中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)家庭病床中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)

江向君

摘要 目的：對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)家庭病床中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)探討。方法：收治家庭病床患者77例，對(duì)患者病歷資料收集后，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：2014年1月-2015年12月選擇中醫(yī)治療的為29.87%。2016年1月-2016年12月選擇中醫(yī)治療70.13%。經(jīng)比較，2016年度選擇中醫(yī)治療的患者人數(shù)顯著高于2014-2015年度。2016年前患者滿意度73.91%，2016年度為94.44%。經(jīng)比較，2016年度患者滿意度高于2016年之前度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)家庭病床使用，可提高患者康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量，具有良好的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)適宜技術(shù);家庭病床;應(yīng)用效果

隨著人們生活水平的不斷增高，臨床上慢性疾病患者數(shù)量也逐年上升，這對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生很大影響。有研究表明，很多慢性疾病早期癥狀并不明顯，很多患者甚至沒(méi)有意識(shí)到自己患有慢性疾病，直到患者病情不斷發(fā)展惡化，需要入院接受長(zhǎng)期治療，最終導(dǎo)致患者的臨床不適感及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都加重[1]。家庭病床為患者提供便捷、高效、低耗、舒適、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，符合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要及患者的需求。中醫(yī)適宜技術(shù)以其適用性強(qiáng)、依從性高、療效好、風(fēng)險(xiǎn)小，在社區(qū)家庭病床中得到了很好的應(yīng)用，不僅為患者提供了方便的衛(wèi)生服務(wù)，而且也使得治療的成本大大降低，社區(qū)居民接受度較高[2]。2014年1月-2016年12月收治家庭病床患者77例，分析中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)家庭病床中的應(yīng)用情況?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治家庭病床患者77例，男34例，女43例，年齡21- 81歲，平均（53.26±2.79）歲。病種包括腦血管意外、腦栓塞后遺癥、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心功能衰竭、需臥床的骨折（腰椎間盤(pán)突出癥）、長(zhǎng)期留置尿管的重度尿路梗阻性疾病等。

方法：①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體情況：中心共建有中醫(yī)康復(fù)室2個(gè)，中醫(yī)師7名，理療師8名，集治療、康復(fù)于一體，開(kāi)設(shè)針灸、推拿、穴位注射、敷帖、火罐、理療、肢體康復(fù)等服務(wù)，配備了微波治療儀、神燈治療儀、針灸治療儀等相關(guān)儀器，可根據(jù)患者病情需求與身體狀況，分別選擇不同的中醫(yī)適宜技術(shù)，施以有效的治療以利患者的康復(fù)。對(duì)于有部分活動(dòng)能力或需要康復(fù)器械進(jìn)行康復(fù)的家庭病床患者采取在社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)內(nèi)進(jìn)行服務(wù)的方法。對(duì)偏癱等行動(dòng)不便的家庭病床患者，采取由家庭醫(yī)師與中醫(yī)康復(fù)師上門(mén)給予針灸、拔罐、康復(fù)訓(xùn)練和治療的方法。②上門(mén)服務(wù)：一些患者已經(jīng)出現(xiàn)活動(dòng)功能受限等情況，如骨折、偏癱等，需要社區(qū)醫(yī)生上門(mén)服務(wù)患者，對(duì)患者實(shí)施針灸、推拿、拔罐、艾灸、神燈治療儀等治療。并根據(jù)患者病情情況，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。③健康教育：定期組織社區(qū)居民參與健康教育活動(dòng)，并針對(duì)臨床上常見(jiàn)的慢性疾病展開(kāi)知識(shí)講座，告知社區(qū)居民預(yù)防疾病的方法[3]。同時(shí)邀請(qǐng)家庭病床患者的家屬參加，由中心康復(fù)師傳授肢體按摩要領(lǐng)、肢體鍛煉等知識(shí)，讓患者家屬掌握按摩正確方式，由家屬在家配合家庭病床醫(yī)師進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使得家庭護(hù)理質(zhì)量大大提高。

觀察指標(biāo)：對(duì)社區(qū)居民掌握中醫(yī)知識(shí)情況進(jìn)行分析;對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析居民對(duì)家庭病床醫(yī)師的工作滿意度;對(duì)患者治療期間，病情發(fā)展情況進(jìn)行了解。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

患者治療人數(shù)比較（社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)技術(shù)的利用度）：本次研究共收治患者77例，其中2014年1月-2015年12月選擇中醫(yī)治療的23例（29.87%），2016年1-12月中選擇中醫(yī)治療的54例（70.13%）。經(jīng)比較，通過(guò)1年的健康宣教干預(yù)，2016年度選擇中醫(yī)治療的患者人數(shù)顯著高于2014-2015年度，本社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)技術(shù)利用度大幅提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療滿意度比較（家床患者干預(yù)前后康復(fù)療效、家屬滿意度）：2014-2015年度滿意度73.91%，2016年度滿意度94.44%。經(jīng)比較，2016年度患者滿意度高于2014-2015年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

病情發(fā)展：本次研究共選取77例家庭病床患者，分析其病情發(fā)展情況，其中患者痊愈18例（23.38%）。48例患者病情得到有效控制（62.34%），患者病情加重后入院接受治療10例（12.99%），患者病情惡化后經(jīng)搶救無(wú)效后死亡1例（1.30%）。

討論

隨著人們生活方式的不斷變化，臨床上慢性疾病的發(fā)病率逐年上升，不僅患者的臨床不適感進(jìn)行性增加，而且患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致患者家庭生活質(zhì)量受到極大影響。與其他疾病類(lèi)型相比，慢性疾病的治療周期長(zhǎng)，而長(zhǎng)期服用西藥治療，不但藥物不良反應(yīng)較大，而且患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力也是巨大的[4]。同時(shí)，慢性疾病患者要想有效長(zhǎng)期控制病情，需要患者家庭護(hù)理的配合，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)治療原則，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)家庭病床中的應(yīng)用，患者的接受度較高。另外，在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，可對(duì)患者病情發(fā)展情況清楚了解，便于為患者制定個(gè)性化治療方案，有利于患者的康復(fù)治療。社區(qū)家庭病床中應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)：①可為患者制定個(gè)性化治療方案。有研究表明，患者慢性疾病得到有效控制后，還需要長(zhǎng)期進(jìn)行服藥以維持治療效果，否則患者病情可能會(huì)復(fù)發(fā)[5]。而社區(qū)家庭病床中的中醫(yī)適宜技術(shù)可對(duì)針灸、拔罐等技術(shù)進(jìn)行充分應(yīng)用，并根據(jù)患者病情變化情況，制定康復(fù)治療的相應(yīng)方案，適用人群十分廣泛。在本次研究中，共收治患者77例，其中2014年1月-2015年12月選擇中醫(yī)治療的23例（29.87%）。2016年1-12月選擇中醫(yī)治療的54例（70.13%）。經(jīng)比較，2016年度選擇中醫(yī)治療的患者人數(shù)顯著高于2015年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示隨著近年來(lái)人們醫(yī)療意識(shí)的不斷加強(qiáng)，人們認(rèn)識(shí)到中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)家庭病床中應(yīng)用的優(yōu)越性，并有較高的認(rèn)可度。②減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。就目前來(lái)看，為了使中醫(yī)在社區(qū)家庭病床中得到有效應(yīng)用，一部分慢性疾病在利用中醫(yī)技術(shù)治療時(shí)，可享受醫(yī)保政策，使得中醫(yī)治療期間的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用降低。③治療效果較好。共選取77例家庭病床患者，分析其病情發(fā)展情況，其中患者痊愈18例（23.38%）;病情得到有效控制48例（62.34%）;病情加重后入院接受治療10例（12.99%）;病情惡化后經(jīng)搶救無(wú)效后死亡1例（1.30%）。提示醫(yī)師可對(duì)患者進(jìn)行良好的健康教育，使社區(qū)居民預(yù)防意識(shí)提高，并輔助患者展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練，縮短患者的治療周期。綜上所述，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)家庭病床患者康復(fù)治療中的有效應(yīng)用，有顯著效果，患者接受度較高，可在實(shí)際生活中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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