舍曲林與帕羅西汀在廣泛性焦慮癥患者中的療效對比觀察及對生活質(zhì)量的影響研究

羅玉霞

[摘要] 目的 研究舍曲林與帕羅西汀在廣泛性焦慮癥患者中的臨床療效，評價對生活質(zhì)量的影響。方法 方便選取該院2016年12月—2017年12月入院治療的廣泛性焦慮癥患者100例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為實驗組與對照組，每組均50例。實驗組行舍曲林治療法，對照組行帕羅西汀治療法，對比分析兩組臨床療效與治療之后生活質(zhì)量評分指標(biāo)。結(jié)果 實驗組臨床療效為92.0%，對照組臨床療效為70.0%，實驗組高于對照組，組間對比呈現(xiàn)為（P<0.05）的差異性。實驗組生活質(zhì)量評分為（56.2±1.1）分，對照組生活質(zhì)量評分為（35.6±2.2）分，對照組低于實驗組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在廣泛性焦慮癥患者臨床治療的過程中，采用舍曲林治療法，能夠幫助患者提升臨床療效，改善治療之后的生活質(zhì)量，值得進行推廣。

[關(guān)鍵詞] 舍曲林;帕羅西汀;廣泛性焦慮癥

[中圖分類號] R749? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）04（a）-0112-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of sertraline and paroxetine on quality of life in patients with generalized anxiety disorder. Methods Convenient select 100 patients with generalized anxiety disorder who were admitted to hospital from December 2016 to December 2017 were randomly divided into experimental group and control group with 50 cases in each group. The experimental group was treated with sertraline and the control group with paroxetine. Results The clinical curative effect was 92.0% in the experimental group and 70.0% in the control group. The difference between the two groups was（P<0.05）. The quality of life score was （56.2 ±1.1）points in the experimental group and （35.6±2.2）points in the control group， which was significantly lower than that in the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the course of clinical treatment of patients with generalized anxiety disorder， sertraline therapy can help patients to improve the clinical efficacy， improve the quality of life after treatment， and it is worth popularizing.

[Key words] Sertraline; Paroxetine; Generalized anxiety disorder

廣泛性焦慮癥屬于臨床較為常見的心理疾病，患者在發(fā)病之后長時間處于恐懼或是緊張的狀態(tài)，身心健康受到影響。近年來，人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力與家庭壓力逐漸提高，廣泛性焦慮癥的發(fā)病率上升，如若未能正確選擇臨床治療藥物，將會導(dǎo)致不良反應(yīng)問題增加。且在藥物治療方面，受到諸多因素的影響，會導(dǎo)致治療效果降低，無法對癥的進行治療，所以，需要了解藥物之間的差異，正確的選擇藥物進行治療，預(yù)防不良反應(yīng)問題帶來的影響，提升治療效果。分析方便選取該院2016年12月—2017年12月收治的100例廣泛性焦慮癥患者，評價舍曲林的臨床應(yīng)用療效。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的100例廣泛性焦慮癥患者，將其作為該次研究對象，通過隨機數(shù)字表法的形式均分兩組，即實驗組與對照組，每組50例。其中，對照組最大年齡65歲，最小年齡25歲，中位年齡（46.2±1.3）歲，男性30例，女性20例，中位病程（6.4±1.2）個月。實驗組最大年齡66歲，最小年齡26歲，中位年齡（46.3±1.4）歲，男性20例，女性30例，中位病程（6.5±1.3）個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查所有患者均符合廣泛性焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);無障礙性疾病;患者及其家屬均知情并簽署了同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能與腎功能異常;對該次研究的藥物過敏;精神疾病。

1.2? 方法

實驗組行舍曲林治療法，給予患者舍曲林（國藥準(zhǔn)字：H20052648 批準(zhǔn)日期：2010-09-29）50 mg/d，分早晚兩次服用，在第五天之后按照100 mg/d的劑量服用，護理工作人員應(yīng)正確開展服藥指導(dǎo)工作，杜絕擅自增加或是減少藥物劑量。與此同時，根據(jù)患者的焦慮癥臨床癥狀與心理特點，加大疾病知識的宣傳力度，使其了解發(fā)病原理與治療方法，形成正確的疾病認(rèn)知。護理工作人員應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握輔助護理技巧，給予患者關(guān)心與關(guān)愛，幫助提升參與治療的積極性。為了更好的緩解焦慮癥臨床癥狀，還需在日常護理中開展心理疏導(dǎo)工作，通過心理方面的指導(dǎo)減輕不良情緒與心理問題。護理工作人員應(yīng)開展生活指導(dǎo)工作，要求患者參與到日常鍛煉中，通過室外與室內(nèi)鍛煉的協(xié)調(diào)，提升機體免疫力，并改善心理問題，舒緩壓力提升生活積極性，減輕臨床癥狀[1]。

對照組行帕羅西汀治療法，給予患者帕羅西?。▏帨?zhǔn)字：H20093150 批準(zhǔn)日期：2013-12-06）20 mg/d，分早晚兩次服用，在第3天之后按照10 mg/次的劑量服用，將最高劑量控制在50 mg/d[2]。

兩組患者在治療之后，均出現(xiàn)了睡眠問題，因此，采用艾司唑侖（國藥準(zhǔn)字：H32020450 批準(zhǔn)日期：2015-08-29）配合治療，2 mg/次，直到改善患者睡眠質(zhì)量為止。兩組治療周期均為八周，在八周之后進行臨床療效與生活質(zhì)量的對比[3]。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效：經(jīng)過治療之后，兩組的焦慮癥消失，判定為痊愈;在治療之后，恐懼心理明顯改善，判定為有效;在臨床治療之后焦慮癥未消失甚至加重，判定為無效，該次研究中臨床療效采用痊愈+有效的形式計算。②生活質(zhì)量與臨床治療評分：采用調(diào)查問卷法進行生活質(zhì)量的評分，總分60分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。③不良反應(yīng)發(fā)生率：動態(tài)觀察兩組惡心、視覺模糊與嗜睡不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，判定不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。④采用焦慮自評量表的形式評價焦慮程度，總分為10分，得分0分為無焦慮感，得分1～3分為輕度焦慮，得分4～6分為中度焦慮，得分6分以上為重度焦慮。該次研究中的焦慮程度采用輕度焦慮+中度焦慮+重度焦慮形式計算。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究的100例廣泛性焦慮癥患者所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)對比均用率（%）的形式表示，行χ2檢驗;兩組生活質(zhì)量與臨床治療評分對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效對比

對比分析兩組的臨床療效，實驗組為92.0%，對照組為70.0%，實驗組高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量與臨床治療評分對比

對比分析兩組生活質(zhì)量與臨床治療評分，實驗組生活質(zhì)量評分為（56.2±1.1）分，對照組生活質(zhì)量評分為（35.6±2.2）分，實驗組高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組臨床治療評分為（57.3±1.2）分，對照組臨床治療評分為（37.2±2.5）分，實驗組優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對比分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，實驗組為10.0%，對照組為30.0%，實驗組低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 焦慮度分析

對比兩組的焦慮度，實驗組低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

廣泛性焦慮癥屬于慢性精神障礙類型疾病，如若未能及時治療，將會導(dǎo)致患者的病情加重，臨床癥狀增多，甚至失去現(xiàn)實感，產(chǎn)生自殺的想法，對患者身體健康與生命安全造成威脅。在臨床調(diào)查中可以得知，廣泛性焦慮癥的發(fā)病原因就是人體去甲腎上腺素失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)減少，引發(fā)嚴(yán)重的廣泛性焦慮癥臨床癥狀，在患者發(fā)病之后，輕者社交能力降低，日常生活中難以正常交流，思想偏激。重者在發(fā)病之后會產(chǎn)生自殺的想法，做出偏激的行為，導(dǎo)致生命安全受到威脅。目前在治療工作中，主要采用藥物以及心理聯(lián)合治療法，藥物方面主要采用舍曲林以及帕羅西汀類型的藥物，已經(jīng)取得了良好成效。但是，在服藥過程中仍有很多問題需要解決，無法更好的進行神經(jīng)遞質(zhì)的協(xié)調(diào)，不良反應(yīng)發(fā)生率很高。因此，在臨床治療的過程中，需正確調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)遞質(zhì)，形成再攝取的抑制性治療模式，在改善臨床焦慮癥癥狀的情況下，了解藥物的應(yīng)用優(yōu)勢以及不足之處，正確的進行探索，篩選最佳的藥物治療手段，降低病癥帶來的影響，提高臨床療效[5]。

舍曲林屬于臨床較為常見的神經(jīng)遞質(zhì)再攝取藥物，臨床療效較高，且選擇性很高，可形成甲腎上腺素的抑制功能，并抑制機體之內(nèi)多巴胺的再攝取，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床治療中的應(yīng)用，能夠起到中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜作用，抑制興奮，在合理調(diào)節(jié)藥物使用劑量的情況下，提升患者的生活質(zhì)量，改善廣泛性焦慮癥的臨床癥狀。帕羅西汀雖然也具有神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取抑制功能，但是，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，很多患者的耐受性較差，不利于提升臨床療效，對患者的生活質(zhì)量會造成影響[6]。因此，需要探索最佳的藥物聯(lián)合治療方式，將帕羅西汀藥物與舍曲林藥物作為主要的研究依據(jù)，正確區(qū)分兩種藥物的應(yīng)用情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床用藥指導(dǎo)中保證整體工作科學(xué)性以及合理性，以免影響患者的身體健康以及生命安全。

研究中主要分析舍曲林與帕羅西汀在廣泛性焦慮癥患者中的臨床療效，評價對生活質(zhì)量的影響，實驗組的臨床療效比對照組高22.0%左右，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組生活質(zhì)量評分為（56.2±1.1）分，對照組生活質(zhì)量評分為（35.6±2.2）分，實驗組高于對照組、實驗組臨床治療評分為（57.3±1.2）分，對照組臨床治療評分為（37.2±2.5）分，對照組低于實驗組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，對照組高于實驗組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在廣泛性焦慮癥患者臨床治療的過程中，采用舍曲林治療法，應(yīng)根據(jù)臨床癥狀與心理特點，正確調(diào)節(jié)藥物的應(yīng)用劑量，聯(lián)合心理疏導(dǎo)護理法開展治療，能夠幫助患者提升生活質(zhì)量與臨床療效，預(yù)防病情加重[7-8]。

綜上所述，在廣泛性焦慮癥臨床治療的過程中，采用舍曲林治療法，能夠幫助患者提升臨床療效，提高治療之后的生活質(zhì)量，改善身心問題，全面提升滿意度，預(yù)防因為藥物不良反應(yīng)或是其他服藥問題帶來的影響，維護患者身心健康以及生命安全，促進各方面治療工作有效落實，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉建軍.舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥臨床療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017（17）：145-146.

[2]? 張瑋，李華南，趙娜， 等.腹部推拿治療廣泛性焦慮癥的隨機對照研究[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017（6）：441-444.

[3]? 姚曉燕，劉軍，李珊珊， 等.針刺治療廣泛性焦慮癥取穴規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2017（7）：94-97.

[4]? 張家寧，李文濤.廣泛性焦慮癥的中醫(yī)認(rèn)識及研究現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016（12）：1360-1363.

[5]? 孫志國，楊巍，馮萍萍， 等.廣泛性焦慮癥患者血清神經(jīng)遞質(zhì)及凝血相關(guān)指標(biāo)的變化分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016（16）：36-37.

[6]? 巴義然.健身鍛煉聯(lián)合放松訓(xùn)練治療廣泛性焦慮癥老年患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018（4）：309-310.

[7]? 鄒曉君.舒適護理對廣泛性焦慮癥療效的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2016（21）：2967-2969.

[8]? 徐維堯，韓金會.文拉法辛緩釋片治療廣泛性焦慮癥的臨床療效及安全性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017（10）：117-119.

（收稿日期：2019-01-06）

[作者簡介] 羅玉霞（1981-），女，四川南充人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：精神病學(xué)。