微波聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的效果

朱世明 毛曉萍 劉全

【摘要】 目的 探析微波聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的效果。方法 76例真菌性外耳道炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各38例。對照組患者給予曲安奈德益康唑乳膏治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加微波治療， 對兩組的治療效果進行比較。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.37%， 明顯高于對照組的84.21%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的癥狀積分均低于治療前， 且觀察組明顯優(yōu)低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為2.63%， 低于對照組的18.42%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.029， P<0.05）。結(jié)論 微波聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的效果顯著， 且復(fù)發(fā)率低， 值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微波;曲安奈德益康唑乳膏;真菌性外耳道炎;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.040

真菌性外耳道炎是臨床上較為常見的耳部疾病， 多因感染相關(guān)霉菌導(dǎo)致外耳道皮膚出現(xiàn)彌漫性炎癥， 且具有反復(fù)發(fā)作的特點， 治療難度大。以往臨床上主要采用抗菌藥物治療， 但一些治療藥物僅有短期療效， 治療后復(fù)發(fā)率高， 長期效果不理想[1， 2]。本研究以本院收治的76例真菌性外耳道炎患者為主要對象， 對微波聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的效果予以評價， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年4月收治的76例真菌性外耳道炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各38例。對照組中男20例， 女18例;年齡24～58歲， 平均年齡（40.32±2.16）歲;病程3個月～7年， 平均病程（3.65±0.48）年。觀察組中男21例， 女17例;年齡25～59歲， 平均年齡（40.41±2.07）歲;病程4個月～7年， 平均病程（3.67±0.52）年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[3]：①均取皮屑進行真菌培養(yǎng)， 綜合臨床癥狀和培養(yǎng)結(jié)果均確診為真菌性外耳道炎;②對治療藥物和治療方式均無禁忌證;③隨機分組經(jīng)倫理部門通過。

1. 2 方法 兩組患者均在耳內(nèi)鏡下用3%雙氧水對外耳道進行反復(fù)沖洗， 清除耳道內(nèi)分泌物及病變物， 用棉簽拭干。

1. 2. 1 對照組 給予患者曲安奈德益康唑乳膏（重慶華邦制造有限公司， 國藥準字H20058395）治療， 均勻涂抹在外耳道病變部位， 涂抹厚度約為1 mm， 2次/d， 持續(xù)治療2周。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上增加微波治療。先給予患者微波治療， 選擇上海市電子物理研究所提供的MTC-3型微波儀進行治療， 功率為10 W， 將探頭放置在患者的外耳道內(nèi)， 照射20 min/次， 2次/d， 持續(xù)治療2周。微波治療后涂抹曲安奈德益康唑乳膏。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后癥狀積分、復(fù)發(fā)情況。療效判定標準[4]：顯效：外耳道分泌物基本消失， 臨床癥狀（耳癢、耳悶）基本消失， 聽力恢復(fù)正常， 真菌培養(yǎng)為陰性;有效：外耳道分泌有所改善， 各項臨床癥狀緩解， 聽力基本恢復(fù)， 真菌培養(yǎng)為陰性;無效：與治療前相比癥狀無明顯改善， 甚至病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。癥狀積分評價標準[5]：評估癥狀包括外耳道紅腫、分泌物、耳周淋巴結(jié)疼痛、耳屏壓痛感等， 評分范圍為0～3分， 分別表示無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀， 總分為12分， 分數(shù)越高， 表示患者的癥狀越嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組的治療總有效率為97.37%， 明顯高于對照組的84.21%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的癥狀積分比較 治療后， 兩組患者的癥狀積分均低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較 觀察組中復(fù)發(fā)1例， 復(fù)發(fā)率為2.63%;對照組中復(fù)發(fā)7例， 復(fù)發(fā)率為18.42%;觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.029， P<0.05）。

3 討論

真菌性外耳道炎是指真菌入外耳道后繁殖、生長所引起的皮膚感染性疾病， 臨床上表現(xiàn)為瘙癢、耳悶、結(jié)痂、滲液， 甚至會引起聽力下降， 給患者工作和生活帶來極大不便， 因此需要接受及時有效的治療。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率、癥狀改善情況和復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。以往的臨床報道中主要是對比外耳道沖洗和曲安奈德益康唑乳膏在真菌性外耳道炎治療上的效果[6]， 很少有報道對微波與曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合的治療效果進行評價。曲安奈德益康唑乳膏為硝酸益康唑和曲安奈德的復(fù)方制劑， 是由糖皮質(zhì)類固醇激素構(gòu)成的， 有抑菌、抗炎的治療效果， 可起到抗過敏、止癢的作用[7， 8]。行微波治療時， 可通過微波產(chǎn)生的生物熱效應(yīng)， 起到干燥和吸收腫脹的治療效果， 更有利于消炎、止痛， 對真菌的入侵和繁殖可起到抑制性作用， 增加耳道血流速度和細胞膜的通透性， 組織代謝增快， 白細胞吞噬作用加強， 促進局部病理代謝產(chǎn)物吸收[9， 10]。采用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合微波治療， 可以增強曲安奈德益康唑乳膏的滅菌能力， 發(fā)揮協(xié)同作用， 提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 微波聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的效果顯著， 且復(fù)發(fā)率低， 值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-07-19]