前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療慢性前列腺炎的療效觀察

鄧有強 石思雄 羅惠蘭

【摘要】 目的 觀察前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療慢性前列腺炎的臨床效果。方法 60例慢性前列腺炎患者， 按照隨機原則分為觀察組與對照組， 各30例。對照組單純給予非那雄胺治療， 觀察組給予前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療。觀察兩組臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應發(fā)生。結(jié)論 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療慢性前列腺炎臨床效果顯著， 可有效促進患者炎癥的改善， 安全性較高， 值得應用推廣。

【關鍵詞】 慢性前列腺炎;非那雄胺;前列舒通膠囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.057

慢性前列腺炎在泌尿外科臨床中較為常見， 主要多發(fā)于青中年男性， 反復性高， 不易痊愈， 對患者身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴重不良影響[1]?，F(xiàn)階段針對慢性前列腺炎的治療西醫(yī)常采用抗菌藥物及利尿劑等， 可取得一定療效但極易產(chǎn)生耐藥性并對患者肝腎功能造成損傷[2]。本次研究給予慢性前列腺炎患者前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療， 臨床療效滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的60例慢性前列腺炎患者， 均經(jīng)本院彩超、肛診等檢查并結(jié)合患者下尿路梗阻及刺激癥狀， 尿頻及排尿時出現(xiàn)尿道灼痛等癥狀確診為良性前列腺炎。按照隨機原則將患者分為觀察組與對照組， 各30例。對照組平均年齡（77.43±3.49）歲， 平均病程（4.01±1.03）年。觀察組平均年齡（78.76±4.17）歲， 平均病程（3.86±1.12）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究在患者及家屬知情同意及本院倫理委員會批準監(jiān)督下實施， 排除合并嚴重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病， 近期有泌尿系統(tǒng)感染、有泌尿腫瘤史及精神疾病者。

1. 2 方法 兩組患者入院后均進行常規(guī)檢查， 給予抗生素以控制感染， 對原發(fā)病進行積極治療等， 在此基礎上對照組單純給予非那雄胺[MSD International GmbH （Puerto Rico Branch）?LLC（波多黎哥）（杭州默沙東制藥有限公司分裝）， 國藥準字J20150142]治療， 1 mg/次， 1次/d， 口服。觀察組給予前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療， 前列舒通膠囊（保定步長天浩制藥有限公司， 國藥準字Z20027140）1.2 g/次， 3次/d， 口服;非那雄胺使用方法同對照組。兩組服藥期間均不采取其他治療措施， 且停用相關藥物， 對飲食進行嚴格控制， 均治療30 d?1個療程， 連續(xù)治療2個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床治療效果及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：若治療后患者下尿路梗阻及刺激癥狀， 尿頻及排尿時出現(xiàn)尿道灼痛等癥狀全部消失， 無前列腺壓痛感， 前列腺變小、變硬及質(zhì)地不均勻等情況消失， 前列腺細菌檢查結(jié)果呈陰性， 則為痊愈;若治療后患者臨床癥狀改善>60%， 前列腺壓痛感消失， 前列腺細菌檢查結(jié)果呈陰性， 則為顯效;若治療后患者前列腺液檢查評分較治療前減少≥40%， 且前列腺液白細胞有所好轉(zhuǎn)， 則為有效;若治療后患者臨床癥狀無緩解甚至加重， 則為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況 兩組均無明顯不良反應發(fā)生。

3 討論

慢性前列腺炎在泌尿外科疾病臨床中較為常見， 主要由病原體感染及其他多種復雜原因與誘因造成， 常見的有排尿功能障礙、精神心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、免疫反應異常、氧化應激以及盆腔相關疾病等[3];患者臨床表現(xiàn)主要有陰囊、睪丸、小腹等部位出現(xiàn)疼痛、墜脹及其他不適感， 并伴有尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱， 常因此出現(xiàn)頭暈耳鳴、失眠多夢、焦慮抑郁等， 甚或出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精等精神神經(jīng)癥狀， 極大降低患者生活質(zhì)量[4]。臨床中針對慢性前列腺炎的治療通常采用抗生素（主要）、α-受體阻滯劑、植物制劑及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等進行治療， 同時結(jié)合患者自我心理調(diào)節(jié)， 保持樂觀的生活態(tài)度， 養(yǎng)成健康的生活方式與飲食習慣， 避免憋尿、久坐及長時間騎車或騎馬， 并注意保暖， 加強體育鍛煉， 均可有效促進患者疼痛的緩解， 促進排尿癥狀的改善， 改善生活質(zhì)量[5， 6]。非那雄胺為一種4-氮雜甾體化合物， 是睪酮代謝成為更強的二氫睪丸酮過程中的細胞內(nèi)酶-Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑， 而慢性前列腺炎與前列腺內(nèi)睪酮向二氫睪丸酮的轉(zhuǎn)化有密切聯(lián)系， 該藥可有效減少血液和前列腺內(nèi)的二氫睪丸酮， 而對雄激素受體無親和力[7];通過其激素作用機制， 使前列腺體積縮小而改善癥狀、增加尿流速率， 從而達到緩解前列腺炎癥的效果[8]。前列舒通膠囊主要藥物成分為黃柏、赤芍、當歸、川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草等， 其中黃柏、赤芍、土茯苓、澤瀉、馬齒莧及馬鞭草清熱解毒、散熱燥濕效果顯著;當歸補血活血;川芎、三棱具有極佳的活血行氣之功效;虎耳草、川牛膝及柴胡補肝腎， 再以甘草調(diào)和， 諸藥共同作用， 可起到顯著的清熱利濕， 化瘀散結(jié)效果， 同時對細胞增殖具有抑制效果， 并加速其凋亡， 對慢性前列腺炎患者臨床癥狀及前列腺體積均具有明顯的改善效果。本次研究給予觀察組前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療， 結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應發(fā)生。表明聯(lián)合用藥可有效提高臨床療效。

綜上所述， 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療慢性前列腺炎臨床效果顯著， 可有效促進患者炎癥的改善， 安全性較高， 值得應用推廣。

參考文獻

[1] 陳剛. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎58例療效觀察. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2016， 22（2）：61-62.

[2] 蘭海河， 張戰(zhàn)宏. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎臨床療效觀察. 遼寧中醫(yī)藥大學學報， 2016， 18（8）：137-139.

[3] 施斌， 陳昆， 張志明， 等. 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療良性前列腺增生癥的療效觀察. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（4）：500-503.

[4] 李文敏. 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療前列腺增生的療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（12）：76-77.

[5] 杜鑫. 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療前列腺增生的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（21）：99-100.

[6] 竇科， 狄文佳， 熊瑋， 等. 前列舒通膠囊用于良性前列腺增生癥合并慢性非細菌性前列腺炎的研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（9）：1054-1055.

[7] 田子陽， 馮偉， 朱元全， 等. 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺對良性前列腺增生癥的療效觀察. 西部醫(yī)學， 2018， 30（2）：224-227.

[8] 梁劍梅， 趙冠耀， 羅健玲，等.前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療良性前列腺增生癥的臨床研究.中國性科學， 2018，27（4）：13-15.

[收稿日期：2018-07-17]