快速康復(fù)外科在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

王麗燕

【摘 要】：目的：分析在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果。方法：以72例2018年1月至2019年2月在我院肝膽外科接受手術(shù)的患者為研究對象并分為觀察組（n=36）和參考組（n=36），參考組患者接受健康宣教、常規(guī)檢查指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)外科理念。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時間、肛門排氣時間等圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)均較參考組患者短，2組患者各項(xiàng)評價指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念能夠縮短患者術(shù)后康復(fù)時間和住院時間。

【關(guān)鍵詞】： 快速康復(fù)外科;肝膽外科;圍術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

快速康復(fù)外科理念旨在維護(hù)患者器官功能并使其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)得到有效控制，促進(jìn)術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)，被運(yùn)用于臨床多種疾病的手術(shù)中。此次研究以2018年1月至2019年2月在我院肝膽外科接受手術(shù)治療的患者為研究對象，分析其圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果，探討如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料? 以72例在我院肝膽外科接受手術(shù)的患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：入選患者均具備正常交往能力;享有知情權(quán)并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：嚴(yán)重血液系統(tǒng)功能異?；颊?糖尿病患者;心肺等臟器功能障礙患者;思維異常患者[1]。經(jīng)便利抽樣法將入選對象分為觀察組（n=36）和參考組（n=36），觀察組男性19例，女性17例，年齡22-79周歲，平均（54.6±4.7）歲，膽囊息肉7例、膽總管結(jié)石11例、膽囊結(jié)石15例、其他3例，參考組男性20例，女性16例，年齡21-80周歲，平均（55.0±4.6）歲，膽囊息肉8例、膽總管結(jié)石10例、膽囊結(jié)石14例、其他4例。比較觀察組和參考組患者疾病類型、性別、年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法? （1）參考組患者接受健康宣教、常規(guī)檢查指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理;（2）觀察組患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)外科理念，如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理? 告知患者手術(shù)前6h不得進(jìn)食，術(shù)前2h不得飲水，可口服葡萄糖注射液500ml以補(bǔ)充體力。根據(jù)患者受教育程度、性格特點(diǎn)為其提供針對性心理疏導(dǎo)，向其介紹疾病誘發(fā)原因、手術(shù)治療方式、臨床療效、手術(shù)配合技巧以及各種相關(guān)注意事項(xiàng)，確保圍術(shù)期順利進(jìn)行[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理? 保持手術(shù)室溫濕度適宜，為患者采取保溫措施，使其體溫保持在37℃左右，嚴(yán)格控制麻醉藥物用量，術(shù)中無需進(jìn)行引流管預(yù)防性留置。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理? 術(shù)后取患者去枕平臥位，防止嘔吐物引發(fā)窒息等不良反應(yīng)，適時將導(dǎo)尿管拔除，告知患者及時排尿，術(shù)后6h可為患者提供流質(zhì)食物，逐漸過渡至半流食及普食，保證熱量、蛋白質(zhì)以及維生素和纖維攝入量，滿足患者的營養(yǎng)需求，加快術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)。為患者提供暗示法等疼痛護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑為疼痛感強(qiáng)烈的患者提供止痛藥物。協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身活動，待病情穩(wěn)定后可及下床活動并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉[3]。

1.3 評價指標(biāo)? 記錄和比較兩組患者進(jìn)食時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間以及首次下床活動時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，表示計(jì)量資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，以t、χ2檢驗(yàn)比較組間差異，若組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時間、肛門排氣時間等圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)均較參考組患者短，2組患者各項(xiàng)評價指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

手術(shù)為侵入性操作，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理應(yīng)激反應(yīng)，而且手術(shù)會消耗患者大量體能，造成其機(jī)體防御能力明顯下降?？焖倏祻?fù)外科理念旨在采取圍術(shù)期處理措施，使疾病以及手術(shù)對患者生理和心理造成的創(chuàng)傷得到最大限度地減輕，有利于減少各類相關(guān)并發(fā)癥并加快其術(shù)后康復(fù)，可顯著降低患者病死率[4]。術(shù)前為患者提供心理護(hù)理以及禁食等術(shù)前護(hù)理干預(yù)能夠減輕其焦慮等負(fù)性情緒，同時還能夠有效降低腸道菌群易位等不良反應(yīng)發(fā)生率，防止術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定性受到影響，進(jìn)而可降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)中不進(jìn)行引流管預(yù)留性放置，同時采取防寒措施，可有效抑制心臟事件發(fā)生率，防止凝血機(jī)制受損。術(shù)后指導(dǎo)為患者提供飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動指導(dǎo)，有助于加快胃腸道功能恢復(fù)并可降低肺部感染、肺不張、腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生率，能夠加快其身體康復(fù)[5]。

此次研究中，觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時間、肛門排氣時間等圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)均較參考組患者短，2組患者各項(xiàng)評價指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念可促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，縮短其住院時間，可顯著減輕其身心不適感并緩解其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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