辨證論法結(jié)合西藥治療糖尿病腎病50例探討

劉震

[摘要] 隨著時(shí)代的發(fā)展，糖尿病發(fā)病率顯著提升，糖尿病患者日益增加，嚴(yán)重威脅到患者生命健康安全。糖尿病腎病作為糖尿病并發(fā)癥之一，發(fā)病率約為糖尿病患者1/3。如若不及時(shí)對(duì)患者展開(kāi)治療，便會(huì)對(duì)患者腎功能造成影響，致使腎功能衰竭而死亡。該文將對(duì)辨證論法聯(lián)合西藥在糖尿病腎病患者中的臨床效果展開(kāi)分析調(diào)查。

[關(guān)鍵詞] 辨證論法;西藥治療;糖尿病腎病;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0035-02

目前糖尿病腎病逐漸成為威脅人類(lèi)健康的多發(fā)疾病，對(duì)患者生活帶來(lái)諸多不利，單純采用西藥治療無(wú)法達(dá)到臨床治療效果，據(jù)此將辨證論法聯(lián)合應(yīng)用獲得更好地療效。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究將對(duì)2016年10月—2017年10月該院收治的50例糖尿病腎病患者展開(kāi)分析，所有患者中男性40例，女性10例，按治療方法將其隨機(jī)分成兩個(gè)組別，各種25例。為對(duì)照組患者采用西藥治療，觀察組患者行辨證論法結(jié)合西藥治療，比較兩組患者臨床效果。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，利用阿卡波糖片、瑞格列奈對(duì)患者血糖合理控制，利用貝那普利片、厄貝沙坦片、卡托普利卡片來(lái)控制患者血壓水平。

觀察組患者在西藥治療基礎(chǔ)上采取辨證論法治療，可將糖尿病腎病分為3型，包括陰虛燥熱型、氣陰兩虛型以及脾腎兩虛型，如下。

1.2.1? 陰虛燥熱型? 陰虛燥熱型通常出現(xiàn)在糖尿病腎病早期，在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎為主，藥方包括：15 g澤瀉、茯苓，30 g雞血藤，20 g丹參、熟地、生地、當(dāng)歸、知母，10 g山藥、山茱萸、黃柏、牡丹皮。

1.2.2? 氣陰兩虛型? 氣陰兩虛型多發(fā)于糖尿病腎病早期，在辨證治療中應(yīng)以活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰為主，藥方包括：10 g山藥、山茱萸，15 g茯苓、澤瀉、牡丹皮，20 g丹參、熟地、生地，30 g黃芪、太子參。如若氣陰虛者偏重，則可將五味子、太子參適量加入;如若患者痰濁加重可適量加入陳皮、膽星。

1.2.3? 脾腎兩虛型? 而脾腎兩虛型則多見(jiàn)于血癥期，為了提高患者治療效果，應(yīng)以化瘀降濁、健脾益腎為主，藥方包括：20 g白術(shù)、車(chē)前子，15 g牡丹皮、茯苓、澤瀉，10 g肉桂、水蛭、山藥、制附子，30 g熟地、山萸肉，6 g甘草。如若患者出現(xiàn)水腫癥狀可利用益母草、豬苓;夜尿頻多則采取桑螵鞘、益智仁藥材。將上述藥材用水煎熬，1劑/d，治療8周。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者臨床治療效果

觀察組患者有效率為96.00%，對(duì)照組患者有效率為52.00%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組患者治療前后的MA變化情況

對(duì)照組患者治療后MA為（90±7.6）mg/L，觀察組患者治療后MA為（125±10.8）mg/L，兩組患者治療后MA比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 比較兩組患者治療滿(mǎn)意度

觀察組治療滿(mǎn)意度為92.00%，對(duì)照組治療滿(mǎn)意度為44.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較

兩組患者治療后，在社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、生理功能方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5兩組患者治療后指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，兩組的生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.6? 兩組血糖水平變化的比較

兩組患者血糖水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表6。

3? 討論

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中糖尿病屬于消渴范疇，最初記載在《靈樞 五變》篇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病是因情志失調(diào)、飲食不節(jié)、素體陰虛或失治誤治、先天不足導(dǎo)致，以燥熱為標(biāo)，以陰虛為本。導(dǎo)致糖尿病的因素包括環(huán)境因素及遺傳因素，當(dāng)患者患上該疾病便會(huì)呈現(xiàn)出諸多表現(xiàn)，詳情如下：

①“三多一少”：所謂三多一少是指多飲、多尿、多食以及消瘦，該癥狀多發(fā)于I型糖尿病中。

②無(wú)力疲乏：2型糖尿病一旦發(fā)病，便會(huì)出現(xiàn)肥胖癥，如若不及時(shí)治療便會(huì)影響到患者的健康。

就目前來(lái)看我國(guó)在糖尿病腎病方面的研究相對(duì)缺乏，導(dǎo)致發(fā)病機(jī)制與病因不明確，許多學(xué)者認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)生與腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血壓息息相關(guān)。

臨床醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病腎病治療中通常采取常規(guī)療法，盡管能對(duì)患者病情有效控制，但無(wú)法得到良好的治療效果，在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)糖尿病腎病新治療方法展開(kāi)研究，例如他汀類(lèi)藥物，該藥物屬于調(diào)脂劑，通過(guò)藥物的應(yīng)用有利于HDL水平的提升，還可有效維持患者抗氧化系統(tǒng)活性，為腎功能提供保障。另外，阿托伐他汀又被稱(chēng)為立普妥，是一種他汀類(lèi)藥物，該藥物在高膽固醇血癥、冠心病等方面可得到有效應(yīng)用。

關(guān)于糖尿病腎病的治療目前還缺乏有效的治療方法，在這種情況下糖尿病腎病的致死率逐漸提高。為了降低患者不良反應(yīng)，應(yīng)對(duì)早期預(yù)防加以強(qiáng)調(diào)，當(dāng)患者入院后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，根據(jù)實(shí)際病情來(lái)開(kāi)展健康教育工作，其中涉及到血糖監(jiān)測(cè)、飲食療法、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、控制血糖等內(nèi)容。

由于糖尿病腎病患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，患者極易產(chǎn)生消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者耐心開(kāi)導(dǎo)，提高患者治療配合度;其次應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)飲食對(duì)患者血糖水平加以控制，每日熱量的攝取均需按數(shù)值來(lái)控制。此外患者應(yīng)嚴(yán)格按照低脂、低糖來(lái)攝取蛋白質(zhì)及高纖維食物，使胰島負(fù)擔(dān)得以減輕。為了促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，還應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，每日運(yùn)動(dòng)量控制在30 min，且運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在飯后1 h，從而可起到降低血糖的作用?；疾∑陂g的血糖管理。在患者不能按時(shí)參與的情況下，可以采用微信的方式授課。在之后的兩個(gè)月之內(nèi)，每2周對(duì)其進(jìn)行1次回訪，6～9個(gè)月之內(nèi)，每個(gè)月均要對(duì)其進(jìn)行1次隨訪，囑咐患者對(duì)血壓、血糖以及體重等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)視。

該研究對(duì)該院患者采用兩種治療方法，包括常規(guī)西藥治療以及辨證論法結(jié)合西藥治療，結(jié)果顯示，對(duì)照組中顯效為10例，占比40.00%、有效為3例，占比12.00%、無(wú)效為12例，占比48.00%，有效率為52.00%。觀察組中顯效為15例，占比60.00%、有效為9例，占比26.00%、無(wú)效僅1例，占比4.00%，有效率為96.00%，存在顯著差異。

綜上，在糖尿病腎病患者中采用辨證論法結(jié)合西藥治療可改善患者不良癥狀，提高患者生活質(zhì)量水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 徐寧，王小保.早期糖尿病腎病采用中醫(yī)與西醫(yī)治療的研究進(jìn)展分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（11）：157-159.

[2]? 韓陽(yáng)，何學(xué)志，生曉迪，等.糖尿病腎病中醫(yī)辨證論治研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥，2018，41（5）：77-80.

[3]? 宋慧麗，呂樹(shù)泉，張淑芳，等.健脾固腎化瘀組方治療臨床期糖尿病腎?。ㄆ⒛I兩虛夾瘀型）臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（10）：100-103.

[4]? 吳建營(yíng). 金匱腎氣丸加減方治療糖尿病腎病的臨床觀察[D].太原：山西中醫(yī)學(xué)院，2016.

[5]? 吳文靜. 糖尿病腎臟病氣虛血瘀病機(jī)及其臨床特征和益氣活血法作用機(jī)制研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

（收稿日期：2019-01-10）

[作者簡(jiǎn)介] 劉震（1978-），男，山東青島人，本科，主管藥師，研究方向：藥劑。