王俊
【摘 要】目的:探討無創(chuàng)呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果。方法:選定2018年4月到2019年4月本院收診的180例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,區(qū)組隨機法分為觀察組90例(無創(chuàng)呼吸機+基礎(chǔ)綜合治療)與對照組90例(基礎(chǔ)綜合治療),比較2組血氣指標(動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓)與治療有效率。結(jié)果:治療結(jié)束,觀察組動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、治療有效率均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論:無創(chuàng)呼吸機可有效提高慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者預(yù)后質(zhì)量,值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】臨床效果;呼吸衰竭;慢阻肺
【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)06-03--01
前言:臨床上,慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種常因氣流受限所致?lián)Q氣功能障礙、肺通氣障礙的臨床常見疾病[1],病情嚴重時患者亦有高碳酸血癥、低氧血癥風(fēng)險,易對患者生命安全產(chǎn)生威脅。為改善慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疾病癥狀,現(xiàn)階段常采用無創(chuàng)呼吸機進行輔助治療,可于緩解患者呼吸道癥狀、減低患者二氧化碳分壓的效用下提升其療效水平。本文為系統(tǒng)分析、研究無創(chuàng)呼吸機在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用價值,作如下報告。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選定2018.04.06-2019.04.12期間本院收診的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,總計180例,區(qū)組隨機法分為觀察組(90例)與對照組(90例)。觀察組中,女41例,男49例;年齡64-87歲,平均為(73.85±4.52)歲;體重43-81kg,平均為(61.59±5.07)kg;患者慢阻肺病程為2個月~9年,平均為3.98±1.09年。對照組中,女42例,男48例;年齡61-88歲,平均為(73.72±4.54)歲,體重43-83kg,平均為(61.72±5.09)kg;患者慢阻肺病程為1個月~9年,平均為3.79±1.12年。比較上述一般資料,P>0.05:差異不明顯?!炯{入標準】⑴精神正常、神智清楚,均符合慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病況。⑵180例研究對象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準且患者已知情同意?!九懦龢藴省竣判袨檎系K、視聽障礙或言語障礙者。⑵其他呼吸系統(tǒng)疾病者如肺部感染、肺癌、支氣管擴張等。
1.2 方法
1.2.1 對照組
基礎(chǔ)綜合治療,方法:予以患者抗感染、激素、糾正水電平衡、化痰、平喘、氧療等常規(guī)治療。
1.2.2 觀察組
無創(chuàng)呼吸機+基礎(chǔ)綜合治療,在對照組基礎(chǔ)上予以患者無創(chuàng)呼吸機作相應(yīng)治療,方法:給予患者半臥位并擇取S/T模式,于面罩吸氧方式下進行通氣治療,前期吸氣壓力應(yīng)設(shè)置為8-12厘米水柱,后視患者病情酌情遞增,最大不超過18厘米水柱。治療期間呼吸壓力數(shù)值應(yīng)維持在4-6厘米水柱,吸氧濃度為每分鐘3-6升,呼吸頻率則在每次15分鐘左右。撤機后再作血氣分析處理。
1.3 觀察指標
觀察評測2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣指標(動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓)與治療有效率。治療有效率:血氣指標、癥狀均無變化,視為無效;血氣指標趨于正常,咯痰、咳嗽癥狀緩解,視為好轉(zhuǎn);血氣指標基本正常,咯痰、咳嗽癥狀消失,視為顯效。有效率=(好轉(zhuǎn)+顯效)例數(shù)/90*100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),計數(shù)資料上,兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療有效率用“百分數(shù)”表示(卡方檢驗);計量資料上,兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣指標用“”的方式表示(t檢驗);P<0.05:差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血氣指標
觀察組動脈二氧化碳分壓(41.27±5.21)mmHg低于對照組且差別有顯著意義(P<0.05)。觀察組動脈血氧分壓(83.52±11.28)mmHg高于對照組且差別有顯著意義(P<0.05)。如表1。
2.2 比較2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效水平
觀察組治療有效率(97.78%)高于對照組(90.00%)且差別有顯著意義(P<0.05)。如表2。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病是一種臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)常見病,臨床癥狀包括氣短、慢性咳嗽、胸悶、咳痰、喘息等[2],早期治療不當或不及時,易致使患者呼吸道分泌黏液過多、支氣管平滑肌痙攣,繼而出現(xiàn)重度缺氧問題,引發(fā)呼吸衰竭病癥[3]。以往常采用基礎(chǔ)綜合療法對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行診治,可一定程度上減輕患者呼吸疲勞,降低患者呼吸障礙程度,但療效一般,無法實質(zhì)性改善患者病況。隨著醫(yī)療設(shè)備更新、醫(yī)學(xué)技術(shù)進步,無創(chuàng)通氣的治療思路相應(yīng)有所拓展,故現(xiàn)階段采用無創(chuàng)呼吸機輔以治療更為廣泛,可有效改善患者氣體交換狀況,緩解患者心肺壓力,減少其肺部感染、VAP(呼吸機相關(guān)性肺炎)、呼吸機依賴等并發(fā)癥發(fā)生情況,效果顯著。如上文表1、表2所示,觀察組動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、治療有效率均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義(P<0.05)。通過結(jié)果對比亦能證明無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合基礎(chǔ)綜合療法在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的效果較單純基礎(chǔ)綜合療法的效果更佳。
綜上所述,在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療期間應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機進行治療,可有效保證患者療效水平和生活質(zhì)量,改善患者血氣指標,應(yīng)用價值較高。
參考文獻
王品,馮文杰,申方臣.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合穴位埋線治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急性期15例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2018,50(06):61-63.
李遠航,文艷紅,唐文輝.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(08):1095-1096.
張敬浩,武焱旻.無創(chuàng)正壓通氣治療時機對慢阻肺合并呼吸衰竭者療效及骨骼肌泛素-蛋白酶體表達的影響[J].臨床肺科雜志,2017,22(08):1463-1467.