定點(diǎn)牽伸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察

楊林

【摘 要】目的 關(guān)于定點(diǎn)牽伸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病治療所取得的效果研究。方法 本文所選病例為2017年4月到2018年12月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者78例，所有患者以隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，平均每組39例。對(duì)患者進(jìn)行治療的期間，所有的對(duì)照組患者常規(guī)選擇定點(diǎn)牽伸技術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則選擇定點(diǎn)全身結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療的效果進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果 治療以后，觀察組有效治療37例，總有效率為94.87%，對(duì)照組有效治療32例，總有效率為82.05%，P<0.05;比較兩組患者的自覺癥狀積分、臨床檢查積分、生活動(dòng)作積分、滿意度積分、疼痛評(píng)分等，觀察組明顯都比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者在治療的過程中，定點(diǎn)牽伸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的療效優(yōu)于單純定點(diǎn)牽伸治療，改善患者的相關(guān)癥狀更明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】定點(diǎn)牽伸技術(shù);關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù);神經(jīng)根型頸椎病

【中圖分類號(hào)】R274.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

頸椎病是臨床上較為嚴(yán)重的病癥，臨床上常見神經(jīng)根型頸椎病患者，這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者頸肩疼痛，伴放射性上肢疼痛麻木，患者常常存在一定的疼痛過敏和運(yùn)動(dòng)障礙，并且存在肢體的麻木不良癥狀[1]。對(duì)該病患者近幾年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病年齡階段的年輕化趨勢(shì)明顯，所產(chǎn)生的癥狀也差異較大且反復(fù)發(fā)作，治療周期長(zhǎng)，在臨床治療的過程中應(yīng)采取有效的手段進(jìn)行積極的干預(yù)。對(duì)于這種病癥治療方法多，但是針對(duì)性不強(qiáng);本文主要分析通過定點(diǎn)牽伸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)進(jìn)行干預(yù)的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月到2018年12月來我院接受治療的神經(jīng)根型頸椎病患者78例，以隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為39例。對(duì)照組患者當(dāng)中男性患者24例，女性患者15例，患者的最大發(fā)病年齡為56歲，最小發(fā)病年齡為27歲，平均年齡（42.1±11.2）歲;觀察組患者中有男性患者23例，女性患者16例，患者最大發(fā)病年齡57歲，最小發(fā)病年齡24歲，平均年齡（43.7±10.6）歲。本文患者均被確診為神經(jīng)根型頸椎病，患者發(fā)病以后，臨床癥狀表現(xiàn)為頸肩部疼痛伴上肢放射性疼痛、麻木，頸椎活動(dòng)受限，頸棘突壓痛。本文所有患者簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者入組后資料無差異，可比較。

1.2 方法

對(duì)本文的所有對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的過程中，采用定點(diǎn)牽伸技術(shù)進(jìn)行治療。患者取仰臥位，操作者位于患者頭側(cè)，首先選擇按揉、彈撥、拿法等放松頸肩部軟組織，再進(jìn)行定點(diǎn)牽伸10min。選擇患者的左手拇指端對(duì)錯(cuò)位關(guān)節(jié)之上的頸椎下關(guān)節(jié)突向上托頂，同時(shí)選擇手掌對(duì)患者的枕部進(jìn)行上托，應(yīng)用右手對(duì)下頜部向上托。兩手協(xié)同，拉緊以后稍向斜位牽引，并且以身體和床面之間沒有出現(xiàn)滑動(dòng)為適度，反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行5次的牽拉。兩手進(jìn)行交換，再做5次相關(guān)干預(yù)。對(duì)患者雙側(cè)上肢進(jìn)行拿捏，次數(shù)為三次，對(duì)雙上肢進(jìn)行牽引抖動(dòng)之后結(jié)束治療。每日為患者進(jìn)行一次治療，持續(xù)治療20分鐘[2]。

所有觀察組患者選擇定點(diǎn)牽伸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，定點(diǎn)牽伸與對(duì)照組的相關(guān)治療方案相同。在進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)時(shí)首先需要對(duì)頸椎行分離牽引，患者取仰臥位，使患者的頭部伸出治療床之外，以此體位接受治療，治療者選擇左手托住患者后枕部，虎口放置在患者整骨下端，將拇指放在左耳后，右手放在患者下頜部位，右前臂掌側(cè)放置患者的右側(cè)面部，對(duì)患者的身體進(jìn)行妥善固定，治療者通過身體節(jié)律性后傾，達(dá)到分離牽引的目的。其次患者取仰臥位，垂直按壓棘突，操作者對(duì)患者的病變節(jié)段棘突行垂直按壓，手法等級(jí)（MaitlandⅠ-Ⅳ級(jí)），將雙手的拇指放置在同個(gè)脊椎棘突部位，將雙上肢通過雙手進(jìn)行固定，并且垂直推動(dòng)患者棘突朝向腹側(cè)用力。最后側(cè)推患者的橫突。雙手拇指并排放置在椎體橫突部位，保證指尖傾向枕后/頸背部，然后通過患者上肢的力量對(duì)棘突進(jìn)行橫推，使其朝向?qū)?cè)。治療時(shí)間：每次一種手法重復(fù)3-4次，總時(shí)間15-20分鐘，據(jù)病人對(duì)治療的反應(yīng)，Qd或Qod。通過CT影像對(duì)患者牽引的狀態(tài)之下，病變狀況進(jìn)行觀察，以患者病情狀況為患者進(jìn)行擺動(dòng)，持續(xù)治療兩周，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者連續(xù)治療之后的治療總有效率，進(jìn)行評(píng)價(jià)并進(jìn)行比較，比較兩組患者經(jīng)過干預(yù)以后的自覺癥狀積分、臨床檢查積分、生活動(dòng)作積分、滿意度積分、疼痛評(píng)分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異性，說明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療以后觀察組有效治療37例，總有效率為94.87%，對(duì)照組有效治療32例，總有效率為82.05%，P<0.05;比較兩組患者的自覺癥狀積分、臨床檢查積分、生活動(dòng)作積分、滿意度積分、疼痛評(píng)分等，觀察組明顯都比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)以后兩組患者的相關(guān)評(píng)分請(qǐng)?jiān)斠姳?所示。

3 結(jié)論

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病的治療以非手術(shù)治療為主的觀念下，頸椎牽引、理療、手法、醫(yī)療體操均為常用的治療手段。本研究通過定點(diǎn)牽伸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)能發(fā)揮二者的針對(duì)性治療作用，提升患者總體治療的效果，改善患者的相關(guān)癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李娟，龍翔.關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)配合神經(jīng)松動(dòng)技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（01）：29-31.

王元新.牽引聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（16）：44-46.