六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證的臨床分析

[摘要] 目的 探究六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證的臨床效果。 方法 將2017年5月—2018年5月該院內(nèi)分泌科收治的104例糖尿病腎陰虛證患者納入研究對(duì)象范疇，結(jié)合患者個(gè)人治療意愿將所有患者劃分為各組52例的對(duì)照組及觀察組;對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)治療，觀察組患者實(shí)行六味地黃丸治療，對(duì)比兩組患者的治療有效率及尿蛋白排泄量。 結(jié)果 對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療有效率為75.00%，與觀察組96.15%相比二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療前后尿蛋白排泄量與觀察組相比二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病腎陰虛證實(shí)行六味地黃丸治療的效果顯著，能明顯提高治療有效率消除臨床癥狀，取得令人滿意的治療效果，值得在臨床治療領(lǐng)域使用推廣。

[關(guān)鍵詞] 六味地黃丸;糖尿病腎陰虛證;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0077-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Liuwei Dihuang Pill in the treatment of diabetic kidney yin deficiency syndrome. Methods From May 2017 to May 2018， 104 patients with diabetic yin deficiency syndrome admitted to our department of endocrinology were included in the study. All patients were divided into control group and observation group of 52 patients in each group. The patients in the control group received routine treatment， and the patients in the observation group were treated with Liuwei Dihuang Pill. The therapeutic efficiency and urinary protein excretion were compared between the two groups. Results Comparing the treatment results， the effective rate of the control group was 75.00% compared with the 96.15% of the observation group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The comparison treatment showed that the control group had urine before and after treatment. The difference in protein excretion was significantly different from that in the observation group. The data of the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Diabetic kidney yin deficiency has proven to be effective in the treatment of Liuwei Dihuang Pill. It can significantly improve the effective rate of treatment and eliminate clinical symptoms， and achieve satisfactory therapeutic effect. It is worthy of promotion in the field of clinical treatment.

[Key words] Liuwei Dihuang Pill; Diabetic Kidney Yin Deficiency Syndrome; Clinical Effect

作為目前臨床最為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一，糖尿病嚴(yán)重威脅患者生命健康，而糖尿病腎陰虛證是糖尿病的典型并發(fā)癥[1-2]。由于大多數(shù)糖尿病患者機(jī)體長(zhǎng)期處于代謝紊亂狀態(tài)，其腎臟組織極易出現(xiàn)病理性改變，造成陰虛燥熱及氣陰兩虛，長(zhǎng)期以往形成淤血導(dǎo)致精氣外泄，直至形成糖尿病腎陰虛證[3-4]。從中醫(yī)理論角度來(lái)看，糖尿病腎陰虛證以滋陰補(bǔ)腎為治療理念。鑒于此，該文以2017年5月—2018年5月收治的104例患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)探究六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 基本資料

將該院內(nèi)分泌科收治的104例糖尿病腎陰虛證患者納入研究對(duì)象范疇，結(jié)合患者個(gè)人治療意愿將所有患者劃分為各組52例的對(duì)照組及觀察組。其中，對(duì)照組52例患者中男女比例為31：21（即男女例數(shù)分別為31例及21例），年齡最高者74歲、年齡最低者52歲，平均年齡為（63.8±5.7）歲，平均病程為（5.3±2.1）個(gè)月;觀察組52例患者中男女比例為32：20（即男女例數(shù)分別為32例及20例），年齡最高者73歲、年齡最低者51歲、平均年齡為（63.7±5.6）歲，平均病程為（5.2±2.2）個(gè)月。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)比兩組患者基本信息（例如：性別及年齡等）不存在明顯差異性，側(cè)面說(shuō)明兩組患者具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且要求所有患者及其家屬均于實(shí)驗(yàn)前簽署同意書(shū)，基本了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會(huì)審查及批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)治療，即：控制日常膳食，以高蛋白及低糖低鈉低脂飲食為主，指導(dǎo)患者開(kāi)展戶外運(yùn)動(dòng)，3次/d，50 mg/次于餐前口服阿卡波糖（該藥物國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H19990205），結(jié)合患者血糖指標(biāo)適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，遞增至0.1 g/次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)行六味地黃丸治療，即：3次/d，8粒/次口服六味地黃丸（該藥物國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為Z41022128、九劑200 S型濃縮丸）。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

血糖指標(biāo)恢復(fù)正常且臨床癥狀基本消失為顯效、血糖指標(biāo)趨向正常且臨床癥狀有所改善為有效、血糖指標(biāo)及臨床癥狀均無(wú)任何變化為無(wú)效[5]。同時(shí)，分別統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后尿蛋白排泄量指標(biāo)波動(dòng)幅度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（%）視為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（x±s）視為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式且選擇t檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療有效率對(duì)比

對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療有效率為75.00%與觀察組96.15%相比兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后尿蛋白排泄量對(duì)比

對(duì)照組治療前尿蛋白排泄量為（155.2±13.1）mg/24 h、治療后尿蛋白排泄量為（126.4±10.7）mg/24 h;觀察組治療前尿蛋白排泄量為（154.8±13.2）mg/24 h、治療后尿蛋白排泄量為（75.3±8.5）mg/24 h。對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療前后尿蛋白排泄量與觀察組相比，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病指胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗產(chǎn)生以血糖過(guò)高為典型臨床癥狀的代謝性疾病，其臨床癥狀包括代謝紊亂、多飲多食多尿、體重下降及全身乏力，以超過(guò)45歲中老年人為好發(fā)人群。受人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻及生活方式發(fā)生翻天覆地變化的影響，我國(guó)糖尿病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)。從中醫(yī)理論角度來(lái)看，糖尿病發(fā)病機(jī)制與素體陰虛間關(guān)系密切，大多數(shù)患者往往五臟柔弱，一旦勞欲過(guò)度、情志失調(diào)、喜嗜肥甘及飲食不節(jié)則腎陰虛虧及肺胃燥熱，以陰虛燥熱為病理病機(jī)，而長(zhǎng)期以往陰損及陽(yáng)造成陽(yáng)虛寒凝，甚至導(dǎo)致淤血內(nèi)樣[5]。糖尿病腎陰虛證作為糖尿病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，腎病早期氣陰兩虛且痰熱郁疲結(jié)于腎臟脈絡(luò)，以水腫尿濁、兩腿無(wú)力、腰膝酸軟及眩暈耳鳴為臨床癥狀。目前臨床治療糖尿病腎陰虛證以滋陰補(bǔ)腎為治療理念，立足于腎陰虛證的發(fā)病機(jī)制。六味地黃丸是中成藥物濃縮丸，其有效成分包括澤瀉、茯苓、山藥、牡丹皮、酒萸肉及熟地黃[6]。其中，熟地黃由玄參科植物地黃根塊炮制加工形成，包含磷酸、多種氨基酸、多種糖類、維生素A、甘露醇、核黃素及梓醇等有效成分，能滋陰補(bǔ)腎及填精益髓;酒萸肉（又稱肉棗、紅棗皮及藥棗），是山茱萸干燥成熟果肉，口味酸澀且性質(zhì)微溫，具有固脫澀精的作用;牡丹皮是毛莨科植物牡丹的根皮，包含芍藥甙、牡丹酚原甙、牡丹酚甙及牡丹酚，能清熱涼血及消瘀和血;山藥性質(zhì)平和且口味甘甜無(wú)毒性，能歸脾腎肺經(jīng)，具有益氣健脾及補(bǔ)氣開(kāi)達(dá)等作用。

綜上所述，糖尿病腎陰虛證實(shí)行六味地黃丸治療的效果顯著，能明顯提高治療有效率消除臨床癥狀，取得令人滿意的治療效果，值得在臨床治療領(lǐng)域使用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李業(yè)永.六味地黃丸輔助治療糖尿病腎陰虛證的臨床療效分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S1）：11.

[2]? 金玉良.六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015（13）：27-28.

[3]? 金洪鍵，劉丹妮.六味地黃丸治療糖尿病（腎陰虛證）89例臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（23）：17.

[4]? 麥合權(quán)，曹燕娟.六味地黃丸輔助治療糖尿病腎陰虛證的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（9）：18-19..

[5]? 何宏鑫.滋陰補(bǔ)腎中藥治療糖尿病腎陰虛證的臨床療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（12），190.

[6]? 申紅強(qiáng)，曹明明.探討滋陰補(bǔ)腎中藥治療糖尿病腎陰虛證的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：11-12.

（收稿日期：2019-01-06

[作者簡(jiǎn)介] 李娟（1975-），女，山東臨沂人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。