益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎療效分析

袁珊珍

【摘 要】：目的 探討益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 選取我院2017年5月～2018年5月間收治的84例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=42）以及對(duì)照組（n=42）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益胃湯加減治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組總有效率（97.62%）較對(duì)照組（83.33%）更高（χ2=4.974，0.026）。結(jié)論 益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎效果較優(yōu)，可有效緩解患者相關(guān)癥狀。

【關(guān)鍵詞】：益胃湯;慢性萎縮性胃炎;療效

【中圖分類號(hào)】R573.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

慢性萎縮性胃炎是常見的消化道疾病，被視為胃癌前狀態(tài)，特別是伴有腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性較大。以往治療慢性萎縮性胃炎主要以常規(guī)三聯(lián)法為主，但部分患者治療效果有限，停藥后可能會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。有研究表明[1]，采取中醫(yī)方法治療慢性萎縮性胃炎可達(dá)標(biāo)本兼治之功，能夠有效緩解患者病情。我院對(duì)42例慢性萎縮性胃炎患者采取了益胃湯加減治療，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者與慢性萎縮性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，存在上腹飽脹、納差、胃痛、噯氣等癥狀，且經(jīng)過(guò)胃鏡檢查確診。所有患者已經(jīng)知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在胃十二指腸潰瘍者;胃黏膜重度異型增生者;惡性腫瘤者。

將我院2017年5月～2018年5月間收治的84例慢性萎縮性胃炎患者以隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=42）以及對(duì)照組（n=42）。對(duì)照組中男18例，女24例，年齡為33～67歲，平均為（45.13±5.21）歲，病程為1～8年，平均為（3.94±1.11）年;研究組中男16例，女26例，年齡為34～66歲，平均為（44.67±5.03）歲，病程為1～9年，平均為（4.04±1.19）年。在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面比較，研究組與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)三聯(lián)法治療，給予奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577，悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司產(chǎn)，規(guī)格：20mg/粒），20mg/次，1次/d;克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010655，江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.25g/粒），0.25g/次，2次/d;阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司產(chǎn)，0.25g/粒），0.5g/次，2次/d，連續(xù)用藥8周。研究組在上述基礎(chǔ)上采取益胃湯加減治療，基本方為生地12g、沙參18g、白芍12g、黨參10g、白術(shù)10g、茯苓8g、當(dāng)歸8g、烏梅10g、五味子6g、五靈脂10g、蒲公英8g、甘草6g。泛酸者加黃連5g、茱萸5g;膽汁反流者加竹茹8g、郁金8g;胃痛甚者加延胡索8g、白芍9g。上述藥材水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)用藥8周。

1.3 療效判定

結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，主癥為胃痛、胃脘脹滿;次癥為口干、燒心、胃中嘈雜、大便干燥、噯氣、饑不欲食。主癥記0～6分，次癥記0～3分，總積分愈高表明患者病情愈嚴(yán)重。痊愈：癥狀總積分下降幅度≥95%;顯效：癥狀總積分下降幅度為70%～94%;無(wú)效：癥狀總積分下降幅度為30%～69%;無(wú)效：癥狀總積分下降幅度<30%[3]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS 19.0軟件包完成，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率（97.62%）較對(duì)照組（83.33%）更高（χ2=4.974，0.026），如下表1所示：

3 討論

慢性萎縮性胃炎主要病理改變?yōu)槲葛つど掀ぜ跋袤w萎縮，伴有腸上皮化生或不典型增生，病程相對(duì)較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，被視為胃癌前狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”范疇，由于飲食不節(jié)、七情失和、勞倦過(guò)度造成脾胃功能紊亂，胃氣失和、胃失濡養(yǎng)而致病。中醫(yī)認(rèn)為脾胃氣虛是導(dǎo)致“胃脘痛”的根本原因，因此治療主張養(yǎng)陰益胃、健脾益氣。

此次研究中，研究組采取了益胃湯加減治療，結(jié)果表明研究組總有效率（97.62%）較對(duì)照組（83.33%）更高（χ2=4.974，0.026），與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[4]，說(shuō)明采取益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎可進(jìn)一步緩解患者癥狀。益胃湯由多味藥材構(gòu)成，其中生地可清熱涼血，養(yǎng)陰生津;沙參可養(yǎng)陰清熱，益胃生津;白芍可通順血脈，緩中止痛;黨參可補(bǔ)中益氣，和脾胃;白術(shù)可健脾益氣;茯苓可利水滲濕，健脾寧心;當(dāng)歸可補(bǔ)血活血;烏梅可澀腸，生津;五味子可收斂固澀，益氣生津;五靈脂可行血止痛;蒲公英可清熱解毒;甘草可調(diào)和諸藥。上述藥材可共奏益氣生津，益胃健脾之功。泛酸者可加黃連、茱萸;膽汁反流可加竹茹、郁金;胃痛甚者可加延胡索、白芍，進(jìn)一步緩解癥狀。再配合西藥治療可通過(guò)不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，獲得更好的療效。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎患者治療過(guò)程中采取益胃湯加減治療可達(dá)標(biāo)本兼治之功，有效緩解患者臨床癥狀，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

馬睿.益胃湯加減治療胃陰虧虛型慢性萎縮性胃炎機(jī)理探析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（34）：82-84.

李強(qiáng).益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎機(jī)理探析[J].光明中醫(yī)，2018，33（02）：151-152.

楊倩娥.益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（10）：103，106.

魏建華.益胃湯治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（33）：3712-3714.