合作性照顧在小兒缺鐵性貧血護理中的應(yīng)用

關(guān)菲菲

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

小兒缺鐵性貧血是兒科常見疾病，屬于一種小細胞低色素性貧血[1]。其發(fā)病原因為小兒缺鐵，因而患兒會降低許多含鐵酶的生物活性，進而影響細胞代謝功能，使機體出現(xiàn)消化道功能紊亂、循環(huán)功能障礙、免疫功能低下、精神神經(jīng)癥狀以及皮膚黏膜病變等一系列非血液系統(tǒng)的表現(xiàn)。合作性照顧是基于患兒家屬對護理知識的掌握程度實戰(zhàn)的一項護理模式。于護士了解患兒家屬的照顧能力和護理參與意愿后，根據(jù)評估結(jié)果針對性的通過不同的指導(dǎo)方式對其進行指導(dǎo)和宣教，協(xié)助其掌握必要的照顧知識與技能，以達到更好地照顧患兒的結(jié)果。本文探討合作性照顧在缺鐵性貧血患兒護理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的對象是2014年8月至2016年7月我院收治的54例小兒缺鐵性貧血患者。我們將這些例患兒隨機分為對照組和觀察組每組各有27例患兒。對照組男10例，女17例。他們的年齡5～24個月，平均（10.4±2.1）個月。觀察組患兒中，有男12例，女15例。平均（9.2±3.5）。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患兒入院后，均使用鐵劑為患兒進行治療。對照組患兒進行常規(guī)健康宣教；對觀察組患兒進行合作性照顧，具體方法如下：①實施動態(tài)評估在患兒整個住院過程中，對家長護理行為動態(tài)評估，通過與家長的溝通和對家長護理方法的觀察，采集相關(guān)疾病病史資料，全面評估患兒照顧者的知識層次、價值觀、信仰和文化背景、照顧能力，發(fā)現(xiàn)家長不良的生活習(xí)慣，擬定合作性照顧方案，并按PDCA循環(huán)予以修訂。②于患兒開始住院時，了解患兒家屬的照顧能力和護理參與意愿，并對其進行評估。根據(jù)評估結(jié)果，針對性的通過講解、觀摩、示范等不同的指導(dǎo)方式對患兒家屬進行指導(dǎo)和宣教，協(xié)助其掌握必要的照顧知識與技能，以達到更好地照顧患兒的結(jié)果。合作性照顧充分發(fā)揮了家庭的功能，讓家庭參與到醫(yī)療護理之中，醫(yī)患同時對患兒進行照顧，并由護士就相關(guān)缺鐵性貧血的知識對患兒家屬進行指導(dǎo)和宣教，使其了解這些癥狀出現(xiàn)的原因，并告知其這些癥狀會隨著治療過程而逐漸消失，并向其列舉治療成功的案例，避免其出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒[2]，提高患兒家屬的配合度，緩和醫(yī)患關(guān)系，建立和諧的信賴關(guān)系。飲食指導(dǎo)方面對患兒的喂養(yǎng)情況'進行全而的了解，對患兒的不良飲食習(xí)慣進行糾止，根據(jù)患兒的年齡及其病情狀況予以針對性的飲食建議，補充微量元素及各類營養(yǎng)物質(zhì)，提高患兒抵抗力，尤其是6個月內(nèi)未經(jīng)母乳喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)適當(dāng)補鐵補鋅[3]；6個月添加輔食；8個月的患兒則應(yīng)注意飲食中可添加肉類、動物肝臟等易消化的營養(yǎng)成分高的食物，還應(yīng)注意盡量多攝入蔬菜水果，補充維生素。對于嚴重缺鐵的患兒，可采用鐵劑進行治療，遵醫(yī)囑采用硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等藥物，1～2 mg/（kg·d），3次/天；對于缺乏維生素C的患兒，可于兩餐之間口服維生素C。照顧技能方面針對制作輔食的方法、輔食添加方法、嬰兒喂食方法，對家長進行一對一指導(dǎo)。③家庭照顧能力評價住院其間運用本院自行設(shè)計的合作性照護計劃記錄單進行評估，將家長對知識和操作技能的掌握程度分為掌握、基本掌握、未掌握3個方面，責(zé)任護士將考核評價結(jié)果記錄于合作性照護計劃記錄單中，掌握、基本掌握視為達標(biāo)，未掌握視為不達標(biāo)，根據(jù)考評結(jié)果責(zé)任護修定指導(dǎo)計劃，進行再指導(dǎo)。④電話隨訪對觀察組進行護理管理，建立護理檔案，制定護理計劃，每月隨訪1次，根據(jù)患兒身體和飲食狀況，予以針對性的干預(yù)措施。

2 結(jié) 果

2.1 出院前兩組患兒家屬對小兒缺鐵性貧血知識了解度的比較：對照組患兒的家屬對于小兒缺鐵性貧血的知識，有7例了解，有14例基本了解，有6例不夠了解，了解率為77.8%；觀察組有16例了解，有9例基本了解，有2例不夠了解，了解率為92.6%。觀察組患兒家屬對小兒缺鐵性貧血知識的了解率明顯高于對照組患兒家屬，兩組相比差異顯著（χ2=6.609，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組對小兒缺鐵性貧血知識了解度的比較[n（%）]

2.2 出院1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較：對照組2例出現(xiàn)輕度缺鐵性貧血，分析原因為輔食添加方法錯誤、食物搭配不合理；觀察組無復(fù)發(fā)。

3 討 論

3.1 缺鐵性貧血是臨床多發(fā)的兒科貧血類疾病，父母對于育兒方面科學(xué)知識的缺失，患兒年齡太小等原因均會影響到患兒的康復(fù)過程[4]。小兒因各類原因?qū)е碌呢氀獱顩r，對其生長發(fā)育造成嚴重的影響和干預(yù)，在對小兒缺鐵性貧血患者進行治療時，應(yīng)在為其補充鐵元素的基礎(chǔ)上，注重家庭護理，糾正不良的生活習(xí)慣，使家長掌握正確的護理方法，促進疾病康復(fù)和防止疾病復(fù)發(fā)的目的。

3.2 合作性照顧的實施，將患兒家屬帶入到護理過程之中，達到了呼喚交流合作，共同護理的目的，降低了患兒家屬的緊張和不安感，也鼓勵患兒的家庭成員積極參與到患兒的護理之中，對家長的護理行為進行動態(tài)評估使患兒的主要照顧人群具備科學(xué)、規(guī)范、持續(xù)照顧患兒能力，促進患兒痊愈，和諧醫(yī)患關(guān)系[5]。

本次研究的結(jié)果證實，在配合藥物治療的同時運用合作性照顧計能顯著提高患兒家屬對小兒缺鐵性貧血知識的掌握度，防止疾病復(fù)發(fā)。