Orme自理模式在肝硬化合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

陳秀奇

[摘要] 目的 探討在護(hù)理肝硬化合并糖尿病患者時給予Orme自理模式的應(yīng)用效果是否具有優(yōu)越性。方法 選取2016年9月—2018年5月期間在該院診治的100例肝硬化合并糖尿病患者作為研究對象，通過遠(yuǎn)程隨機(jī)方式，分為觀察組（50例）和對照組（50例）。對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予Orme自理模式，將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。同時觀察兩組患者血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評分和患者滿意度。結(jié)果 兩組患者血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評分和患者滿意度相比，觀察組血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評分和患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理肝硬化合并糖尿病患者時給予Orme自理模式效果顯著，血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評分和患者滿意度得到改善，推廣價值高。

[關(guān)鍵詞] 肝硬化;糖尿病;Orme自理模式;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0112-02

肝硬化是由多種或其中一種病因長期反復(fù)作用而導(dǎo)致的肝臟出現(xiàn)彌漫性、進(jìn)行性、慢性肝病。而糖尿病也是一種終身性的慢性疾病，由于人體中的胰島素不能正常發(fā)揮作用或體內(nèi)胰島素較為缺乏而導(dǎo)致[1]。兩種病情合并后，相互影響，相互作用，較其他疾病，治療和護(hù)理的難度也大大增加，治療時間較長，恢復(fù)較慢，因此提高患者自身的護(hù)理能力起到了十分關(guān)鍵的作用，對于患者預(yù)后的判斷和其病情的控制都有著直接或間接的關(guān)系[2]，為了提高肝硬化合并糖尿病的護(hù)理效果，因此該院在2016年9月—2018年5月給予Orme自理模式，以下是研究結(jié)果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院診治的100例肝硬化合并糖尿病患者作為研究對象，通過遠(yuǎn)程隨機(jī)方式，分為觀察組（50例）和對照組（50例）。對照組女性25例，男性25例;年齡50～75歲，平均（62.47±9.73）歲;平均病程（6.42±2.71）年。觀察組女性26例，男性24例;年齡51～74歲，平均（62.48±9.71）歲;平均病程（6.43±2.72）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)過對比具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為肝硬化合并糖尿病;②患者一般資料和病例完整;③對該次研究擁有知情權(quán)，均已告知且簽署知情同意書;④該次研究全部內(nèi)容滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，且獲得批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在80歲以上;②有嚴(yán)重護(hù)理風(fēng)險可能性的患者;③患者有既往過敏史;④患者患有嚴(yán)重的精神疾病;⑤患有嚴(yán)重的其他器官疾病;⑥患有嚴(yán)重感染或器質(zhì)性病變;⑦患者處于哺乳期的婦女或正在孕期階段;⑧不同意或不接受該次研究的患者。

1.3? 護(hù)理方法

1.3.1? 對照組護(hù)理方法? 對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員將醫(yī)院自制的健康知識手冊發(fā)給患者，同時也要向患者說明關(guān)于肝硬化合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)防措施和注意事項，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，讓患者恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的勇氣，同時增強(qiáng)自信心[3]。

1.3.2? 觀察組護(hù)理方法? 觀察組給予Orme自理模式，根據(jù)各患者處于的階段不同，所需要的護(hù)理和自身護(hù)理能力也不一樣，因此需要適當(dāng)?shù)慕o予患者干預(yù)和指導(dǎo)，Orme自理模式主要包括部分補(bǔ)償系統(tǒng)、完全補(bǔ)償系統(tǒng)和支持-教育系統(tǒng)3個方面，以下是具體措施實施的內(nèi)容：①部分補(bǔ)償系統(tǒng) 該環(huán)節(jié)需要患者和護(hù)理人員的相互配合，主要以患者的自我護(hù)理活動為主，給予患者安全護(hù)理，為患者提供運(yùn)動、飲食起居、藥物和相關(guān)疾病等信息[4]。②完全補(bǔ)償系統(tǒng)（即全面護(hù)理） 針對患者的各方面的合理需求由責(zé)任護(hù)理人員給予滿足，其中包括在個人衛(wèi)生、感官刺激、營養(yǎng)、氧氣、活動、水或排泄等;針對患者出現(xiàn)緊張、抑郁、害怕等不良情緒，第一時間給予疏通護(hù)理人員主動和患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽患者的心理訴求，盡量幫助患者緩解不良情緒和心理負(fù)擔(dān)。同時也要充分給予患者鼓勵和支持，幫助患者樹立樂觀積極向上的心態(tài)，便于患者提高配合護(hù)理的積極性。③支持-教育系統(tǒng) 該部分同樣也是由患者和護(hù)理人員相互配合完成，護(hù)理人員給予口頭指導(dǎo)，向患者普及疾病有關(guān)知識和注意事項，其余由患者自行完成護(hù)理操作，以一次性順利完成為目標(biāo)，隔一星期便對患者進(jìn)行一次健康宣教;在飲食多樣化的前提下，保證飲食含有患者所需的營養(yǎng)和熱量，且符合飲食平衡的需求，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;為患者制定一套合適的運(yùn)動方案，根據(jù)患者的具體情況，再適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整;告知患者自我監(jiān)測血糖的方法以及堅持監(jiān)測的重要性，如果肝功能減退的情況，向患者說明因此引發(fā)的低血糖原因和相對應(yīng)的處理方式[5]。

1.4? 觀察指標(biāo)

①血糖水平控制情況 以患者HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）和2 hPG（餐后2 h血糖）為判斷基準(zhǔn)，觀察并記錄兩組患者的血糖水平控制情況。其中HbAlc正常范圍值為6%以內(nèi)，F(xiàn)BG正常范圍值>3.9 mol/L且<6.1 mmol/L，2 hPG正常范圍值為7.8 mmol/L以上;②自我護(hù)理能力 以自我護(hù)理能力量表為基準(zhǔn)，對兩組患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行觀察，總分172分，主要包括自我護(hù)理技能、健康知識掌握情況、自我概念和自我責(zé)任感4個個方面，得分越高，則代表自我護(hù)理能力越好;③生活質(zhì)量評分：以GQOL-74生活質(zhì)量量表所得數(shù)據(jù)為主，主要包括社會功能、物質(zhì)生活、軀體健康和心理健康4個方面，每項總分100分，得分越高，則生活質(zhì)量越好;④患者滿意度：通過調(diào)查問卷的形式，由患者匿名填寫對護(hù)理服務(wù)的評價，總分為100分，分為“十分滿意、滿意和不滿意”3種結(jié)果。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中兩組肝硬化合并糖尿病患者的血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評分使用（x±s）的形式表達(dá)，同時運(yùn)用t檢驗;患者滿意度以率（%）表示，同時運(yùn)用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平控制情況

兩組患者血糖水平控制情況相比，觀察組HbAlc（3.17±1.08）%、FBG（5.86±2.15）mmol/L和2 hPG（7.91±2.45）mmol/L;對照組HbAlc（5.91±2.35）%、FBG（11.79±3.64）mmol/L和2 hPG（5.44±2.75）mmol/L。觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 自我護(hù)理能力

兩組患者自我護(hù)理能力相比，對照組自我護(hù)理能力（141.36±11.54）分，觀察組自我護(hù)理能力（165.27±13.25）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 生活質(zhì)量評分

兩組患者生活質(zhì)量評分相比，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4? 患者滿意度

兩組患者滿意度相比，對照組患者總滿意度78.0%（39/50），觀察組患者總滿意度96.0%（48/50），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肝硬化常發(fā)于中老年群體，是一種進(jìn)行性的肝臟纖維化病變的慢性病，經(jīng)長久治療后，恢復(fù)較慢且治愈難度系數(shù)大，由于肝硬化患者體內(nèi)肝臟對滅活胰島素功能下降，導(dǎo)致患者會合并糖尿病的概率大大增加，兩種疾病不僅可以相互并存，互相影響，導(dǎo)致其病情變得更加復(fù)雜，因此Orme自理模式在護(hù)理肝硬化合并糖尿病患者時起到至關(guān)重要的作用[6]。

該次研究數(shù)據(jù)也說明，兩組患者血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評分和患者滿意度相比，觀察組血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評分和患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在護(hù)理肝硬化合并糖尿病患者時給予Orme自理模式的效果更加顯著，應(yīng)用價值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉淑明.探究Orem自理模式在糖尿病合并肝硬化護(hù)理中的運(yùn)用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：161-162.

[2]? 謝錦鑾，李華聰.Orme自理模式在肝硬化合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：80-81.

[3]? 陳玉娟.Orem自理模式對老年糖尿病合并高血壓患者自理能力和治療依從性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（11）：85-88.

[4]? 許麗英.Orem自理模式在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（23）：35-36.

[5]? 張瑩，馮正儀，袁浩斌.用Orem自理模式評估1型糖尿病患者的自理能力[J].中國實用護(hù)理雜志，2002，18（1）：54-55.

[6]? 葛延平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護(hù)理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（28）：213.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡介] 陳秀奇（1987-），男，黑龍江蘭西人，本科，助教，研究方向：消化內(nèi)科。