辣食物；在患者出院的時(shí)候需給予患者詳細(xì)的出院指導(dǎo)，增加出院后隨訪頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者引流時(shí)間、日引流量、住院時(shí)間等指標(biāo)情況，同時(shí)觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料使用t、檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

研究組各項(xiàng)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 引流時(shí)間（d） 日引流量（ml） 住院時(shí)間（d）研究組 36 2.85±1.47 472.26±45.57 6.84±1.57對(duì)照組 36 4.02±1.72 612.27±61.09 8.62±2.03 t-3.103 11.022 4.162 P-0.003 0.000 0.000

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

研究組患者術(shù)后僅出現(xiàn)1例切口發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%。對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)3例心律失常、2例切口發(fā)熱、1例局部感染，發(fā)生率為16.67%。兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腔積液屬于臨床中常見(jiàn)的疾病，其誘發(fā)原因包括胸膜炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤疾病等，該病對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命健康均會(huì)造成嚴(yán)重影響，因此需要給予患者合理的治療，以改善患者預(yù)后[2]。針對(duì)胸腔積液疾病，臨床中常采取胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療，該治療方法具有損傷小、病情觀察方便及醫(yī)護(hù)工作量小等顯著優(yōu)點(diǎn)。然而，行胸腔閉式引流治療的患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)諸如感染、發(fā)熱等多種并發(fā)癥，為此在治療期間必須要給予患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。

隨著護(hù)理理念的不斷深入，針對(duì)胸腔積液行胸腔閉式醫(yī)療治療的方式，多應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理模式[3]。該護(hù)理模式主要強(qiáng)調(diào)在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程，主要術(shù)前、中、后的護(hù)理，其中術(shù)前護(hù)理主要是對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中醫(yī)師需密切配合，保證無(wú)菌操作，降低術(shù)后感染情況發(fā)生率；術(shù)后則從病情監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理、飲食護(hù)理等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行全面及系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，以加快患者術(shù)后康復(fù)速度。本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，引流時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，且平均日引流量也比對(duì)照組低。此外研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也比對(duì)照組低。這表明行胸腔閉式引流治療胸腔積液的患者，治療期間給予患者系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)有顯著干預(yù)效果。

綜上所述，應(yīng)用胸腔閉式引流治療胸腔積液可以獲得顯著的效果，同時(shí)在治療期間還需給予患者系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，這可減少日引流量，縮短患者引流及住院時(shí)間，同時(shí)降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，因此值得在臨床中推廣及應(yīng)用。