多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中滲透PDCA循環(huán)法的實(shí)踐探究

蔣剛 許利民 王紅娟

【摘 要】：目的 分析在多重耐藥菌醫(yī)院感染率管理工作中采取PDCA循環(huán)法的效果。方法 將2016年1月至2018年12月在本院住院患者中的300例設(shè)為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（150例）以及對(duì)照組（150例）。對(duì)照組接受常規(guī)醫(yī)院感染管理，觀察組接受PDCA循環(huán)管理。分析兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者的多重耐藥菌醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組中手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用、醫(yī)療用具專用、合理使用抗菌藥物合格率顯著比對(duì)照組要高（P<0.05）。結(jié)論 在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中采取PDCA循環(huán)法有利于降低多重耐藥菌醫(yī)院感染率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：多重耐藥菌感染;PDCA循環(huán);手衛(wèi)生;防護(hù)用品使用;醫(yī)療用具專用;合理使用抗菌藥物

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

多重耐藥菌是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)身體健康的病菌，由于該病菌對(duì)多種抗菌藥物都有著十分良好的耐藥性，所以在臨床診療時(shí)常常會(huì)比較棘手，如果醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有能夠做好全面預(yù)防，還有可能引發(fā)全院性的傳染病爆發(fā)[1]。為了做好感染管理，我院將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于該病的臨床管理，PDCA循環(huán)法主要分為四個(gè)階段，分別是計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理，四個(gè)階段不斷重復(fù)，周期性的運(yùn)作能夠讓醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，不斷改善管理措施，為了進(jìn)一步探究該循環(huán)法在多種耐藥病菌的感染管理，我院特地對(duì)指定科室內(nèi)的多名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將報(bào)道整理如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2018年12月在本院住院治療的患者中的300例設(shè)為研究對(duì)象，隨機(jī)法分組為觀察組（150例）及對(duì)照組（150例）。對(duì)照組中患者男81例，女69例，年齡在24歲至58歲，平均年齡為（34.65±3.16）歲;觀察組中患者男78例，女72例，年齡在25歲至59歲，平均年齡為（35.19±4.52）歲。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理，觀察組采取PDCA循環(huán)法管理：科室14名醫(yī)護(hù)人員均接受了本次PDCA循環(huán)管理培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點(diǎn)是提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)多種耐藥菌感染的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)預(yù)防意識(shí)，并且熟練掌握具體感染處理措施，持續(xù)3個(gè)月為1個(gè)周期，每結(jié)束1個(gè)周期都要對(duì)該階段取得的成績(jī)進(jìn)行分析總結(jié)，科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員共同討論，及時(shí)改正不良方法，吸取失敗經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并且和PDCA循環(huán)管理實(shí)施前相比較，查找進(jìn)步不明顯的方面在下一周期重點(diǎn)處理[2]。

1.2.1 制定計(jì)劃

在制定計(jì)劃前首先了解醫(yī)護(hù)人員的基本情況，收集他們對(duì)多重耐藥菌感染的知識(shí)缺陷，采取針對(duì)性的措施使他們逐漸熟悉處置技巧。

1.2.2 執(zhí)行階段

醫(yī)院舉辦專門(mén)的知識(shí)講座對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)院內(nèi)感染的問(wèn)題集中討論，醫(yī)護(hù)人員可以在討論中各抒己見(jiàn)，對(duì)疑似感染或者與傳播源有接觸的人員及時(shí)隔離，為保證計(jì)劃執(zhí)行質(zhì)量，醫(yī)院的管理人員要定期督查，查看計(jì)劃執(zhí)行后的改善成果，及時(shí)提出具有引導(dǎo)性的改良意見(jiàn)，達(dá)到既定目標(biāo)之后穩(wěn)中求進(jìn)[3]。

1.2.3 檢查階段

對(duì)接受培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)，制定出具體的多重耐藥菌管理質(zhì)量考核方法，本次研究中考核分?jǐn)?shù)在94分以上，基本知識(shí)評(píng)分在84分以上才算達(dá)到基本要求。

1.2.4 處理階段

統(tǒng)計(jì)分析收集到的資料，對(duì)其中2項(xiàng)缺陷進(jìn)行重點(diǎn)改進(jìn)，根據(jù)改進(jìn)情況確定下一輪PDCA循環(huán)管理的重點(diǎn)內(nèi)容[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的多重耐藥菌醫(yī)院感染率差異，分析兩組患者的手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用、醫(yī)療用具專用、合理使用抗菌藥物合格率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗(yàn)，方差分析數(shù)據(jù)對(duì)比，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（）和百分率表示，最終如果p<0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析不同管理方式下組間多重耐藥菌醫(yī)院感染率

研究顯示觀察組中患者的多重耐藥菌醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者的相關(guān)感控措施執(zhí)行合格情況

研究顯示觀察組中手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用、醫(yī)療用具專用、合理使用抗菌藥物合格率顯著比對(duì)照組要高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

多重耐藥菌指的是對(duì)三類(lèi)或者三類(lèi)以上藥物同時(shí)具有抗藥性的致病菌，近年來(lái)隨著多種抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥菌的出現(xiàn)越來(lái)越頻繁，種類(lèi)也越來(lái)越多，因此包括泛耐藥菌在內(nèi)的多重耐藥菌已經(jīng)成為嚴(yán)重影響公眾衛(wèi)生安全的重點(diǎn)問(wèn)題，社會(huì)各界尤其是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予更多的重視，PDCA循環(huán)法是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家提出的一種管理模式，這種模式可以盡快找出某項(xiàng)事件當(dāng)中存在的問(wèn)題和安全隱患，并且分析引起問(wèn)題的原因[5]，通過(guò)制定具有針對(duì)性的計(jì)劃、嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)計(jì)劃和改進(jìn)措施等方式達(dá)到目的。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)的了解變得更加豐富，責(zé)任意識(shí)和預(yù)防意識(shí)大大提升，某些沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的方面則納入下一周期的循環(huán)管理。

綜上所述，對(duì)臨床多重耐藥菌醫(yī)院感染管理實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式能夠讓每一位醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識(shí)到院內(nèi)感染預(yù)防的重要性，他們可以更快的建立標(biāo)準(zhǔn)流程，及時(shí)做好隔離和清潔消毒，必要時(shí)還會(huì)針對(duì)患者以及患者家屬開(kāi)展宣傳教育。該模式的不斷探究不斷改進(jìn)使得院內(nèi)感染防控措施和制度日趨完善，和常規(guī)院感管理相比優(yōu)勢(shì)顯著，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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