無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量中的效果分析

[摘要] 目的 探討在糖尿病患者中無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，并總結(jié)對生活質(zhì)量和血糖控制的改善效果。 方法 該次抽選2016年12月—2018年12月期間該院醫(yī)治的糖尿病患者100例，按護(hù)理方法的不同分為對照組（n=50）、研究組（n=50）。對照組一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予研究組無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的遵醫(yī)行為、健康知識(shí)知曉、生活方式、血糖控制情況、生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理前兩組的血糖控制情況間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組護(hù)理后的血糖控制情況均優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后研究組的血糖控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者中，無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可提高患者的生活質(zhì)量，并顯著改善其血糖控制情況。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理;血糖控制;生活質(zhì)量;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0147-03

臨床中，糖尿病屬于常見的慢性終身性代謝疾病之一，可對身體功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂[1]。目前主要是通過運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制、降糖藥物等方法對患者進(jìn)行治療，基本目標(biāo)是有效控制血糖，從而降低相關(guān)致死率、致殘率，并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[2]。但糖尿病患者目前的血糖控制情況并不盡如人意，因此應(yīng)通過有效的護(hù)理來提高血糖控制效果。為探討在糖尿病患者中無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，并總結(jié)對生活質(zhì)量和血糖控制的改善效果，該次抽選100例糖尿病患者，研究具體見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次抽選該院接收的100例糖尿病患者，按護(hù)理方法的不同均分成對照組、研究組，每組50例。

在對照組中，男性30例，女性20例;年齡在19～68歲之間，平均（52.11±2.25）歲。

在研究組中，男性29例，女性21例;年齡在20～67歲之間，平均（52.19±2.30）歲。

該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽訂知情同意書，對兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：餐后2 h血糖超過15.0 mmol/L、空腹血糖超過8.0 mmol/L、糖化血紅蛋白超過8.5%;可語言交流，沒有認(rèn)知障礙;未合并嚴(yán)重的心腦血管損傷;沒有急性并發(fā)癥;無明顯的肝腎功能異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙，有精神病史;合并心血管疾病;合并肝病和腎功能損害;出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥。

1.2? 方法

對照組一般護(hù)理：監(jiān)測血糖和使用降血糖藥物，教會(huì)患者胰島素的注射方法，發(fā)放糖尿病的健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上給予研究組無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1? 創(chuàng)建檔案? 登記患者姓名、年齡、性別、職業(yè)以及家庭住址等信息，并登記其生活方式、治療方案、醫(yī)學(xué)體檢、護(hù)理計(jì)劃以及健康問題。

1.2.2? 無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組成立? 選護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，給予小組成員服務(wù)觀念、安全常識(shí)、職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)等職業(yè)培訓(xùn)。按照患者實(shí)際情制定目標(biāo)，并制定護(hù)理計(jì)劃，集中開展糖尿病知識(shí)、血糖監(jiān)測、生活方式指導(dǎo)等宣教。

1.2.3? 無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理? ①飲食指導(dǎo)

按患者的身高、實(shí)際體重、標(biāo)準(zhǔn)體重、性別、體力活動(dòng)等來估算其營養(yǎng)需要量，囑患者定時(shí)、定量、定營養(yǎng)素、定餐的進(jìn)食，還要戒煙酒。根據(jù)營養(yǎng)狀況以及飲食習(xí)慣選擇食物，制訂食譜，要嚴(yán)格督促患者執(zhí)行。

②心理護(hù)理

向患者講述不良情緒可導(dǎo)致血糖出現(xiàn)波動(dòng)，給予其心理調(diào)控和心理支持，緩解不良心理，對疾病抱有正確的態(tài)度，注意情緒平穩(wěn)。通過疏導(dǎo)法、認(rèn)知行為療法、松弛療法等解除患者的心理負(fù)擔(dān)。

③血糖檢測

告知患者控制血糖的意義，建議空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L時(shí)間，而餐后2 h血糖要低于10 mmol/L.在患者開始使用胰島素時(shí)，血糖檢測5次/d;病情重或者血糖控制不佳者4～7次/d;已達(dá)到血糖控制目標(biāo)或者病情穩(wěn)定時(shí)每周1～2次。耐心教會(huì)患者低血糖預(yù)防措施，要定期監(jiān)測血糖，如果外出要攜帶糖塊、餅干，避免低血糖發(fā)生。

④用藥指導(dǎo)

詳細(xì)告知患者降糖藥物用藥的時(shí)間、劑量、作用時(shí)間、藥物類型和可能發(fā)生的副反應(yīng)，并教會(huì)患者胰島素的保存和注射方法，比如注射部位、注射劑量以及如何更換胰島素筆芯和針頭安裝。

⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉

指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、騎自行車、游泳、太極拳以及八段錦等，遵循循序漸進(jìn)、個(gè)體化、持之以恒以及及時(shí)調(diào)整等原則。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組的血糖控制情況（糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖）。

1.4? 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)生活質(zhì)量量表評估生活質(zhì)量，項(xiàng)目是心理職能、生理功能、精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量就越好[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，由（x±s）表示血糖控制情況、生活質(zhì)量，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較血糖控制情況

護(hù)理前兩組的血糖控制情況間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組護(hù)理后的血糖控制情況均優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后研究組的血糖控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較生活質(zhì)量

研究組的心理職能、生理功能、精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

目前，糖尿病的發(fā)病率在逐漸上升，已經(jīng)成為全世界發(fā)達(dá)國家前三位的醫(yī)療資源重大消耗以及非傳染性疾病[4]。臨床對于糖尿病沒有根治方法，患者需終身治療。該病的發(fā)病同機(jī)體健康行為等有關(guān)，同自身免疫沒有關(guān)系。臨床主要是通過良好的管理方法開控制血糖，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率、致死率以及醫(yī)療花費(fèi)。在糖尿病患者的傳統(tǒng)護(hù)理中，在住院期間患者接受的是護(hù)理人員機(jī)械性操作，而且健康教育不具有系統(tǒng)性以及針對性，導(dǎo)致患者不能很好掌握宣教內(nèi)容，無法滿足病情防治需要[5]。而無縫隙護(hù)理是以患者的最終需求以及滿意度等為標(biāo)向，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，減少、消除縫隙因素，確保在治療、康復(fù)中患者可體驗(yàn)更完整、更細(xì)致的護(hù)理[6]。該次研究是運(yùn)用無縫隙護(hù)理，以科學(xué)管理為準(zhǔn)繩，經(jīng)構(gòu)建無縫隙護(hù)理小組，從節(jié)制飲食、穩(wěn)定的心理、合理體育運(yùn)動(dòng)以及正確用藥等進(jìn)行健康宣教，按患者實(shí)際掌握情況給予重點(diǎn)宣教，并且對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)的修改和調(diào)整，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與到治療、護(hù)理中，患者詳細(xì)了解糖尿病知識(shí)，提高其自我監(jiān)控意識(shí)，并建立戰(zhàn)勝疾病信心，可改善血糖控制[7]。

綜上所述，在糖尿病患者中，無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可提高患者的生活質(zhì)量，并顯著改善其血糖控制情況。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 范紅麗.無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2018，5（32）：207.

[3]? 光琪.無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（20）：176-178.

[4]? 陳卉娟.無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（18）：137.

[5]? 王媛，高健康，李美芩， 等.無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（18）：307-308.

[6]? 相紅芹，曹連輝.無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響分析[J].智慧健康，2018，4（3）：117-118.

[7]? 趙丹.無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：232-233.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 王瑞蓉（1977-），女，山西長治人，本科，主管護(hù)師，研究方向：糖尿病。