貝那普利與螺內(nèi)酯聯(lián)合治療原發(fā)性醛固酮增多癥的效果

李 鑫

（瓦房店市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科，大連 瓦房店 116300）

原發(fā)性醛固酮增多癥（primary aldosteronism，PA）[1]的發(fā)病原因主要為腎上腺分泌的醛固酮增多，是一種具有低腎素活性與高血壓特性的綜合疾病，會對患者的生命健康造成嚴重威脅?，F(xiàn)如今，PA已經(jīng)成為誘導(dǎo)繼發(fā)性高血壓的重要因素，通常使用藥物治療。貝那普利是一種利尿藥[2]，可以抑制醛固酮分泌，并具有消除水腫的作用。文章對2015年1月至2016年1月在我院接受治療的PA患者提供貝那普利與螺內(nèi)酯，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取的研究對象均來自我院2015年1月至2016年1月收治的原發(fā)性醛固酮增多90例患者，隨機分成觀察組與對照組，每組45例。觀察組中，男25例，女20例；年齡38～79歲，平均（52.17±2.36）歲；病程1～11年，平均（4.17±1.57）年。對照組，男27例，女18例；年齡40～78歲，平均（53.26±3.39）歲；病程2～10年，平均（5.38±1.61）年。兩組患者經(jīng)CT檢查均已確診，治療前簽署知情同意書，比較其基本資料，P＞0.05，統(tǒng)計學缺少差異性，可對比。

1.2 方法：為對照組中的PA患者提供硝苯地平片與螺內(nèi)酯藥物進行治療。硝苯地平片（生產(chǎn)商：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H13021315，產(chǎn)品規(guī)格：10 mg×100片/瓶）；每次20 mg，每天2次。螺內(nèi)酯（生產(chǎn)商：杭州民生藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H33020070，產(chǎn)品規(guī)格：20 mg×100 s）每次20 mg，每天3次。為觀察組中的PA患者提供貝那普利與螺內(nèi)酯藥物進行治療。貝那普利（生產(chǎn)商：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030514，產(chǎn)品規(guī)格：10 mg×14 s），每天1次，螺內(nèi)酯使用方法同對照組。兩組患者連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標與評價標準：詳細觀察兩組患者的治療顯效、有效、無效的人數(shù)，治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓、醛固酮等數(shù)值的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用計算機軟件SPSS13.0對本次研究對象的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均值±標準差（s）表示，組間行t檢驗；計數(shù)資料采例數(shù)、百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：見表1。觀察組治療總有效率為93.3%，對照組為75.6%，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學有差異性。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

2.2 治療后收縮壓與舒張壓的數(shù)值變化比較：治療前，觀察組收縮壓與舒張壓分別為（160.15±12.37）mm Hg、（118.43±7.25）mm Hg；對照組分別為（159.52±11.62）mm Hg、（120.18±6.27）mm Hg。治療后，觀察組收縮壓與舒張壓分別為（122.16±5.03）mm Hg、（83.15±5.28）mm Hg，對照組組分別為（137.24±6.28）mm Hg、（96.27±8.24）mm Hg，治療后兩組患者的血壓下降幅度優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學與差異性。

2.3 治療前后兩組患者醛固酮的含量變化比較：治療前，觀察組醛固酮的含量為 (340.17±20.36) pmol/L，對照組為（341.59±21.28）pmol/L；治療后，觀察組醛固酮的含量為（221.49±9.32）pmol/L，對照組為（285.15±10.26）pmol/L，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學有差異性。

3 討 論

在PA患者中，由于體內(nèi)醛固酮含量增多[3]，鈉潴留的含量也會上升，從而會抑制腎素的分泌，逐漸形成鹽敏感性高血壓。病癥初期可以通過手術(shù)方式治療，如果治療不及時，會發(fā)生形成頑固性高血壓，導(dǎo)致患者需要終身使用藥物治療，對患者身體健康造成嚴重影響。早期診斷與治療有助于提高PA患者的治療效果，還能促進預(yù)后。然而，有資料顯示，PA患者的臨床表現(xiàn)缺少特異性，而且發(fā)病率較低，醫(yī)師因不重視，很容易產(chǎn)生漏診、誤診現(xiàn)象，從而錯過最佳的治療時機。目前，誘發(fā)PA的因素有很多[4]，如飲食不規(guī)律、生活壓力大、周圍環(huán)境變化等，該病癥的發(fā)病率正在逐年增多，希望能引起醫(yī)師的高度重視。研究顯示，PA能引發(fā)醛固酮瘤、腎上腺增生、醛固酮癌等疾病，其中醛固酮瘤的發(fā)病率最高，占患者總數(shù)的80%左右?；颊呱眢w的醛固酮增多后[5]，鉀排量增多，血容量增加，血液中鈉離子含量上升，去甲腎上腺素反應(yīng)增多，最終導(dǎo)致高血壓，說明，PA病癥的主要表現(xiàn)為血壓升高。螺內(nèi)酯擁有和醛固酮像素的化學結(jié)構(gòu)，只是在C17上將一個醛醇鏈用內(nèi)酯環(huán)代替，是一種競爭性醛固酮受體拮抗劑。螺內(nèi)酯進入患者體內(nèi)后，能夠和醛固酮受體相互結(jié)合，阻止醛固酮產(chǎn)生復(fù)合物。

從結(jié)果中得知，觀察組總有效率為93.3%，對照組為75.6%，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學有差異性。治療前，觀察組收縮壓與舒張壓分別為（160.15±12.37）mm Hg、（118.43±7.25）mm Hg；對照組分別為（159.52±11.62）mm Hg、（120.18±6.27）mm Hg。治療后，觀察組分別為（122.16±5.03）mm Hg、（83.15±5.28）mm Hg，對照組分別為（137.24±6.28）mm Hg、（96.27±8.24）mm Hg，觀察組優(yōu)于對照組；并且，治療前，觀察組醛固酮的含量為（340.17±

20.36）pmol/L，對照組為（341.59±21.28）pmol/L；治療后，觀察組為（221.49±9.32）pmol/L，對照組為（285.15±10.26）pmol/L，觀察組均優(yōu)于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學有差異性。在使用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加入螺內(nèi)酯治療，可以有效降低患者血壓、減少醛固酮含量，效果顯著。綜上所述，在原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床治療中，貝那普利與螺內(nèi)酯不僅治療效果好，而且安全性高，可推廣使用范圍。