手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施

段小霞

摘要：相關(guān)研究表明，通過提高對醫(yī)院手衛(wèi)生的管理預(yù)防和控制工作能夠?qū)⑨t(yī)院感染問題的發(fā)生概率降低30%。因此，在后期的醫(yī)療活動中，相關(guān)的醫(yī)護人員必須加強對手衛(wèi)生的重視，領(lǐng)導(dǎo)層更需要制定嚴格的控制和預(yù)防措施。本文分析了醫(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀，并結(jié)合現(xiàn)狀和以往的工作時間總結(jié)出了幾條有效的預(yù)防和控制措施，為后期的相關(guān)工作提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；醫(yī)護人員；醫(yī)院感染；預(yù)防措施；控制措施

Analysis of Prevention and Control Measures of Hospital Infection Caused by Hand Hygiene

DUAN Xiao-xia

（Pixian County Hospital of traditional Chinese Medicine，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Prevention and control measures of hospital infection caused by hand hygiene Research shows that the incidence of hospital infection can be reduced by improving the prevention and control of hospital hand hygiene management.Therefore，in the late period of medical activities，the relevant health care workers must strengthen the opponent's health，the leadership needs to develop strict control and prevention measures.This paper analyzes the present situation of hand hygiene of medical staffs in hospitals，and summarizes several effective measures to prevent and control the work time，and to provide reference for the later work.

Key words：Hand hygiene；Health care workers；Nosocomial infection；Preventive measures；Control measures

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步以及人民到醫(yī)院看病就醫(yī)頻率的增加，醫(yī)院感染問題愈加嚴重。手衛(wèi)生是導(dǎo)致醫(yī)院感染問題的重要途徑，因為在日常的醫(yī)療活動中，醫(yī)護人員如果不注重手部清潔和消毒，就會將大量的細菌和病毒帶到醫(yī)院的各個醫(yī)療設(shè)備上，并在和其他醫(yī)護人員以及患者接觸的過程中散播。在這種情況下，加強對醫(yī)院手衛(wèi)生的管理是迫切之舉。

1 醫(yī)護人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀

1.1洗手率低 洗手率低是醫(yī)護人員在從事醫(yī)療活動中最常見的問題，也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素。眾所周知，在和患者進行接觸的過程中，醫(yī)護人員的手會出現(xiàn)微生物污染的現(xiàn)象，污染率基本達到100%，主要的微生物有革蘭陰性桿菌攜，并分離到金黃色葡萄球菌等。由于現(xiàn)在醫(yī)院的日常工作比較忙碌，很多醫(yī)護人員需要在單位時間內(nèi)完成定量的病房檢查、換藥、護理等工作，在這種情況下，基本沒有醫(yī)護人員會遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，每檢查一個患者就要洗一次手，這不僅延長了工作時間，也可能導(dǎo)致后面患者的檢查工作不能按時進行，對其健康恢復(fù)不利。因此，導(dǎo)致吸收率低的原因不僅是醫(yī)護人員自身的工作素養(yǎng)問題，更是醫(yī)院的相關(guān)制度所造成[1]。

1.2洗手合格率低 根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，醫(yī)生的洗手合格率為56%，護士的洗手合格率為70%。洗手方法是否正確直接影響其合格率，雖然醫(yī)院明確規(guī)定了醫(yī)護人員的正確洗手方法，但是由于監(jiān)督工作不到位，導(dǎo)致很多人養(yǎng)成了不良的洗手習(xí)慣，比如洗手時間過短、不用專業(yè)的醫(yī)院洗手液等。

1.3手衛(wèi)生誤區(qū) 在實際的醫(yī)院醫(yī)療活動中，對于手衛(wèi)生存在著很多誤區(qū)。比如大部分醫(yī)護人員和患者都認為戴受到可以避免病毒的干擾和細菌的傳播，但實踐表明，手套只能減少70%～80%的污染率，并不能夠保證高度的安全。尤其是戴同一副手套檢查多個患者的情況下，會大大增加耐青霉素金黃色葡萄球菌的傳播機會。

1.4管理制度不完善 醫(yī)院管理層對于醫(yī)護人員的手衛(wèi)生不夠重視，雖然醫(yī)院內(nèi)部制定了相關(guān)的醫(yī)護人員洗手規(guī)范，但是執(zhí)行力不強，而且缺乏監(jiān)督以及獎懲機制，很多醫(yī)護人員都把相關(guān)規(guī)定當(dāng)做擺設(shè)，并且以工作忙碌沒有時間為由拒絕頻繁的洗手，更有一些女性醫(yī)護人員認為洗手對于皮膚的傷害性較大，對其存在心里上的抵觸。同時，由于缺乏重視，醫(yī)院的洗手設(shè)施不也夠完善，比如烘手機、一次性擦手紙這些避免二次手污染的設(shè)備都不夠到位，導(dǎo)致很多人洗完手成直接用衣服擦干[2]。

2 手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施

2.1無水消毒方式的推廣 無水消毒在以往醫(yī)院應(yīng)用中有效改善了手衛(wèi)生為題，其消毒效果較好，并且能夠大大節(jié)省洗手時間，從而提高醫(yī)護人員洗手的自覺性。實踐表明，無水消毒方式具備以下幾個優(yōu)點：①除菌效果好：洗手的根本目的就是清楚手上攜帶的病毒和細菌，避免造后期的醫(yī)療互動中出現(xiàn)交叉感染和不良傳播。而利用無水消毒劑的成份可以有效保證其消毒效果和實際的有水洗手效果相近。②對皮膚的傷害性?。簾o水消毒劑含有保濕、護手成份，能夠防止醫(yī)護人員在頻繁的洗手過程中出現(xiàn)皮膚受損、病菌感染等問題。③方便快捷：在醫(yī)院病房和走廊配置無水消毒設(shè)施，方便醫(yī)護人員和患者及其家屬隨時進行手部清潔，有利于抑制醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生[3]。

2.2加強醫(yī)院內(nèi)部宣傳，提高醫(yī)護人員和患者的認識 對于手衛(wèi)生的重視程度不夠，根本性原因還是認識不足。首先是醫(yī)護人員方面，由于手衛(wèi)生導(dǎo)致的醫(yī)院感染存在潛伏期，而且在這個過程中還會出現(xiàn)交叉性感染，這就導(dǎo)致感染源頭難以發(fā)現(xiàn)，也找不到的相關(guān)的責(zé)任人。因此，在后期的管理工作中，需要加強關(guān)于手衛(wèi)生常識以及危害性的宣傳，提高醫(yī)院所有工作人員的認識程度。其次是患者方面，很多患者并不能夠意識到醫(yī)護人員不洗手就對其進行檢查和診斷的危害性，這樣就起不到很好的監(jiān)督作用，通過在醫(yī)院的公眾場所以及病房設(shè)置手衛(wèi)生宣傳標語和小冊子，讓患者有機會了解到手衛(wèi)生的重要性，能夠加強他們對醫(yī)護人員的監(jiān)督作用[4]。

2.3制定更加完善的手衛(wèi)生規(guī)范 為了避免二次污染，要禁止醫(yī)護人員在洗手之后用衣服擦干，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即執(zhí)行相關(guān)的懲罰措施。每次洗手時間不得低于20 s，可以有效提高洗手的合格率，并使用醫(yī)用洗手液，最大程度的清除手上的病菌。為了使各個規(guī)范得到更加有力的執(zhí)行，需要加強對日常醫(yī)療活動的監(jiān)督，以提高醫(yī)護人員的重視程度。

2.4加強基礎(chǔ)洗手設(shè)施的建設(shè) 基礎(chǔ)洗手設(shè)施是否完善關(guān)系到醫(yī)護人員的洗手積極性，為了節(jié)約洗手時間，并保證洗手的有效性，可以在病房配備快速手消毒劑[5]。同時將洗手房的水龍頭改成自動裝置，這樣可以避免洗手之后在關(guān)閉水龍頭的過程中出現(xiàn)二次污染，并配備足夠的擦手紙和干手機。

3 結(jié)論

通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，手部衛(wèi)生對于降低醫(yī)院感染率的影響重大，在后期的醫(yī)療活動和醫(yī)院管理中，必須加強對手部衛(wèi)生的重視程度，制定嚴格的監(jiān)督和管理機制，并結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀制定合理的預(yù)防和控制措施[6-7]。

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編輯/趙恒德