不同分娩方式的利弊及探討降低剖宮產(chǎn)率的臨床護(hù)理措施

馬春

【摘要】 目的 分析不同分娩方式的利弊， 探討降低剖宮產(chǎn)率的護(hù)理措施。方法 60例分娩產(chǎn)婦， 按照分娩方式不同分為對(duì)照組（剖宮產(chǎn)）和干預(yù)組（自然分娩）， 每組30例。干預(yù)組產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理， 對(duì)照組產(chǎn)婦不實(shí)施護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%， 明顯低于對(duì)照組的50.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組新生兒缺氧缺血性腦病窒息、新生兒黃疸、肺透明膜病、新生兒窒息、新生兒產(chǎn)傷的總發(fā)生率為30.0%， 顯著低于對(duì)照組的60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦采用自然分娩的方式并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理， 可降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率， 改善分娩結(jié)局， 臨床應(yīng)提倡產(chǎn)婦自然分娩。

【關(guān)鍵詞】 分娩方式;母嬰結(jié)局;剖宮產(chǎn)率;護(hù)理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.098

近年來(lái)， 由于各種原因?qū)е屡R床剖宮產(chǎn)率逐年遞增， 導(dǎo)致各種產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率隨之增加。主要原因是大部分產(chǎn)婦初次懷孕， 因恐懼順產(chǎn)帶來(lái)的疼痛產(chǎn)生過(guò)于緊張的心理， 因此畏懼順產(chǎn)而選擇剖宮產(chǎn)[1， 2]。本文主要對(duì)不同分娩方式的利弊進(jìn)行探究和分析， 并選取了60例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究， 取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月本院收治的60例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 所有產(chǎn)婦均表示同意配合完成本研究， 并簽署知情同意書(shū)。按照分娩方式不同將患者分為對(duì)照組（剖宮產(chǎn)）和干預(yù)組（自然分娩）， 每組30例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～44歲， 平均年齡（32.10±4.10）歲;孕周35～40周， 平均孕周（38.22±1.30）周;經(jīng)產(chǎn)婦12例， 初產(chǎn)婦18例。干預(yù)組產(chǎn)婦年齡25～43歲， 平均年齡（31.58±4.60）歲;孕周36～41周， 平均孕周（38.84±2.41）周;經(jīng)產(chǎn)婦14例， 初產(chǎn)婦16例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦不實(shí)施護(hù)理。干預(yù)組產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 分娩知識(shí)宣傳 護(hù)理人員要熱情的接待來(lái)院治療的產(chǎn)婦和家屬， 并以熱情耐心的態(tài)度迎接產(chǎn)婦， 在治療過(guò)程中每天詢問(wèn)和觀察產(chǎn)婦的具體情況， 讓產(chǎn)婦感受到溫暖和關(guān)愛(ài)。另外告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的利弊， 并建議產(chǎn)婦選擇自然分娩的方式對(duì)胎兒和自身都有利[3， 4]。雖然很多產(chǎn)婦恐懼順產(chǎn)帶來(lái)的巨大疼痛， 因此內(nèi)心具有沉重的壓力， 護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)雖然能夠大大的降低產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的疼痛， 但是在產(chǎn)后則需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)身體， 且術(shù)后傷口、按壓等帶來(lái)的疼痛依然很明顯， 剖宮產(chǎn)不僅對(duì)自身有影響， 也不利于胎兒的發(fā)育， 自然分娩的胎兒經(jīng)產(chǎn)道擠壓， 出生后免疫力、抵抗力較強(qiáng)， 同時(shí)不易患上呼吸系統(tǒng)疾病， 身體更加健康。

1. 2. 2 心理護(hù)理 應(yīng)在心理上支持產(chǎn)婦， 多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通， 及時(shí)了解產(chǎn)婦內(nèi)心的想法和疑惑， 解決產(chǎn)婦的需求， 使產(chǎn)婦能夠表現(xiàn)的放松和愉悅， 積極的完成分娩。在醫(yī)院的走廊和科室懸掛自然分娩的有關(guān)知識(shí)， 盡量鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自然分娩， 提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)。

1. 2. 3 飲食護(hù)理 產(chǎn)婦在生產(chǎn)前的飲食一定要合理， 因此需要有專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)理人員協(xié)助制定一份飲食計(jì)劃表， 明確標(biāo)注產(chǎn)婦適宜和不適宜的飲食種類， 補(bǔ)足身體所需營(yíng)養(yǎng)， 控制產(chǎn)婦攝入糖分和鹽分， 以免引起一些糖尿病等并發(fā)癥， 造成產(chǎn)婦的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒結(jié)局。①并發(fā)癥發(fā)生情況：包括臟器損傷、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮切除等。②新生兒結(jié)局：包括缺氧缺血性腦病窒息、新生兒黃疸、肺透明腹痛、新生兒窒息、新生兒產(chǎn)傷等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 干預(yù)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%， 明顯低于對(duì)照組的50.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組新生兒結(jié)局比較 干預(yù)組新生兒缺氧缺血性腦病窒息、新生兒黃疸、肺透明膜病、新生兒窒息、新生兒產(chǎn)傷的總發(fā)生率為30.0%， 顯著低于對(duì)照組的60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高， 人們對(duì)分娩的選擇方式不僅在于自然分娩， 根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，? 許多初產(chǎn)婦未自身經(jīng)歷過(guò)， 因此對(duì)于生產(chǎn)存在著一種恐懼感， 由于產(chǎn)婦對(duì)分娩的正確認(rèn)知不足所導(dǎo)致， 另外許多產(chǎn)婦對(duì)于疼痛比較敏感， 認(rèn)為無(wú)法忍受自然分娩的疼痛， 所以剖宮產(chǎn)成為了許多產(chǎn)婦的選擇。雖然剖宮產(chǎn)的方式能夠大大減輕在生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛， 但不可避免的是在剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口的疼痛以及各種并發(fā)癥發(fā)生， 麻醉藥物失效后所引起的疼痛也給產(chǎn)婦帶來(lái)較大的痛苦。且剖宮產(chǎn)會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)， 包括母乳減少、乳汁分泌不足等。且術(shù)后會(huì)有瘢痕， 影響美觀， 這對(duì)于愛(ài)美的女性也是一種煩惱。相比自然分娩產(chǎn)婦， 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)中的出血量較大， 且術(shù)后血栓、再次妊娠發(fā)生前置胎盤等風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后很可能出現(xiàn)子宮瘢痕， 且一旦產(chǎn)婦再次妊娠， 子宮瘢痕會(huì)影響再次妊娠結(jié)局。分娩方式的不同會(huì)造成不同的分娩結(jié)局， 雖然自然分娩具有一定程度上的疼痛感， 但相對(duì)剖宮產(chǎn)來(lái)說(shuō)， 對(duì)于改善新生兒結(jié)局和降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率方面更具有優(yōu)勢(shì)。而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥， 且自然分娩產(chǎn)婦在生產(chǎn)當(dāng)天可以下床活動(dòng)， 而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則需要在產(chǎn)后住院休養(yǎng)一段時(shí)間促進(jìn)身體恢復(fù)[5-7]。對(duì)于產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理能夠有效的降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率。因此， 為了母親和新生兒的身體健康狀況考慮， 臨床上分娩的首選方式為自然分娩。

綜上所述， 產(chǎn)婦采用自然分娩的方式并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理可降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率， 改善分娩結(jié)局， 臨床應(yīng)提倡產(chǎn)婦自然分娩。

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[收稿日期：2018-06-29]