孕期母胎營養(yǎng)與體質(zhì)量管理對妊娠結(jié)局的影響

高 軍 袁德利*

（1 遼寧省營口市建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 營口 115002；2 中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

隨著社會的進(jìn)步以及經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平得到很大的改善，使得飲食習(xí)慣也發(fā)生了變化，待產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)過剩的發(fā)生也越來越多，導(dǎo)致巨大兒、大于胎齡兒不斷增多，在很大程度上增加了難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，對母嬰的生命安全帶來不利影響[1]。孕期母胎營養(yǎng)與體質(zhì)量管理對母嬰結(jié)局有著積極的作用[2]。本研究旨在評估和分析孕期母胎營養(yǎng)與體質(zhì)量管理對妊娠結(jié)局的影響，以期為改善待產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局提供參考和依據(jù)，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選取我院2016年3月至2018年3月收治的待產(chǎn)婦1100例作為對照組研究對象，年齡20～41歲，平均（28.57±4.35）歲；孕周4～12周，平均（5.87±2.17）周；BMI值15.95～29.86 kg/m2，平均（18.91±2.28）kg/m2。同期選取我院收治的待產(chǎn)婦1100例作為研究組研究對象，年齡22～43歲，平均（29.72±4.84）歲；孕周5～13周，平均（6.15±2.25）周；BMI值15.92～29.89 kg/m2，平均（18.93±2.31）kg/m2。管理模式：給予對照組實施常規(guī)產(chǎn)檢，給予研究組實施孕期母胎營養(yǎng)與體質(zhì)量管理。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。對照組：常規(guī)產(chǎn)檢，定期檢測待產(chǎn)婦的各項指標(biāo)，為其實施系統(tǒng)、全面的檢查，記錄其身高、體質(zhì)量等具體情況。研究組：在常規(guī)產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上加以實施孕期母胎營養(yǎng)與體質(zhì)量管理，具體為：①孕期母胎營養(yǎng)，深入了解孕婦的日常飲食情況與習(xí)慣，糾正其飲食上存在的問題，加以調(diào)整食物的攝入種類，合理搭配，結(jié)合產(chǎn)檢的具體情況為其制定營養(yǎng)方案。孕期母胎營養(yǎng)原則有3點：第一，孕早期即懷孕1～12周期間，此時的胚胎生長較緩慢，母體組織變化尚未顯著，所需的營養(yǎng)與孕前無大差別，可攝入易消化、促食欲、補葉酸的食物；第二，孕中期即懷孕13～27周期間，此時的胎兒生長發(fā)育較快，母體組織變化較顯著，所需的營養(yǎng)較多，要保證飲食營養(yǎng)充足，注意補鐵、均衡攝入蛋、禽、魚、瘦肉、奶等，控制食鹽用量；第三，孕晚期即懷孕28～40周期間，此時的胎兒生長發(fā)育是最迅速的，胎體內(nèi)儲存較多的營養(yǎng)素，母體組織與代謝增長最高峰，此時期的營養(yǎng)是最重要的，要注意補鈣、補不飽和脂肪酸，控制食鹽用量，保持適宜的體質(zhì)量增長。②體質(zhì)量管理：妊娠前BMI正常的孕婦，妊娠期間可增重11～16 kg，孕早期增重0.5～2 kg、孕中、晚期一周平均增重0.4 kg，每周都需要稱體質(zhì)量，對體質(zhì)量進(jìn)行合理控制。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行合理運動、攝入合理的營養(yǎng)，避免體質(zhì)量過低或者是過重[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計兩組孕婦體質(zhì)量指數(shù)達(dá)標(biāo)與超標(biāo)的例數(shù)。②統(tǒng)計兩組孕婦妊娠結(jié)局，包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計意義。

表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦體質(zhì)量指數(shù)達(dá)標(biāo)與超標(biāo)情況：研究組孕婦體質(zhì)量增長達(dá)標(biāo)率（96.27%）顯著高于對照組（72.82%），（P＜0.05），體質(zhì)量增長超標(biāo)例數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦體質(zhì)量指數(shù)達(dá)標(biāo)與超標(biāo)情況[n（%）]

2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較：兩組主要妊娠結(jié)局包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息，其中研究組孕婦妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對照組相應(yīng)比例（P＜0.05），見表2。

3 討 論

孕婦肥胖屬于妊娠期并發(fā)癥以及妊娠不良結(jié)局的獨立危險因素，孕期體質(zhì)量增長過度會導(dǎo)致妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、巨大兒、新生兒窒息等不良結(jié)局[4]。孕期營養(yǎng)干預(yù)是通過科學(xué)的方法調(diào)整孕婦不良飲食結(jié)構(gòu)，使孕婦能攝入均衡的營養(yǎng)，從而有效保障孕婦及胎兒的健康[5]。孕期體質(zhì)量是評價孕期營養(yǎng)與健康情況的最重要指標(biāo)，合理的體質(zhì)量管理可有效控制孕婦體質(zhì)量增長，改善妊娠不良結(jié)局[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組孕婦體質(zhì)量增長達(dá)標(biāo)例數(shù)顯著高于對照組、體質(zhì)量增長超標(biāo)例數(shù)顯著少于對照組，研究組孕婦妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，表明孕期母胎營養(yǎng)與體質(zhì)量管理對妊娠結(jié)局有著良好的影響，能有效預(yù)防母兒并發(fā)癥，利于母兒結(jié)局，屬于待產(chǎn)婦理想的管理方法。孕期母胎營養(yǎng)配置及種類對于孕婦及胎兒的發(fā)育至關(guān)重要，主要考慮胚胎發(fā)育對營養(yǎng)的需求，孕早期孕婦易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng)，孕婦需要每天補充葉酸400 mg，為了避免胎兒神經(jīng)管畸形和大腦發(fā)育不足，從計劃懷孕時就應(yīng)開始每天補充葉酸直至整個孕期。多食用富含葉酸的食物，如動物的肝臟及腎臟、雞蛋、豆類、菠菜等，但動物肝臟富含維生素A，而維生素A攝入過多可能會對胎兒不利，因此每次不宜過量。

綜上所述，孕期對待產(chǎn)婦實施母胎營養(yǎng)與體質(zhì)量管理，根據(jù)孕婦不同階段的身體狀況與體質(zhì)量指數(shù)制定相應(yīng)的營養(yǎng)計劃，可有效控制孕期體質(zhì)量指數(shù)的增幅，顯著降低妊娠并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，值得在臨床中推廣應(yīng)用。