喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒短小手術(shù)麻醉效果中的比較

樊幫曉 李林洲

【摘 要】目的：評(píng)估喉罩麻醉、氣管插管麻醉，應(yīng)用于小兒短小手術(shù)麻醉中的效果。方法：我院2017年5月～2018年5月，收治了72例短小手術(shù)麻醉患兒，結(jié)合患兒入院尾號(hào)單雙數(shù)分組，分為觀察組（入院尾號(hào)單數(shù)）36例、對(duì)照組（入院尾號(hào)雙數(shù)）36例。觀察組采用喉罩麻醉，對(duì)照組采用氣管插管麻醉，予以比較兩組的臨床療效。結(jié)果：兩組麻醉總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床相關(guān)指標(biāo)比較，差異性均突出，P<0.05。結(jié)論：小兒短小手術(shù)麻醉中，實(shí)行喉罩麻醉的效果較好，且可確保應(yīng)用的安全性，促使患兒及早蘇醒、拔管。

【關(guān)鍵詞】：喉罩麻醉;氣管插管麻醉;小兒短小手術(shù);麻醉效果

Comparison of laryngeal mask anesthesia and tracheal intubation anesthesia in children undergoing minor surgery

abstract Objective： To evaluate the effect of laryngeal mask anesthesia and tracheal intubation anesthesia in pediatric short-term surgery. Methods： From May 2017 to May 2018， 72 children with short-term anesthesia were treated in our hospital. The patients were divided into observation group （odd number at the end of admission） 36 cases and control group （odd number at the end of admission） 36 cases. The observation group was anesthetized with laryngeal mask and the control group was anesthetized with tracheal intubation. The clinical efficacy of the two groups was compared. Result： The total effective rate of anesthesia， incidence of adverse reactions and clinical related indicators of the two groups were significantly different （P < 0.05）. Conclusion： Laryngeal mask anesthesia is effective in pediatric short-term operation anesthesia， which can ensure the safety of application and promote the early recovery and extubation of children.

Keywords： laryngeal mask anesthesia; tracheal intubation anesthesia; pediatric minor surgery; anesthetic effect

【中圖分類號(hào)】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

小兒為生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵的時(shí)期，各方面發(fā)育尚不完善，皮膚比較細(xì)嫩，并且耐受性不佳。所以，為促使患兒可以順利完成手術(shù)，需要保證麻醉的效果和安全性。需要注意的是，小兒進(jìn)行氣管插管容易發(fā)生憋氣、咳嗽、聲門(mén)水腫等表現(xiàn)，而采用喉罩麻醉能經(jīng)咽喉腔通氣控制麻醉，不會(huì)對(duì)患兒具體構(gòu)成較大創(chuàng)傷，同時(shí)操作簡(jiǎn)便[1]。為此，本次研究將我院近年來(lái)收治的72例短小手術(shù)麻醉患兒作為研究對(duì)象，以喉罩麻醉作為基礎(chǔ)，以插管麻醉作為參照，對(duì)比不同治療方案的應(yīng)用效果。

1 基本資料、方法

1.1 基本資料情況

將我院2017年5月～2018年5月收治的72例短小手術(shù)麻醉患兒，按照患兒入院尾號(hào)單雙數(shù)分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組均為36例。所有患兒家長(zhǎng)均簽署了知情同意書(shū)，將先天性心臟病者、呼吸道感染疾病者剔除。觀察組中男性、女性比例顯示為：20：16;最小年齡為2歲，最大年齡為10歲，中位年齡為（6.2±3.1）歲。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為：22：14;最小年齡為2歲，最大年齡為9歲，中位年齡為（5.5±2.9）歲。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析并處理對(duì)兩組病例的臨床所有數(shù)據(jù)信息，P>0.05。

1.2 方法

兩組患兒的麻醉藥物和劑量：0.1mg/kg咪達(dá)唑侖（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067040）、2u/kg舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050580）、2mg/kg丙泊酚（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123138）。

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行氣管插管麻醉，給予0.6mg/kg羅庫(kù)溴銨（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103235）靜脈注射，在患兒肌肉松弛狀態(tài)下實(shí)行氣管插管，導(dǎo)管的直徑需結(jié)合患兒的年齡確定。然后，以每分鐘2L的速度吸入2%的七氟醚。結(jié)合患兒需求靜脈追加適量的鎮(zhèn)痛藥物，從而確保手術(shù)能安全、順利實(shí)施。

1.2.2 觀察組實(shí)行喉罩麻醉，采用面罩吸入純氧，時(shí)間為4min?；純阂庾R(shí)消失后，經(jīng)盲探插入喉罩，吸入2%的七氟醚，氧流量為每分鐘2L，同樣靜脈追加鎮(zhèn)痛藥。需要注意的是，患兒存在個(gè)體差異，所以喉罩的型號(hào)在選擇上也有區(qū)別，針對(duì)體質(zhì)量為5～10kg者，可選擇1.5號(hào)的喉罩;體質(zhì)量10～20kg者，采用2號(hào)喉罩;體質(zhì)量20～30kg者，應(yīng)用2.5號(hào)喉罩;體質(zhì)量>30kg者，給予3號(hào)喉罩。